노인의 장기요양서비스 이용행태 결정요인 = Determinants of long-term care services utilization for the elderly

국문 초록 (Abstract)

이 연구는 노인의 특성(소인요인, 가능성요인, 필요요인, 태도 및 가치관요인)에 따라 장기요양서비스의 이용행태(이용의사 및 이용유형)별로 결정 요인이 무엇인지 알아보고자 하였다.이 연구는 한국보건사회연구원의 2004년도 전국노인생활실태 및 복지욕구조사 자료를 활용하여 2차 자료 분석을 통해 이루어졌다. 이 연구의 결과를 요약하면 다음과 같다.첫째, 연구대상자 중 공식적 서비스를 이용하는 노인은 22.4%, 이용하지 않는 노인은 77.6%이었고, 비공식적 서비스를 이용하는 노인은 84.9%, 이용하지 않는 노인은 15.1%이었다.둘째, 연구대상자 중 향후 재가서비스 이용의사가 있는 노인은 32,9%이었고, 지역사회서비스 이용의사가 있는 노인은 21.8%이었고, 시설서비스 이용의사가 있는 노인은 34.3%이었다.셋째, 공식적 서비스 이용 결정요인은 연령, 교육수준, 자녀수, 가구형태, 노인개인소득, 만성질환 수, 노후생활에 대한 경제적 책임 변수였다.넷째, 비공식적 서비스 이용 결정요인은 연령, 성, 거주지역, 가구형태, 노인가구소득, 만성질환 수, ADL 변수였다.다섯째, 공식적 서비스와 비공식적 서비스는 대체(-)관계를 보였다.여섯째, 재가서비스 이용의사 결정요인은 재가서비스 인지, 연령, 자녀수, 거주지역, 노인개인소득, 만성질환 수, IADL, 문제행동, 노후생활에 대한 경제적 책임 변수였다.일곱째, 지역사회서비스 이용의사 결정요인은 지역사회 서비스 인지, 연령, 교육수준, 자녀수, 가구형태, 노인가구소득, 건강상태, 만성질환 수, 노후생활에 대한 경제적 책임 변수였다.여덟째, 시설서비스 이용의사 결정요인은 시설서비스 인지, 연령, 교육수준, 노후생활에 대한 경제적 책임 변수였다.본 연구의 결과를 토대로 다음과 같은 몇 가지 정책적 제안을 하고자 한다.첫째, 공식적 서비스와 비공식적 서비스간의 관계가 대체 관계가 성립하는 점은 매우 큰 정책적 시사점을 가지고 있다. 제약된 예산으로 수발보험의 혜택인구를 늘릴 수 있는 방법은 공식적 서비스에 대한 대체관계가 입증된 비공식적 서비스를 잘 활용하는 방법이 있다.둘째, 공식적 서비스이든 비공식적 서비스이든 장기요양서비스는 연령이 높아질수록 이용이 많았다. 우리나라의 경우 노인의 생존 가능 연령이 높아지고 있어 수발수요가 급속히 증가될 것이므로 무엇보다도 장기요양서비스를 제공하기 위한 대책이 시급히 마련되어야 할 것이다.셋째, 가구형태에서 독거노인들은 공식적 서비스 이용이 높았으며, 부부노인이나 자녀동거 노인들은 비공식적 서비스 이용이 높았다. 이것은 장차 도입 될 노인수발보험에서 비공식적 서비스를 수발급여로 인정할 필요가 있음을 입증하는 것이다.넷째, 서비스 이용의사에 영향을 미치는 요인 중 가장 두드러진 요인은 서비스 인지였다. 따라서 향후 도입될 노인수발보험에서 노인에게 서비스를 효과적으로 제공하기 위해서는 무엇보다도 제공되는 서비스에 관한 홍보가 중요하다는 것을 의미한다.다섯째, 장기요양서비스 이용에 만성질환 수가 절대적 영향을 주는 것으로 나타났다. 따라서 장기요양서비스의 이용을 억제시켜 수발보험의 수요를 줄이기 위해서는 만성질환을 예방할 수 있는 건강증진사업이나 예방사업이 매우 중요하다.