치료놀이(theraplay) 상호작용에 관한 질적 연구 = (A)qualitative study on theraplay interaction

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The purposes of this study are to search for an essence of Theraplay and understand a concrete interaction process of Theraplay. It has been proven that Theraplay, a type of child counseling methods, is an effective way not only for enhancement of mother-child attachment but also for reduction of problem behaviors of the child. However, because "effectiveness" has been measured only by outcomes, it has been difficult to understand the interactions affected by Theraplay. This study tried to bring out the concrete process of Theraplay interaction by means of qualitative methods which is based on phenomenology, a concrete understanding of changes in interaction is very useful for children, parents and therapists who are involved in Theraplay.
For this study, I chose one Theraplay counseling center and one mental hospital for child-adolescence, and then conducted participant observation for Theraplay phenomena in the playroom and in-depth interview with participants' mothers. The period of experience for Theraplay interaction with children in the two places was from July 2005 to January 2007. The followings are the results of this study.
First, I tried to find out the process of change and factors that made things change. In order to apprehend the process of change of the participants, I needed to check the status of interaction between mother and child at the very beginning stage of Theraplay through MIM and in-depth interview. As a result of checking over, they had not only difficulty for adjustment but also for attunement. There was no emotional exchange between the mother and child. I intended to search for child's change process and factors by looking into phenomena. The participants have changed as below. From "child with horny body" to "playful child", from "child done as if games", (he wanted to win in every situation irrespective of method) to "child has no concern of losing". And from "child looking at the world by only her own view" to "child receiving empathy of others", from "child showing only anger" to "child expressing himself affirmatively", from "child doesn't know shyness" to "child knowing shyness" Shyness means healthy shame that makes child do appropriate behavior requiring in situation., from "child trying to escape from rules" to "child following rules." Especially, the children had been changed knowing together meanings of "touch" with a therapist, which had been done by therapist across the whole process of therapy. To tell the truth, it was a process of therapy. Furthermore, I found the common interaction aspects in the change process of children. They had changed from "doing what he has done" to "feeling differently", "being confused", "requiring confirmation", "receiving the result" and "starting establishment of self images and other's images." The factors of change were "re-experiencing of objection", "change of environment", "empathic interaction."
Second, I tried to find out mother's change process and change factors. In the beginning stage of Theraplay, the mother had doubts about the effectiveness of Theraplay, and felt guilty and jealousy toward the therapist at the same time because she thought she had not done for her child like therapist did before. She also showed self-defense attitudes. However, the mother gradually got to know what she should do by experience of Theraplay. As a result of this, the mother understood therapist's interaction manner, and then she tried to copy and adopt the therapist's manner in her daily life. Consequently, she acquired her own manner of interaction by making modeling of therapist's manner through trial and error period.
Third, I tried to find out the change process and factors of therapist in interactions. I divided them into therapist's growth period and therapist's role. Therapist tried to interact with child's reaction having the attitude of containing, facilitating, holding, and searching. Then therapist realized therapy was not focusing on activities, but focusing on meanings. In the initial stage, therapist acted according to the situation rather than according to the child's reactions and therapist's strategy. Therapist depressed caused by therapist's incompetence, sometimes, she even did overpraise for the undistinguished behavior of participants, but gradually she has grown up as a therapist through ceaseless interchange with Theraplay community, reflection, trial, and practice.
Through the above process, I understood that change process, factor and effectiveness(result) consist on the one change structure which could not be taken apart. First of all, I have found that change process was "position I borrow the notion by Klein. tendency", it means the subject of interaction had an attitude for and interpretation about relationship in his own way. It is not stages but interpretation in interaction. Sometimes attitude and interpretation are overlapping, sometimes make progress. And I realized that change factors are linked each other, so they influence on each other's change. Last, changes into child's actions could not exist without accompanying changes in the child's mind. The child had met the others in his mind, as expanded "the horizon of interchange" and "rebuilding after breaking down images." It was connected with effectiveness(result) of change. But, change result did not add change process and change factors. It contained dynamics in addition to change process and factors. I realized the dynamics that is an interpretation of Theraplay interaction. So it was one of question of this study and process of interpretation of Theraplay interaction that is meaning on Theraplay interaction. Moreover in order to search for meanings of Theraplay interaction, I looked into the essence of Theraplay Step by step, I had realized the four meanings through researching for phenomena, that were "encounter", "responsibility", "reconstruction", "immersion." Those four meanings could have made the subject of interaction to go beyond and look for existence of itself. In addition, those four meanings melt together in the phenomena of interaction. There were always four meanings in all the times and spaces of Theraplay interaction.
In conclusion, I tried to search for change process and factors in revealing concrete contexts of Theraplay interaction and to know how the change process and factors were related with the change effectiveness (result). This study was got to understand the essence of Theraplay interaction and extend knowledge for Theraplay, psychotherapy process and context, and make easy to understand child counseling.

국문 초록 (Abstract)

치료놀이는 아동상담방법 가운데 하나로서 부모-자녀 간 애착형성과 아동의 문제행동 감소에 효과적이라고 입증되었다. 그런데 효과가 입증되었다는 것은 과정에 따른 결과물이기 때문에, 실증적 결과만으로는 치료놀이 상호작용의 맥락을 이해하기 어려웠다. 상호작용 과정에 대한 구체적 이해는 치료놀이를 하는 아동, 어머니, 치료자에게 많은 도움을 줄 수 있기 때문에, 본 연구에서는 현상학을 이론적 기반으로 삼는 질적 연구를 통해 치료놀이 상호작용의 구체적 과정을 드러내고자 하였다. 이를 위하여 2005년 7월부터 2007년 1월까지 상담소, 소아정신과에서 치료놀이를 체험하며 참여관찰과 심층면담을 하였다. 연구문제를 중심으로 발견한 결과들을 요약해보면 다음과 같다.
우선, 상호작용 주체들의 변화과정과 변화요인을 살펴보았다. 이들의 변화과정을 알기 위해서는 기관 내원 당시, 참여 아동 6명의 상황이 어떠했는지, 그리고 어머니와의 상호작용 양상에 대해 아는 것이 필요했다. 그 결과 아이들은 모두 적응의 문제를 안고 있었고 그들 간 상호작용에는 감정이 배제되어 있었으며 조율이 이루어지지 않고 있음을 발견하였다. 이러한 초기의 특징을 기반으로 치료놀이 상호작용을 하게 되면서 주체들은 달라져 갔다.
둘째, 참여 아동의 구체적인 변화과정과 변화요인을 살펴보았다. ‘뻣뻣했던’ 승현이는 ‘장난스러워지는’ 아이로, 무엇이든지 ‘게임처럼’ 수단과 방법을 가리지 않고 이기려고 했던 시욱이는 ‘져도 상관없는’ 아이로, ‘자기 입장’에서만 봤던 민희는 치료자의 ‘공감을 수용’하는 아이로, ‘화만 내던’ 준호는 ‘긍정적으로 자기를 표현’하는 아이로, ‘부끄러움을 모르던’ 재욱이는 ‘부끄러움*을* 여기서 말하는 부끄러움이란, 본능과 욕구에 따라 행동하지 않을 줄 아는, 즉 상황에 적절하게 판단하고 행동할 수 있는 건강한 수치심을 가리킨다. 아는’ 아이로, ‘지배를 탈피’하고자 했던 민혁이는 ‘지배를 인정’하는 아이로 변화되어 갔다. 그리고 이러한 변화는 놀이실과 일상에서 연관되어 나타났다. 무엇보다 아이들이 변화되어 가는 과정이 접촉의 의미를 공유해가는 과정과 일치한다는 것을 볼 수 있었는데 아이들은 치료자가 제공하는 접촉의 의미를 치료자와 점차 공유해가면서 심리치료가 되어 갔다.
아이들의 변화에서 공통적인 상호작용의 모습도 발견했는데 어머니와 형성해 온 기존의 방식대로 치료자와 상호작용하려는 ‘하던대로 하던’ 아동이 치료자의 접근을 ‘다르게 느끼면서’ ‘혼란스러워’했고 달라지는 자신과 타인을 ‘확인’하기 위해서 지속적으로 시험하고 저항하는 모습을 보였다. 그러는 과정 속에 아동은 결과를 ‘수용’하고 ‘인정’하게 되었고 자신과 타인에 대한 이미지들을 ‘확립’해 나가게 되었다. 거기에는 대상의 재경험, 어머니라는 환경의 변화, 그리고 공감적 상호작용이라는 변화의 요인들이 큰 몫을 담당하였다.
셋째, 어머니 상호작용의 변화과정 및 변화요인에 대해 살펴보았다. 치료놀이 초기에, 어머니는 치료놀이의 효과에 대하여 반신반의했고 치료자처럼 아동을 대하지 못했던 자신에 대해서 죄책감을 느꼈다. 그러면서도 자신을 방어했다. 때로 아동과 치료자의 모습에 질투를 느꼈지만 치료자가 아동과 함께 했던 치료놀이 상호작용의 맥락을 일상으로 옮겨 그것을 적용하려고 노력하였다. 결국, 어머니는 치료자를 모델링하고 자각하며 시행착오를 거치는 과정을 통해 어머니만의 방식을 체화하게 되었다.
넷째, 치료자 상호작용의 변화과정 및 변화요인에 대해 살펴보았다. 치료자는 횡적 측면과 종적 측면에서 변화하였다. 횡적 측면을 살펴보면, 치료자는 탐색하기, 촉진하기, 버텨주기, 담아주기 등을 반응하기의 맥락 속에서 아동이 나타내는 신호에 따라 그때그때 적절히 해석하여 상호작용하였다. 횡적 측면에서의 변화, 이것은 치료자의 역할이기도 했다. 반면에 종적 측면에서의 변화는 치료놀이 치료자가 시간의 흐름을 따라 성장해온 치료자 성숙의 과정이었다. 치료놀이를 하게 되면서 치료자는 처음에 놀이상황을 장황하게 설명하였고 아동의 눈치를 보면서 과도하게 칭찬하였다. 그러다가 치료자는 아동과 어머니의 반응에 따라서 일희일비하였으며 회의와 무력감에 빠지기도 하였다. 그러한 과정을 거치는 동안 치료자는 치료놀이가 ‘활동 중심이 아닌 의미 중심’임을 깨닫게 되었고 치료놀이에 대한 앎을 몸소 체득해가며 성장하였다. 여기에는 치료놀이 공동체와의 끊임없는 교류, 치료자의 반성과 노력, 경험이 뒷받침되었다.
이렇게 복잡다단한 치료놀이 상호작용 현상을 살펴보며 변화과정과 변화요인, 성과라는 것이 분리하기 어려운 불가분의 관계라는 것을 깨달았다. 그것들이 서로 유기적으로 연결되어 하나의 구조를 형성하고 있음을 발견하였기에 과정, 요인, 성과로 구성된 변화구조를 분석해 봄으로써 그것들의 특징과 관련성을 다음과 같이 구명하였다.
먼저, 변화과정은 자리(position)경향성이 있음을 발견하였다. 주체들 간 상호작용의 모습은 자신의 상태에 따른 타인과 관계짓기 과정에 대한 태도와 해석이라는 점을 알게 되었다. 타인과의 원활한 상호작용을 위해서 그것들은 때로 중첩되기도 하고 나아가기도 하면서 시간의 흐름에 따른 변화의 모습을 나타냈다. 변화요인들의 연쇄성에 대해서도 깨닫게 되었는데 요인은 서로 유기적으로 연결되어 아동, 어머니, 치료자 상호간에 영향을 주고받는, 일종의 사슬과 같은 형태를 구성하고 있었다. 한편, 아동 문제의 해소, 즉 행위의 변화로 표명되는 변화성과라는 것은 아동 내면의 변화가 없다면 불가능한 일이었다. 아동은 시간의 흐름 속에서 여러 가지 요인들을 만남으로써 내면에 있는 ‘타자와 교류의 지평’을 넓히고 있었으며, 기존에 아동이 가졌던 ‘상을 허물고 다시 세우는’ 과정을 통해 변화성과를 드러냈다. 그런데 변화과정과 요인들의 합치라는 것만으로 변화성과가 나타난다고 설명하는 것은 어려웠다. 그 현상 속에는 역동이라는 것이 자리 잡고 있었는데 상호작용의 특성인 역동이란, 다름 아닌 치료놀이 상호작용의 의미에 대한 해석이었다. 따라서 치료놀이 상호작용의 의미에 대한 탐색이라는 것은 문제의식인 동시에 해석과정이 되었으며 치료놀이 상호작용의 의미를 살펴보는 것이 곧 치료놀이의 본질을 조명해가는 것임을 깨닫게 되었다.
치료놀이 상호작용을 보다 ‘있는 그대로’ 이해하기 위해 시간과 공간, 그리고 관계를 중심으로 하는 변화과정, 요인, 성과와 관련된 상호작용의 모습을 살펴보는 동안 아동, 어머니, 그리고 치료자의 삶 속에서 느껴지는 의미 4가지가 있음을 발견하였다. 이를 바탕으로 치료놀이 상호작용의 의미를 탐색할 수 있었는데 치료놀이 상호작용에는 시간과 공간을 막론하고 ‘만남’, ‘책임’, ‘재구성’, ‘몰입’이라는 의미들이 흐르고 있었다. ‘나를 찾아가는 과정’을 밟아 나가는 중에 아동과 어머니, 치료자는 이질적이면서도 동질적인 놀이실과 일상, 게다가 분절적이기까지 했던 그 공간을 통합해 가게 되었다. 거기에는 ‘나를 넘어서려는’ 상호작용의 모습이 만남과 책임, 재구성과 몰입 속에 녹아 있었다.
이 연구에서는 치료놀이 상호작용의 맥락을 구체적으로 드러내 보임으로써 변화과정 및 변화요인을 구명하였으며, 변화성과와의 관련성을 살펴봄으로써 상호작용의 의미를 조명할 수 있었다. 이를 바탕으로, 효과성에 가려져 상대적으로 소홀히 다루어졌던 상호작용의 구체적인 과정을 논의의 중심에 두었다는 점과 치료놀이에 대한 이해의 폭을 넓혀 주었다는 데 이 연구의 의의를 둘 수 있다.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서론 = 1
• 1. 연구의 동기 = 1
• 2. 연구의 필요성과 목적 = 4
• 3. 연구문제 = 7
• 4. 연구의 한계 = 8
• 5. 연구자의 이야기 = 12
• Ⅱ. 이론적 배경 = 17
• 1. 치료놀이 = 17
• 1) 기본 개념 = 19
• 2) 선행연구 개관 = 25
• (1) 주제별 개관 = 25
• (2) 방법별 개관 = 28
• 2. 상호작용 = 30
• 1) 상징적 상호작용론에서의 상호작용 = 31
• 2) 대상관계이론에서의 상호작용 = 37
• 3. 치료놀이에서의 상호작용 = 44
• Ⅲ. 연구방법 = 49
• 1. 연구 참여자 = 49
• 2. 연구방법 = 52
• 3. 연구절차 = 58
• Ⅳ. 치료놀이 참여자: 여섯 아이 이야기 = 63
• 1. MIM활용 = 64
• 2. 여섯 아이 이야기 = 67
• 1) 승현이 이야기 = 68
• 2) 시욱이 이야기 = 85
• 3) 민희 이야기 = 92
• 4) 준호 이야기 = 101
• 5) 재욱이 이야기 = 113
• 6) 민혁이 이야기 = 120
• Ⅴ. 치료놀이 상호작용의 변화구조 분석 = 129
• 1. 변화 초기 아동 상호작용 양상의 공통성 = 130
• 2. 변화과정의 자리(position)경향성 = 133
• 1) 아동 상호작용의 변화과정 = 134
• (1) 하던대로 하기 = 134
• (2) 다르게 느끼기 = 137
• (3) 혼란스러워지기 = 139
• (4) 확인하기 = 141
• (5) 결과 수용하기 = 143
• (6) 확립해가기 = 144
• 2) 어머니 상호작용의 변화과정 = 147
• (1) 반신반의(半信半疑)하기 = 147
• (2) 죄책감 느끼기 = 149
• (3) 방어하기 = 150
• (4) 질투하기 = 152
• (5) 적용하려 노력하기 = 154
• (6) 못 보던 것 보게 되기 = 159
• 3) 치료자 상호작용의 변화과정 = 162
• (1) 횡적(橫的) 측면에서의 변화 = 163
• (2) 종적(縱的) 측면에서의 변화 = 171
• 3. 변화요인의 연쇄성 = 183
• 1) 아동 상호작용의 변화요인 = 183
• (1) 대상의 재경험 = 184
• (2) 환경의 변화 = 192
• (3) 공감적 상호작용 = 195
• 2) 어머니 상호작용의 변화요인 = 199
• (1) 모델링과 교육, 그리고 자각 = 199
• (2) 아동 행위의 변화 = 204
• (3) 시행착오 = 205
• (4) 체화 = 207
• 3) 치료자 상호작용의 변화요인 = 209
• (1) 공동체 = 209
• (2) 반성(反省)과 노력 = 213
• (3) 경험 = 215
• 4. 변화성과의 역동성 = 219
• Ⅵ. 해석 및 논의 = 226
• 1. 치료놀이 상호작용의 의미 = 226
• 1) 만남 = 227
• 2) 재구성 = 230
• 3) 책임 = 232
• 4) 몰입 = 235
• 2. 논의 = 237
• Ⅶ. 요약 및 결론 = 240
• 1. 요약 = 240
• 2. 결론 = 247
• 3. 통합, 재구성되어가는 나의 삶과 앎 = 254
• 참고 문헌 = 256
• Abstract = 265