놀이치료자의 제한 행동에 관한 연구 = (The)study of play therapist's limits setting

국문 초록 (Abstract)

본 연구에서는 국내 놀이치료 장면에서 이루어지고 있는 다양한 제한 설정 경험을 탐색하여 놀이치료자들이 활용하도록 제한 설정 행동 목록을 구성하였다. 그리고 놀이치료자들이 설정하고 있는 제한 행동의 실태를 알아보고, 치료자들의 제한에 대한 인식과 행동의 차이 검증을 통해 놀이치료 장면에서의 치료자의 제한 설정 정도를 탐색하고자 하였다. 이를 통해 본 연구가 전문적 놀이치료자를 양성하고 교육하는 기초 자료로 활용될 수 있도록 하는데 그 목적이 있다.
연구 대상은 한 사례이상 놀이치료 실시 경험 있는 전국의 놀이치료자 102명이었다. 본 연구에서 사용된 제한 설정 행동 목록은 본 연구자가 선행 연구를 기초로 수집하여 우리나라 놀이치료사들이 보고하는 제한 행동들로 재구성하여 유목화한 것으로 전문가 5인의 타당성 검토 과정을 거친 6개 유목의 41개 행동이었다.
자료 분석은 각 제한 행동의 빈도와 independent t-test와 paired t-test를 사용하였으며, 통계적 결과와 함께 실제 사례내용을 추가적으로 기술하였다.
연구결과를 연구문제와 관련하여 제시하면 다음과 같다.
최종적인 내담아동의 제한 설정 행동은 건강과 안전 위협, 놀이치료자 공격, 치료실의 환경 파괴, 신체적 접촉, 성적 접촉, 치료실 규칙 위반의 6가지 유목의 41개 행동이었다. 놀이치료자의 경력에 따른 제한 행동의 필요성 인식과 실제 행동의 차이는 건강과 안전 위협과 치료실 환경 파괴, 그리고 신체적 접촉, 놀이치료자 공격에서 부분적으로 차이가 있었다.
건강과 안전을 위협하고 치료실 환경을 파괴하는 분명한 상황에서 숙련자들은 제한의 필요성에 대한 인식도 높고 즉각적이고 단호한 태도를 보였다.
치료자의 제한 설정 경험의 유무에 따른 제한 설정의 필요성에 대한 인식 차이에 대한 결과는 경험이 없는 놀이치료자들이 신체적 접촉, 성적 접촉 유목에서 각 제한 설정 행동에 대한 필요성에 대한 인식이 더 높은 것으로 나타났다. 그리고 제한 경험이 있는 치료자의 경우, 신체적 접촉이나 성적 접촉과 관련된 행동에서 인식하고 있는 만큼 행동하지 못했다. 이는 제한을 경험하기 전 교육이 실제 현장에 적용될 때 혼란과 갈등이 있을 수 있고 그로인해 치료자들이 제한 설정 행동을 탐색하고 유보하는 경향이 있음을 추론하게 한다.
놀이치료 과정에서 제한 설정의 실태를 살펴보면, 건강과 안전 위협의 경우와 치료실 환경 파괴와 관련 있는 아동의 주호소는 주의산만이 가장 많았고 놀이치료자 공격에서는 반항문제가 관련이 많았다. 신체적 접촉과 성적 접촉 관련 주호소는 반응성 애착장애가 가장 많았으며 치료실의 규칙 위반 제한 행동은 주의산만, 관계의 문제, 반항문제의 아동에게 많이 발생하였다. 놀이치료자들이 초기 구조화 과정에서 제한하는 행동과 발생 빈도가 높은 제한 행동은 치료실 규칙 위반 유목과 관련된 행동이었다.
놀이치료과정에서 중요한 의미가 있는 제한 설정은 대부분의 놀이치료자들이 각자의 기준을 갖고 제시하고 있으나 공통된 원칙과 기준을 갖고 실행하는 것이 무엇보다 필요하다. 그리고 제한 설정 시에 치료자의 중립적이면서도 침착한 태도 또한 아동의 행동을 조절시키기 위해 중요한 역할을 한다. 그러기 위해서 놀이치료자들을 위한 제한 설정 교육과 훈련은 공통된 기준과 원칙 하에 실제 경험을 통해 구체적으로 습득할 수 있어야 한다. 따라서 본 연구에서 구성한 제한 행동 목록과 실증적 결과들을 토대로 앞으로도 교육과 임상훈련과정에서 활용되고 놀이치료자의 전문성 함양과 성장에 도움을 줄 수 있는 추후 연구들이 지속되어야 할 것이다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

This study researched Korean play therapy clinics various experiences in limit setting in play therapy and made a list of limit set behaviors. The study also examined the status of limit behaviors that play therapists had already set and investigated standards of play therapy clinics limit settings against child clients through verifying differences between play therapists recognition in necessity of limit setting and behavior toward limit setting. The main purpose of the research is to be applied to basic materials for the cultivation and education of specialists in the field of play therapy.
A survey was carried out on 102 play therapists who had had one or more experiences in play therapy. A list of limit set behaviors for the study was collected based on past researches, and then limit behaviors were reorganized and categorized into 6 with a total of 41 behaviors on the basis of limit behaviors that Korean play therapists had already reported. And then, the 41 behaviors were given a feasibility test by 5 specialists.
Frequencies of each limit behavior, independent t-test and paired t-test were used for data analysis. Along with statistical results, case studies were additionally explained.
Research results concerning the study are as follows.
The final 41 limit set behaviors against child clients were divided into 6 categories - danger to health and safety, attack against the play therapist, destruction of the therapy rooms environment, physical contact, sexual contact, violation of the therapy rooms rules. Survey results on differences between play therapists recognition in necessity of limit setting and behavior toward limit setting according to the therapists experience showed that there was partial difference in limit behaviors such as danger to health and safety, destruction of the therapy rooms environment, physical contact and attack against the play therapist.
In a situation where play therapists health and safety were in danger and the therapy rooms environment was destructed, they realized the necessity of limits to child clients in behavior and took an immediate and firm attitude to it.
According to survey results on the necessity of limit setting depending on whether or not a play therapist experienced limit setting, play therapists who didnt have an experience in limit setting more highly recognized the necessity of limit behaviors in the categories of physical contact and sexual contact. And play therapists who had an experience in limit setting didnt take action as much as they recognized the necessity of limit behaviors in physical contact and sexual contact. It can be induced that when the limit setting is applied to play therapy clinics before play therapists dont experience it, they can be confused or undergo mental conflict, and that they try to research limit set behaviors but they hesitate to take action of them.
Survey results on the status of limit setting during the play therapy process showed that in the categories of danger to health and safety and destruction of the therapy rooms environment, the main complaint of child was about attention deficit, while in the category of attack against the play therapist, they mostly complained of disobedience. In the categories of physical contact and sexual contact, they complained of reactive attachment disorder the most, while violation of the therapy rooms rules was mostly seen at children who had problem with attention deficit, social relationship, and disobedience. It can be concluded that behaviors that play therapists limited during the early conceptualization and limit behaviors whose frequency was high were related to ones in the category of violation of the therapy rooms rules.
Limit settings are very important during the play therapy process and most of them were presented by each play therapists standards but it is more necessary to take action with common principles and standards. When they make a limit setting, they need to be take a neutral attitude and bear themselves with coolness so that they can control childrens behaviors. To do this, play therapists need to be educated and trained for limit setting through experiences based on common standards and principles. Accordingly, based on a list of limit behaviors and survey results obtained from the study, more researches which can be applied to education and clinical training programs and which can help play therapists improve their specialty must continue.