청소년 금연프로그램 효과의 메타분석 = Meta-Analysis of Effects on Adolescent Smoking Cessation Programs

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 국내에서 실시된 청소년 금연프로그램에 대한 연구의 효과를 메타분석하여, 연구의 특성을 분석하고 종속변수들의 효과크기를 산출하며 종속변수에 따른 청소년 금연프로그램의 효과크기를 비교하고자 실시하였다.
메타분석을 위해 청소년 금연프로그램에 관한 연구 23편을 선정하였는데, 그 기준은 청소년 금연프로그램의 효과를 검증한 실험군과 대조군 또는 통제군으로 구성된 실험연구로써, 효과크기를 산출하는 데 필요로 하는 통계수치(평균, 표준편차)를 보고한 1995년 1월부터 2003년 12월까지 발표(검색사이트 상 2004년 2월 업데이트 기준)된 학위논문과 학회지의 논문, 보고서를 대상으로 하였다. 흡연예방프로그램에 관한 연구는 제외하였으나, 흡연예방과 금연프로그램을 함께 실시한 연구는 포함시켰다.
송혜향(2003)의 메타분석 통계프로그램을 사용하여, 각 연구의 효과크기병합에 앞서 동질성 검정을 위한 검정통계량 Q값과 이에 대한 유의수준을 판단한 후 동질하지 않은 경우에는 이상치를 제외하고, 효과크기에 따라 그룹으로 나누어 평균효과크기를 산출하였다. 산출된 평균효과크기가 통계적으로 유의한 경우 효과크기의 이항분포 표현방식(BESD)의 상관계수 r과 출판되지 않은 연구들을 고려한 Fail-Safe N값(N_(fs))을 함께 제시하였다. 연구의 자료는 SAS를 이용하여 분석하였고, 효과크기의 해석은 Cohen(1977)의 기준을 적용하였다.
본 연구의 결과는 다음과 같다.
1) 흡연지식에 대한 14편의 연구에서 금연프로그램 후 그룹 1의 평균효과크기는 1.09이며(N=10, Q=14.19, p= .116; U=305.41, p= .001), 그룹 2의 평균효과크기는 2.25로 두 그룹 모두 큰 효과를 보였다(N=2, Q= .19, p= .664; U=62.01, p= .001).
2) 흡연태도에 대한 13편의 연구에서 금연프로그램 후 그룹 1의 평균효과크기는 1.38로 큰 효과를 나타냈다(N=5, Q=2.76, p= .600; U=80.63, p= .001).
3) 흡연량에 대한 13편의 연구에서 금연프로그램 후 그룹 1의 평균효과크기는 1.47로 큰 효과를 나타냈다(N=9, Q=10.48, p= .313; U=131.57 p= .001).
4) 자아존중감에 대한 3편의 연구에서 금연프로그램 후 각 연구의 효과크기가 동질하지 않아서 평균효과크기를 제시하기 어려웠다.
5) 자기주장에 대한 2편의 연구에서 금연프로그램 후 평균효과크기는 .56으로 보통 정도이나(N=2, Q=1.37, p= .242; U=4.26, p= .039), 유의한 평균효과크기를 나타내는 종속변수 중 가장 낮았다.
6) 자기효능감에 대한 13편의 연구를 일반자기효능감과 흡연자기효능감으로 구분하여 평균효과크기를 산출하였으나, 프로그램 전 또는 후의 각 연구의 효과크기가 서로 동질하지 않아서 평균효과크기를 제시하기 어려웠다.
7) 소변코티닌에 대한 4편의 연구에서 금연프로그램 후 각 연구의 효과크기가 동질하지 않았다(Q=17.90, p= .001). 그러나 사후 2차 검사에서 평균효과크기 1.00은 큰 효과로 통계적으로 유의하였다(N=2, Q= .02, p= .896; U=14.25, p= .001). 따라서 소변코티닌에 대한 효과측정은 사후 2차까지 이루어져야 할 것으로 사료된다.
8) 니코틴 의존도에 대한 4편의 연구 중 이상치를 갖는 연구를 제외한 3편의 연구에 대한 금연프로그램 후 평균효과크기 .95는 큰 효과로 통계적으로 유의하였다(N=3, Q=2.13, p= .345; U=19.19, p= .001).
9) 스트레스에 대한 5편의 연구에서 금연프로그램 후 평균효과크기 .26은 통계적으로 유의하지 않았다(N=5, Q=5.44, p= .245; U=2.68, p= .102).
평균효과크기의 비교가 가능한 종속변수 중 Cohen(1977)의 기준에 따라 .8이상의 ‘큰 효과’를 보인 변수는 흡연량(1.47), 흡연태도(1.38), 흡연지식(1.09), 니코틴 의존도( .95) 등 4개 종속변수였으며, 자기주장( .56)은 ‘보통 효과’를 보였다. 특히 금연프로그램의 최종 목적인 금연을 나타내는 흡연량의 평균효과크기가 종속변수 중 가장 큰 것으로 나타나 본 연구의 대상연구에서 실시되었던 청소년 금연프로그램이 비교적 효과적이었음이 입증되었다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

This study was conducted to analyze the character of adolescent smoking cessation programs, to calculate the effect size according to variables and to compare the weighted mean effect sizes by meta-analysis of effects on adolescent smoking cessation programs. 23 studies for meta-analysis were selected from dissertations, theses, and papers that had been published from 1995 to 2003 and had a randomized or nonequivalent control group in a pre test-post test design.
The analysis of the data was computed by using meta-analysis software package which was developed by Song(2003). For the homogeneity of effect size, the extreme value of effect size was eliminated before calculating weighted mean effect size, 'r' on binomial effect size display(BESD) of effect size and fail-safe N(N_(fs)) also were estimated. Criteria of Cohen(1977) was used to interpret effect sizes.
The results can be summarized as follows:
1) Adolescent smoking cessation programs have resulted in a significant effect size on smoking-knowledge, smoking-attitude, smoking-amount, nicotine-dependence, and self-assertion in 9 variables.
2) Smoking-amount(1.47), smoking-attitude(1.38), smoking-knowledge(1.09), and nicotine-dependence( .95) of adolescent smoking cessation programs were more effective than self-assertion( .56).
3) The effect sizes of urine-cotinine found no homogeneity on first post test, but it was significantly effective on second post test. To identify the right effect of urine-cotinine should be planned second post test on adolescent smoking cessation programs.

목차 (Table of Contents)

• 목차
• 국문초록 = ⅳ
• Ⅰ. 서론 = 1
• 1. 연구의 필요성 = 1
• 2. 연구의 목적 = 4
• 3. 용어의 정의 = 4
• Ⅱ. 문헌고찰 = 6
• 1. 청소년 흡연 = 6
• 2. 청소년 금연프로그램 = 8
• 3. 청소년 금연프로그램의 메타분석 = 9
• Ⅲ. 연구방법 = 11
• 1. 연구설계 = 11
• 2. 연구대상 및 자료수집 = 11
• 3. 자료분석 = 12
• Ⅳ. 결과 및 해석 = 17
• 1. 대상연구의 특성 = 17
• 2. 효과크기 = 25
• 3. 청소년 금연프로그램의 각 종속변수에 대한 평균효과크기 비교 = 49
• Ⅴ. 논의 = 51
• Ⅵ. 결론 및 제언 = 56
• 1. 결론 = 56
• 2. 제언 = 57
• 참고문헌 = 59
• Abstract = 66
• 부록 1 2003년 세계국가흡연율(WHO 자료) = 68
• 부록 2 청소년 금연프로그램에서 측정된 종속변수 = 69
• 부록 3 본 연구 분석 대상논문 = 71