척수손상환자의 사회적응훈련에 대한 인식 및 욕구조사

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The incidence of spinal cord injury is on the increase due to various damages and accidents by the recent development of industry and complexity of society. The ultimate goal of rehabilitation for the spinal cord injured patients is to be social integration in order to help them enjoy independent and good quality of life as members of society in community. Toward this goal it is important for the handicapped person to build adaptability to the community for themselves. As for the community-based instruction, as it were, training of social adjustment, it is the ability of acquiring for living in a group of people in community as part of it. However, the rehabilitation program for the spinal cord injured patients is mainly focused on the execution of independent daily life movement at levels of wheelchair, so it leaves much to be desired in order to achieve social integration, a goal of rehabilitation. Accordingly, the goal of this study is to investigate the recognition and desire of community-based instruction(CBI) for the spinal cord injured patients, and suggest to achieve effective and systematic social adjustment. This study was to do survey in a way of self-administration method, using the structured questionnaire based on 110 admitted patients at the special hospital for rehabilitation that executed the training of social adjustment in Seoul and Gyeong-gi province intermittently or periodically. From the result of this research above, it may be summed up as follows.
1st. 70%(77 persons) of total respondents said that they knew the training of social adjustment, but the number of experienced persons to participate was just 23.6%(26 persons). Therefore, it needs positive public relations for training of social adjustment and extension of providing an opportunity.
2nd. As for the questions of policies necessary for the development of community-based instruction, the respondents made a response that they needed 'the intensification of guaranteed income policy and health policy in order to ease economic burden for the handicapped and their families', 'the introduction of systems for offering the convenience in dwelling for the handicapped like residential alterations, residential mediation, and financing, etc.', 'the extension of transportation means available by the handicapped like public transportation for the handicapped like subway and kneeling bus, etc. and call taxi and shuttle bus for the handicapped'. In addition, they answered that the training organization of social adjustment should offer 'the skill training of social adjustment', 'the housing service', and 'the activity assistant service' in the first place.
3rd. As a result of executing t-test in order to examine whether what the difference was at level of personal recognition of achieving social adjustment according to the training of social adjustment, a respondent group that replied to 'know' all the items like 'the level of personal will for achieving social adjustment (referred as "total marks of will" hereafter)' except for 'the recognition level of social service for achieving social adjustment (referred as "total marks of social service" hereafter)', 'the knowledge level for achieving social adjustment (referred as "total marks of knowledge" hereafter)', 'the skill level for achieving social adjustment (referred as "total marks of skill" hereafter)', 'the level of social environment and policy recognition for achieving social adjustment (referred as "total marks of social environment" hereafter)', and 'the total marks of personal level for achieving social adjustment (referred as "total marks of personal level" hereafter)' had higher personal recognition level for achieving social adjustment compared with a respondent group that replied 'not to know' all the items above. This study has shown that there was significant difference in 'total marks of will', 'total marks of knowledge', 'total marks of skill', 'total marks of social environment', and 'total marks of personal level' statistically.
4th. As a result of executing a multiple regression analysis of 'the recognition of training for social adjustment', 'sex', 'age', 'period after damage', 'degree of paralysis', 'paralysis type', 'grade of disabilities', 'medical security', 'educational background', 'marital status', and 'a person tending the sick' in order to analyze the effect of respondent's general characteristics on the personal level for social adjustment achievement, a respondent group that replied to 'know' the social adjustment training had higher in all the items like 'total marks of will', 'total marks of knowledge', 'total marks of skill', 'total marks of social environment', 'total marks of social service', 'total marks of personal achievement level' statistically compared with a respondent group that replied 'not to know' all the items above.
When it comes down to it, in order to achieve the spinal cord injured patients' social adjustment, it always needs to construct the social environment as well as to enhance of capacity in personal level to be equipped for social adjustment by opening up the possibility of intensifying public relations and education of social adjustment training, and experience. Therefore, it needs to precede the development of effective and systematic training program, support and service of various policies in order to help social adjustment.

국문 초록 (Abstract)

최근 산업의 발전과 사회의 복잡성에 따른 각종 재해 및 사고로 인하여 척수손상의 발생률이 증가하고 있다. 척수손상환자의 재활치료의 궁극적인 목표는 그들이 지역사회 속에서 한 사회 구성원으로서 독립적이며 양질의 삶을 누릴 수 있도록 돕는 사회통합이다. 이를 위해 장애인 스스로 지역사회에 적응력을 키우는 것이 중요하며, 사회적응훈련은 지역사회의 일원으로 함께 어울려 살아가기 위해 습득해야 하는 능력이다. 그러나 척수손상 장애인을 위한 재활 치료 프로그램은 주로 의자차 수준에서의 독립적인 일상생활동작 수행에 그 초점을 두고 있어 재활치료의 목표인 사회통합을 이루기 위해서는 부족한 점이 많다고 할 수 있다. 따라서 본 연구는 척수손상환자의 사회적응훈련 (community-based instruction ; CBI)에 대한 인식 및 욕구를 파악하고, 효율적이고 체계적인 사회적응 성취를 위한 제언을 하는데 그 목적이 있다.
본 연구는 서울 및 경기지역에서 사회적응훈련을 간헐적 또는 정기적으로 실시하는 재활전문병원의 입원환자 110명을 대상으로 구조화된 설문지를 사용하여 자기기입식 방법으로 설문조사 하였으며, 주요 연구결과는 다음과 같다.
첫째, 전체 응답자의 70%(77명)가 사회적응훈련에 대해 알고 있다고 응답했지만, 참여경험이 있는 사람은 23.6%(26명)에 불과하여 사회적응훈련에 대한 적극적인 홍보와 기회제공의 확대가 필요할 것이다.
둘째, 사회적응훈련을 위해 발전시켜야 한다고 생각되는 정책에 대한 물음에 응답자들은 ‘장애인과 가족의 경제적 부담을 줄이기 위한 소득 보장 정책 및 의료 정책의 강화’, ‘주택개조, 주택알선, 자금지원 등 장애인 주거편의 제공을 위한 제도의 도입’, ‘지하철, 저상버스 등 장애인을 위한 대중교통수단 및 장애인 콜택시, 셔틀버스 등 장애인이 이용 가능한 교통수단의 확대‘가 필요하다고 응답하였다. 또한 사회적응훈련 기관에서는 ‘사회적응 기술 훈련’, ‘주택 서비스’, ‘활동보조 서비스’를 우선적으로 제공하여야 한다고 답하였다.
셋째, 사회적응훈련에 대한 인식 여부에 따라 사회적응 성취에 관한 개인적 인식 수준 정도에 어떠한 차이가 있는지 알아보기 위해 t-test를 실시한 결과 ‘사회적응 성취를 위한 사회적 서비스 수준 인식 정도 (이하 사회적 서비스 총점)’를 제외한 ‘사회적응 성취를 위한 개인적 의지 수준 (이하 의지 총점)’, ‘사회적응 성취를 위한 지식 수준 (이하 지식 총점)’, ‘사회적응 성취를 위한 기술 수준 (이하 기술 총점)’, ‘사회적응 성취를 위한 사회적 환경 및 정책 수준 인식 정도 (사회적 환경 총점)’, ‘사회적응 성취를 위한 개인적 수준 총점 (이하 개인적 수준 총점)’에서 ‘알고 있다’고 응답한 군이 ‘알지 못한다’라고 응답한 군에 비해 사회적응 성취를 위한 개인적 인식 수준이 높았으며, ‘의지 총점’, ‘지식 총점’, ‘기술 총점’, ‘사회적 환경 총점’, ‘개인적 수준 총점’에서 통계학적으로 유의미한 차이를 보였다.
넷째, 응답자의 일반적 특성이 사회적응 성취에 관한 개인적 수준에 미치는 영향을 분석하기 위해 ‘사회적응훈련 인식’, ‘성별’, ‘연령’, ‘손상 후 기간’, ‘마비정도’, ‘마비형태’, ‘장애등급’, ‘의료급여’, ‘최종학력’, ‘결혼상태’, ‘주간병인’에 대한 다중회귀분석을 실시한 결과 사회적응훈련에 대해 ‘알고 있다’라고 응답한 군이 ‘알지 못한다’라고 응답한 군에 비해서 ‘의지 총점’, ‘지식 총점’, ‘기술 총점’, ‘사회적 환경 총점’, ‘사회적 서비스 총점’, ‘개인적 성취 수준 총점’ 모두에서 통계학적으로 유의미하게 높았다.
결론적으로 척수손상환자의 사회적응 성취를 위해서는 첫째로 척수손상환자들에게 사회적응훈련에 대한 홍보와 교육의 강화 및 경험의 기회를 늘려줌으로써 사회적응을 위해 갖추어야 할 개인적 수준의 역량강화가 필요할 것이다.
둘째로 개인적 역량강화 뿐만 아니라 사회적 환경의 구축이 반드시 필요한 만큼 사회적응을 돕기 위한 효율적이고 체계적인 훈련 프로그램의 개발과 다양한 정책적 지원 및 서비스가 선행되어야 할 것이다.
마지막으로 정보의 접근이 제한되어 있는 척수손상환자들에게 효율적인 정보의 전달 방법을 마련하는 것도 반드시 필요할 것이다.

목차 (Table of Contents)

• 제 1장 서론 = 7
• 제 1절 연구의 필요성 = 7
• 제 2절 연구목적 = 10
• 제 2장 이론적 배경 = 11
• 제 1절 척수손상에 대한 이해 = 11
• 1. 척수손상에 대한 이해 = 11
• 2. 척수손상 환자의 심리사회적상태의 이해 = 13
• 3. 척수손상의 현황 = 15
• 제 2절 사회적응훈련에 대한 이해 = 18
• 1. 사회적응훈련의 개념 = 18
• 2. 용어의 정의 = 19
• 3. 사회적응의 장애요인 = 19
• 4. 사회적응훈련의 현황 = 22
• 제 3절 사회적응 성취를 위한 장애인복지정책 = 25
• 제 4절 선행연구 고찰 = 28
• 제 3장 연구조사방법 = 32
• 제 1절 자료 수집 및 분석방법 = 32
• 제 2절 설문의 구성 = 32
• 제 3절 연구의 틀 = 34
• 제 4장 설문조사결과 = 35
• 제 1절 응답자의 일반적 특성 = 35
• 1. 응답자의 인구사회학적 특성 = 35
• 2. 응답자의 장애 특성 = 36
• 3. 응답자의 생활 실태 = 40
• 제 2절 사회적응 성취와 관련된 실태 = 43
• 1. 사회적응훈련의 인식 및 참여경험 = 43
• 2. 사회적응 성취를 위한 개인적 수준 인식 정도 = 44
• 3. 사회적응 성취를 위한 사회적 수준 인식 정도 = 50
• 4. 사회적응 성취에 영향을 미치는 요인 = 57
• 제 3절 사회적응훈련을 위해 필요한 제도, 정책 및 서비스에 관한 욕구 = 58
• 1. 사회적응훈련을 위해 필요한 제도 및 정책적 욕구 = 58
• 2. 사회적응훈련을 위해 필요한 서비스 욕구 = 60
• 제 4절 사회적응훈련 성취에 영향을 미치는 요인 = 61
• 1. 사회적응훈련 인식 여부에 따른 사회적응 성취에 관한 개인적 의지 수준 = 61
• 2. 일반적 특성이 사회적응 성취를 위한 개인적 수준에 미치는 영향 분석 = 62
• 제 5장 결론 = 67
• 제 1절 요약 및 결론 = 67
• 제 2절 연구의 제한점 = 71
• 참고문헌 = 72
• Abstract = 75
• 부록(설문지) = 79