보건소 영양교육프로그램을 통한 대도시 일부 초등학생의 식습관 및 식생활태도 개선

국문 초록 (Abstract)

학령기는 식생활습관을 습득하는 중요한 시기로, 이 시기에 균형된 영양을 공급하고, 바른 식생활습관을 형성하는 것은 매우 중요하다고 할 수 있다. 이에 본 연구는 서울시 동작구보건소에서 개발한 영양교육 프로그램을 실시하고, 그에 따른 참여아동들의 식습관, 식생활태도, 영양지식 등의 개선효과를 알아보고, 나아가 실시된 프로그램의 개선할 사항은 무엇인지 알아보고자 하였다.
영양교육프로그램은 서울시 동작구 소재 4개 초등학교(A교, B교, C교, D교)의 5학년을 대상으로 하였으며 교육은 보건소의 관리 하에 각반 담임교사가 학교별 재량활동 시간에 총 7회에 걸쳐 실시하였으며, 설문조사는 식습관, 식생활태도, 영양지식 등을 평가할 수 있는 내용으로 구성된 설문지로, 영양교육 전과 후 2회에 걸쳐 담임교사의 지도하에 학생들이 직접 작성하여 실시하였다. 2개교(A교, B교)에 한해서는 신체계측 및 체성분 분석을 실시하였다. 통계처리는 SPSS 12.0을 이용하였고 유의성 검정은 α=0.05 수준에서 x²-test, paired t-test를 하였다.
연구결과를 보면,
1. 대상자의 성별비율이 남자 50.7%, 여자 49.3%, 학교별 비율이 A교 32.9%, B교 18.5%, C교 30.3%, D교 18.3%, 일부대상자의 신체적 특성으로 BMI, 소아비만도가 여자에 비해 남자가 유의적으로 높았다(p<0.001).
2. 식습관 변화를 보면, 아침식사섭취횟수는 일주일에 5일 이상 실천한 비율이 교육 후에 3.3%증가하였다. 패스트푸드섭취와 인스턴트식품섭취비율은 일주일동안 한번도 섭취하지 않은 비율이 교육 후에 각각 1.8%, 2.1%증가하였다. 과일섭취는 변화가 없었고, 채소섭취는 교육 후에 일일 2회 이상섭취비율이 79.9%에서 83.3%로 유의적으로 증가하였다(p<0.001). 평소 즐겨먹는 간식은 교육 후 올바른 형태의 간식섭취비율이 증가하였다. 이러한 문항을 점수화시킨 식습관 점수는 교육 후에 변화를 보이지 않았다. 학교별 식습관 변화도 알아보았는데 대부분의 학교에서는 전체 자료와 비슷한 결과를 보였으나 학교별로 비교해 보면 대부분의 항목에서 가장 긍정적인 변화를 보인 학교는 A교였으며, D교는 대부분의 항목에서 효과가 가장 적게 나타났다.
3. 식생활태도 변화는 ‘맛있는 것보다 건강에 좋은 음식을 먹으려고 노력하나?’라는 질문에 ‘그렇다 이상’ 응답한 비율이 교육 전 56,4%에서 교육 후 61.3%로 증가하였고, ‘잘못된 식습관을 고치기 위해 노력하나?’라는 질문에 ‘그렇다 이상’으로 응답한 비율이 교육 전 67.6%에서 교육 후 73.9%로 증가하였고, ‘식사할 때 여러 가지 음식을 골고루 먹으려고 노력하나?’라는 질문에 ‘그렇다 이상’으로 응답한 비율이 사전 69.3%에서 사후 73.6%로 증가하였고 모두 유의하였다(p<0.001). 아침식사 중요성 인식률은 교육 전 41.7%에서 51.4%로 증가하였고, 패스트푸드 위해서 인식률은 교육 전 93.4%에서 교육 후 96.8%로 증가하였다. 이 항목을 포함해 점수화한 식생활 태도 점수는 교육 후에 유의적인 차이를 보이지 않았다. 학교별로 봤을 때, A교와 B교에서 가장 큰 효과를 보인 것을 관찰할 수 있었고, 식생활태도 점수는 B교가 유의적 차이를 보이면서 교육 후에 향상되었으며(p<0.05), 나머지 학교에서는 변화를 보이지 않았다.
4. 영양지식 변화는 영양지식을 점수화시켰을 때, 전체적으로 교육 전 72.48점에서 교육 후 85.69점으로 유의적으로 향상되었고, 학교별로는 A교가 가장 큰 폭으로 향상된 것을 관찰할 수 있었다(p<0.001).
5. 비만도별로 식습관, 식생활태도, 영양지식의 변화를 조사하였을 때, 전체적으로 정상그룹에서 교육 후에 가장 큰 효과를 보였으며, 저체중그룹에서 가장 저조한 교육효과를 보였다.
6. 프로그램 만족도 및 평가는 52.3%가 자신의 식생활 변화에 도움이 되었다라고 응답하였으며, 관심이 높았던 교육주제는 가장 많이 접해본 주제(패스트푸드)로 응답하였고, 그 주제가 곧 자신의 식습관을 고치게 해준 교육주제라고 응답하였으며, 영양표시제와 관련된 교육주제에 있어서는 내용이 어려워 이해하기 힘들다고 응답하였다.
종합해 보면, 학령기 아동을 대상으로 한 단기간 보건소의 영양교육프로그램의 효과는 영양지식, 식생활태도, 식습관 순으로 좋게 나타났고, 동일한 교육프로그램을 실시하였는데 학교마다 프로그램의 효과에 차이가 있었으며, 비만도에 따라 효과를 살펴보았을 때 비만도 그룹별로 다른 효과를 보였다.
그러므로 영양교육 후 실제생활의 변화를 위해서는 단계적 체계적 영양교육프로그램이 요구됨을 알 수 있었고, 동일한 프로그램을 실시할 때 수행하는 방법도 표준화해야 동일한 효과를 나타낼 수 있음을 알 수 있었으며, 비만도 그룹별로 교육수용능력에 차이가 있으므로, 비만도 그룹에 따른 차별적인 영양교육 프로그램이 요구됨을 알 수 있었다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

It is apparently important that supporting balanced nutrition and pointing appropriate the dietary habit for children due to people learn properly the dietary life through school-aged children.
Therefore, this study tried to perform the nutrition education programme which made by Dongjak-gu, Seoul public health center, investigate whether or not the effect of improvement of young subjects' dietary habit, dietary attitude and nutrition knowledge and find out how the program be reformed.
The 5^(th)-grade students carried out this experiment voluntarily as subjects from 4 primary schools such as A, B, C, D in Dongjak-gu, Seoul.
Each class teachers taught the nutrition education program to subjects seven times.
A questionnaire was designed for evaluation dietary habit, dietary attitude and nutrition knowledge, that subjects asked to fill up two times as before and after the nutrition education program.
Only two primary schools (A, B) were evaluated as body measurement and body composition. The data was analysed by SPSS.
The results;
1. 50.7% were male and 49.3% were female in whole subjects. The proportion of subjects of each school, 32.9% were A, 18.5% were B, 30.3% were C and 18.3% were D. This data showed a significant difference between sex (p<.001) in obesity degree of children.
2. The change in dietary habit after nutrition education program showed, that the proportion of having a breakfast at least five days in a week regularly were improved to 3.3%. The proportion of having fast food and instant food were increased positively. There were nothing change in fruits intake, whereas vegetables intake showed a significantly increase (p<0.001) after education program. The proportion of properly snacks intake was increased after education program. The score of dietary habit did not describe any change.
About the school. A primary school presented the greatest effectiveness and D primary school presented the lowest effectiveness.
3. According to the change in dietary attitude after nutrition education program, the responding rate to 'yes or always yes' to a question which was 'Do you prefer having a healthy food to a delicious food?', that increased from 56.4% to 61.3%. For question 'Do you try to change bad dietary habit?' the responding rate to 'yes or always yes' increased from 67.6% to 73.9% and for question 'Do you try to intake various foods?', the responding rate to 'yes or always yes' increased from 69.3% to 73.9%. These positive changes were significant (p<0.001). The recognition rate of the importance of breakfast improved from 41.7% to 51.4% and the recognition rate of fast food harmfulness improved from 93.4% to 96.8%. There were not significantly positive changes in the scores of dietary attitude. As the data of the school, there were the most positive changes in A and B primary school. In the B primary school showed significant positive differences in the scores of dietary attitude after nutrition education program while the others did not show significant differences.
4. There were significant positive differences in the scores of nutrition knowledge after nutrition education program(p<0.001). We observed the most positive change in the A primary school among all of the primary schools.
5. When investigated dietary habit, dietary attitude and nutrition knowledge by the obesity degree, 'normal group' showed the most positive change after education program and 'underweight group' showed the lowest effectiveness.
6. In the satisfaction and evaluation of this nutrition education program, 52.3% of subjects answered a question 'be a help for dietary life for oneself'. The subjects answered that 'fastfood' as the most interest issue in questionnaire and the issue was helped change of self-dietary habits. Subjects answered 'nutrition labelling' as the most difficult issue due to it was quite complicated for young children.
To sum up, the effectiveness of nutrition education program by a public health center for children from primary school, that illustrated on the positive changes that 'nutrition knowledge', 'dietary attitude' and 'dietary habit' in order. After the same education program, there was different effectiveness of program by school and also by obesity degree.
Therefore above results indicated that more systematic nutrition education program is required for real life change, moreover, the method of application should be standardized to show the same effect when the same program carry out. As following the different obesity degree, the different nutrition education program is demanded due to the data showed that the ability of receptive education ability was not identity as obesity group.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서론 = 1
• Ⅱ. 문헌고찰 = 3
• 1. 학령기 아동을 대상으로 한 영양교육의 중요성 = 3
• 2. 우리나라의 학령기 아동을 대상으로 한 영양교육 및 영양교육프로그램 = 5
• 3. 영양교육 프로그램의 효과 평가 = 9
• Ⅲ. 연구내용 및 방법 = 10
• 1. ‘어린이 웰빙교실’ 프로그램의 운영 = 10
• 1) ‘어린이 웰빙교실’의 교육대상 = 10
• 2) ‘어린이 웰빙교실’ 프로그램의 교육방법 = 10
• 3) ‘어린이 웰빙교실’ 프로그램의 교육내용 = 10
• 2. 연구방법 = 12
• 1) 연구대상 = 12
• 2) 연구내용 = 12
• 3) 측정도구 = 12
• 4) 자료분석 = 13
• Ⅳ. 결과 및 고찰 = 14
• 1. 대상자의 분포 = 14
• 2. 일부 대상자의 신체적 특성 = 16
• 3. 식습관 변화 = 20
• 1) 규칙적 식사 = 20
• 2) 가공식품 섭취 = 22
• 3) 간식 섭취 = 25
• 4) 과일류 및 채소류 섭취 = 28
• 5) 아침식사 형태 = 30
• 6) 즐겨먹는 간식 종류 = 31
• 7) 식습관 점수 = 32
• 4. 식생활태도 변화 = 34
• 1) 바른 식생활태도 = 34
• 2) 아침식사의 중요성 인식 = 41
• 3) 패스트푸드의 위해성 인식 = 42
• 4) 식생활태도 점수 = 43
• 5. 영양지식 변화 = 45
• 1) 영양지식 점수 = 45
• 6. 비만도에 따른 식습관, 식생활태도, 영양지식 변화 = 47
• 1) 비만도에 따른 식습관 = 47
• 2) 비만도에 따른 식생활태도 = 54
• 3) 비만도에 따른 영양지식 = 58
• 7. 프로그램의 만족도 및 평가 = 60
• 1) 프로그램 평가 = 60
• Ⅴ. 결론 및 요약 = 66
• Ⅵ. 제언 = 74
• Reference = 77
• List of Tables = 85
• List of Figures = 87
• Appendix 1 ‘어린이 웰빙교실’ 영양교육 프로그램 내용 = 88
• Appendix 2 설문지 = 101
• Abstract = 107