중환자실 간호사의 다제내성균 감염관리 수행자신감 영향요인

김민선 인제대학교 간호대학원 2020 국내석사

국문초록 중환자실 간호사의 다제내성균 감염관리 수행자신감 영향요인 김민선 (간호학 전공) (지도교수: 김혜령) 간호학과 인제대학교 일반대학원 연구목적: 본 연구의 목적은 중환자실 간호사의 다제내성균 감염관리 임파워먼트, 다제내성균 감염관리 환경안전성에 대한 인식이 다제내성균 감염관리 수행자신감에 영향을 미치는가를 확인함으로써 효율적인 다제내성균 감염관리 중재 프로그램 기초 자료로 활용하고자 한다. 연구방법: 본 연구는 서술적 조사연구로 대상자는 B광역시에 소재한 2개 종합병원(H병원, P병원)에 근무하는 내과계, 외과계 중환자실 간호사 중 연구 목적을 이해하고 이에 동의한 간호사 150명을 대상으로 자료를 수집하였으며, 총 141부의 자료가 분석되었다. 본 연구에서 중환자실 간호사의 다제내성균 감염관리 임파워먼트, 다제내성균 감염관리 환경안전성에 대한 인식 및 다제내성균 감염관리 수행자신감에 대한 도구는 설문지를 사용하였고, 자료 수집은 2020년 9월 14일부터 2020년 9월 28일까지 실시하였다. 수집된 자료는 IBM SPSS window 25.0 program을 이용하여 기술통계, t-test, one-way ANOVA, Pearson’s correlation coefficients, Hierarchical multiple regression으로 분석하였다. 연구결과: 본 연구의 결과는 다음과 같다. 1. 대상자의 일반적 특성 중 연령은 26∼30세가 70명(49.6%)으로 가장 많았으며, 평균은 29.06세(±3.83)이었다. 중환자실 근무경력은 1∼3년 미만 43명(30.5%)으로 가장 많았으며, 평균은 3.51년(±2.37)이었다. 성별은 남 28명(19.9%), 여 113명(80.1%)이었다. 학력은 전문학사 23명(16.3%), 학사 114명(80.9%). 석사 이상 4명(2.8%)이었다. 중환자실 근무만족도는 ‘전혀 만족하지 않는다’ 4명(2.8%), ‘만족하지 않는다’ 9명(6.4%), ‘보통이다’ 70명(49.6%), ‘만족한다’ 50명(35.5%), ‘매우 만족한다’ 8명(5.7%)이었다. 근무 시 담당 환자 수는 3명 116명(82.3%)으로 가장 많았다. 작년 한 해 다제내성균 환자를 간호한 경험은 ‘예’ 136명(96.5%), ‘아니요’ 5명(3.5%)이었다. 근무병원의 다제내성균 감염관리지침 여부는 모두 있다고 응답하였다. 근무병원의 다제내성균 감염관리지침 수행 시 적용하는데 만족 여부는 ‘예’ 107명(76.4%), ‘아니요’ 33명(23.6%)이었다. 최근 1년간 다제내성균 감염관리에 대한 교육경험은 ‘있다’ 95명(67.4%), ‘없다’ 46명(32.6%)이었다. 2. 대상자의 다제내성균 감염관리 임파워먼트 점수는 60점 만점에 평균 44.06±6.57점 이었고, 다제내성균 감염관리 환경안전성에 대한 인식 점수는 28점 만점에 평균 22.89±2.38점 이었고, 다제내성균 감염관리 수행자신감 점수는 160점 만점에 평균 134.51±17.69점 이었다. 3. 대상자의 다제내성균 감염관리 임파워먼트는 일반적 특성에서 중환자실 근무만족도(F=3.70, p=.027)와 다제내성균 감염관리지침 적용 만족 여부(t=2.43, p=.016) 에서 유의한 차이가 있었다. 다제내성균 감염관리 환경안전성에 대한 인식은 직위(F=3.14, p=.046), 중환자실 근무만족도(F=15.96, p<.001), 다제내성균 감염관리지침 적용 만족 여부(t=3.83, p<.001), 다제내성균 감염관리 교육 여부(t=2.33, p=.023)에서 유의한 차이가 있었다. 다제내성균 감염관리 수행자신감은 직위(F=4.68, p=.011), 중환자실 근무만족도(F=3.96, p=.021)에 유의한 차이가 있었다. 4. 대상자의 다제내성균 감염관리 수행자신감은 다제내성균 감염관리 임파워먼트(r=.46, p< .001)와 다제내성균 감염관리 환경안전성에 대한 인식(r=.37, p<.001)에 정적상관이 있었으며, 다제내성균 감염관리 임파워먼트와 다제내성균 감염관리 환경안전성에 대한 인식 간에도 정적상관(r=.33, p<.001)이 있었다. 5. 대상자의 다제내성균 감염관리 수행자신감에 유의하게 영향을 미치는 요인은 다제내성균 감염관리 임파워먼트(β=.30, p<.001), 다제내성균 감염관리 환경안전성에 대한 인식(β=.29, p= .001), 직위(β=.24, p=.001)였고, 설명력은 30.6%이었다(Adj-R2=.306, F=11.28, p<.001). 결론: 본 연구 결과를 종합해 보면, 다제내성균 감염관리 임파워먼트가 높을수록, 다제내성균 감염관리 환경안전성에 대한 인식이 높을수록, 중환자실 간호사의 직위가 높을수록 다제내성균 감염관리 수행자신감이 높았다. 따라서 다제내성균 감염관리를 위한 적절한 환경조성을 기반으로, 직위에 따른 임파워먼트를 강조한 교육프로그램과 실무지침을 통해 다제내성균 감염관리 수행자신감을 높이는 관리 전략이 필요하다. _____________________________________________________________________ 주제어: 다제내성균, 임파워먼트, 환경안전성에 대한 인식, 수행자신감 Abstract Factors Influencing Performance Confidence of Multi-Drug Resistant Organisms(MDRO)s Infection Control among Registered Nurse in Intensive Care Unit by Kim Min Sun (Advisor : Prof. Kim Hye Ryoung, Ph.D., RN.) Department of Nursing Graduate School, Inje University Purpose: The purpose of this study is to confirm whether the empowerment and environmental safety awareness of multi-drug resistant bacteria infection management affects the performance confidence of multi-drug resistant bacteria infection management for intensive care unit nurses, and used as basic data for an effective multi-drug resistant infection control intervention program. Methods: This study was a descriptive correlation study. Among nurses working at two general hospitals (H Hospital and P Hospital), 150 nurses in intensive care units who understood and agreed to participate in the research, and 141 copies of the data were analyzed. In this study, tools for multi-drug resistant bacteria infection control empowerment, environmental safety awareness and performance confidence of intensive care nurses were used, and data collection was conducted from September 14, 2020 to September 28, 2020. The collected data were analyzed with descriptive statistics, t-test, one-way ANOVA, Pearson’s correlation coefficient ,Hierachical multiple regression using the IBM SPSS window 25.0 progam. Results: The results of this study are as follows. 1. As for the general characteristics of the subjects, the age of 26∼30 was the most common with 70 persons (49.6%), and the average was 29.06 years (±3.83). The most frequent work experience in the intensive care unit was 43 persons (30.5%) for less than 1 to 3 years, and the average was 3.51 years (±2.37). The gender was 28 male (19.9%) and 113 female (80.1%). The academic background was 23 persons (16.3%) with a College degree, 114 persons (80.9%) with a bachelor's degree and 4 persons (2.8%) with a Master's degree or higher. Work satisfaction in the intensive care unit was “not satisfied at all” with 4 persons (2.8%), “not satisfied” with 9 persons (6.4%), “normal” 70 persons (49.6%), “satisfied” 50 persons (35.5%), “Very satisfied” 8 persons (5.7%). The number of patients in charge when working was the largest with 3 patients 116 persons (82.3%). Last year, 136 persons (96.5%) with ‘Yes’ and 5 persons (3.5%) with ‘No’ were Nursing experience of MDROs patients. They answered that they had all the guidelines for MDROs infection control in the hospital. When implementing the guidelines for MDROs infection control at the hospital, the satisfaction status was 107 persons “Yes” (76.4%) and 33 persons “No” (23.6%). In the past 1 year, the education experience of MDROs infection control was 95 persons with “Yes” (67.4%) and 46 persons with “No” (32.6%). 2. The multi-drug resistant bacteria infection control empowerment score of the subject was an average of 44.06±6.57 points out of 60 points, and the environmental safety awareness score of multi-drug resistant bacteria infection control was an average of 22.89±2.38 points out of 28 points, and the performance confidence score of multi-drug resistant bacteria infection control was an average of 134.51±17.69 out of 160 points. 3. According to the general characteristics of the subjects, there was a significant difference in multi-drug resistant bacteria infection control empowerment in intensive care unit work satisfaction (F=3.70, p=.027) and satisfaction with the application of management guidelines of Multi-drug resistant bacteria infection control (t=2.43, p=.016). Multi-drug resistant bacteria infection control environmental safety awareness is based on position (F=3.14, p=.046), intensive care unit work satisfaction (F=15.96, p<.001), satisfaction with application of management guidelines of Multi-drug resistant bacteria infection control (t=3.83, p<.001), and education experience on Multi-drug resistant bacteria infection control (t=2.33, p=.023) there was a significant difference. Performance confidence of multi-drug resistant bacteria infection control was significantly different in job position (F=4.68, p=.011) and intensive care unit work satisfaction (F=3.96, p=.021). 4. Performance confidence in multi-drug resistant bacteria infection control of the subject was positively correlated with Multi-drug resistant bacteria infection control empowerment (r=.46, p<.001) and Multi-drug resistant bacteria infection control environmental safety awareness (r=.37, p<.001). There was also a positive correlation (r=.33, p<.001) between the Multi-drug resistant bacteria infection control empowerment and Multi-drug resistant bacteria infection control environmental safety awareness. 5. In the hierarchical multiple regression analysis, the factors that significantly affect the subject's in performing confidence of multi-drug resistant infection control were multi-drug resistant bacteria infection control empowerment (β=.30, p<.001), multi-drug resistant bacteria infection control environmental safety awareness (β=.29, p=.001), and job position (β=.24, p=.001), and then explanatory power was 30.6% (Adj-R2 =.306, F=11.28, p<.001). Conclusion : In summarizing the results of this study, the higher empowerment of the multi-drug resistant bacteria infection control, the higher environmental safety awareness of the multi-drug resistant bacteria infection control, the higher the position of the intensive care unit nurse was Multi-drug resistant bacteria infection control performance confidence higher. Therefore, based on the creation of an appropriate environment for multi-drug resistant bacteria infection control, a management strategy is needed to improve multi-drug resistant bacteria infection management through educational programs and practical guidelines that emphasize Multi-drug resistant bacteria infection control empowerment according to position. _____________________________________________________________________ Key words: Multi-Drug Resistant Organisms(MDRO)s, Empowerment, Environmental safety awareness , Performance confidence

중환자실 간호사의 셀프리더십과 간호업무성과의 관계 : 임파워먼트의 조절 및 매개효과

이다경 인제대학교 간호대학원 2022 국내석사

Purpose : The purpose of this study is to investigate the degree of self-leadership, nursing work performance, and empowerment for intensive care nurses and to understand the moderating and mediating effects of empowerment in the relationship between self-leadership and nursing work performance. Methods : This study is a descriptive survey study, and the subjects of the study were 150 intensive care unit nurses working at one upper general hospital in Y city. The data collection period was from June 25, 2021 to July 25, 2021, and the survey was conducted using an online self-report questionnaire. The collected data are frequency and percentage, mean and standard deviation, independent t-test and one way ANOVA, Scheffé test post-test, Pearson's correlation coefficients, and hierarchical multiple regression using the SPSS 26.0 program. Results : The results of this study are as follows. 1. The gender of the study subjects was 122 women (81.3%), 28 men (18.7%), and the average age was 29.76±3.73 years old, 73 (48.7%) aged 30-34, 7 (46%) aged 25 or younger, 55 (36.7%) aged 25-29, and 15 (10.0%) aged 35 or older. In the working ward, internal medicine intensive care units accounted for the largest portion with 50 patients (33.3%), 13 cardiovascular intensive care units (8.7%), 46 emergency intensive care units (30.7%), 14 surgical intensive care units (9.3%), 6 neonatal intensive care units (4.0%), 10 neurosurgery intensive care units (6.7%), and 11 pediatric intensive care units (7.3%). As for the final educational background, 125 graduates (83.3%) were the most, 11 graduates from professional bachelor's degrees (7.4%) and 14 graduates (9.3%) from graduate schools. The total clinical experience was 59 (39.3%) with more than 5 years and less than 10 years, 22 (14.7%) with less than 2 years, 53 (35.3%) with more than 2 years and less than 5 years, and 16 (10.7%) with more than 10 years. The most common intensive care unit experience was 62 (41.3%) with more than 2 years and less than 5 years, 27 (18.0%) with less than 2 years, 49 (32.7%) with more than 5 years and less than 10 years, and 12 (8.0%) with more than 10 years. 2. The subject's self-leadership was 3.48±0.48 on average out of 5 points. The average score of empowerment was 2.62±0.31 out of 5, and the average score of nursing work was 3.76±0.45 out of 5. 3. The degree of nursing work performance according to the general characteristics of the study subjects is age(F=4.09, p=.008), total clinical experience(F=6.75, p<.001), intensive care unit experience(F=6.20, p=.001). There was a significant difference according to. As a result of the post-test, the 25-year-old group had lower nursing work performance than the 25-year-old group, 30-34, and 35-year-old group, and the total clinical experience and intensive care unit experience were 2 to 5 years, 5 to less than 10 years, and 10 years. 4. The subject's nursing work performance is self-leadership(r=.52, p<.001), Empowerment(r=25, p=.002), There was a significant positive correlation with. Empowerment had a significant positive correlation with self-leadership(r=.22 p=.005). 5. In the relationship between the subject's self-leadership and nursing work performance, empowerment had no significant moderating effect. 6. It was found that the subject's empowerment had a partial mediating effect(Z=2.09, p=.036). Conclusion : As a result of this study, it was found that the empowerment of intensive care unit nurses played a mediating role in the relationship between self-leadership and nursing work performance, affecting nursing work performance. Therefore, in order to improve the nursing work performance of intensive care nurses, it is necessary to assess the subject's empowerment and self-leadership, mediate to strengthen empowerment, and improve self-leadership. 연구목적 : 본 연구의 목적은 중환자실 간호사를 대상으로 셀프리더십, 임파워먼트, 간호업무성과 정도와 이들 변수간의 관계를 파악하고 셀프리더십과 간호업무성과의 관계에서 임파워먼트의 조절 및 매개효과를 확인하고자 함이다. 연구방법 : 본 연구는 서술적 조사연구로, 연구대상자는 Y시 소재 1개의 상급종합병원에서 근무하는 중환자실 간호사 150명이었다. 자료수집기간은 2021년 6월 25일부터 2021년 7월 25일까지였으며, 온라인 자가 보고식 설문지를 이용하여 조사하였다. 수집된 자료는 SPSS 26.0 프로그램을 사용하여 빈도와 백분율, 평균 및 표준편차, 독립표본 t- 검정(independent t-test)와 일원배치분산분석(one way ANOVA), Scheffé test 사후 검정, 피어슨 상관계수(Pearson’s correlation coefficients), 위계적 다중회귀분석(hierarchical multiple regression)을 이용하여 분석하였다. 연구결과 : 본 연구의 결과는 다음과 같다. 1. 연구 대상자의 성별은 여자가 122명(81.3%), 남자가 28명(18.7%)이었으며, 연령은 평균 29.76±3.73세로, 30∼34세가 73명(48.7%)으로 가장 많았으며, 25세 이하가 7명(4.6%), 25∼29세가 55명(36.7%), 35세 이상이 15명(10.0%)이었다. 근무병동은 내과중환자실이 50명(33.3%)으로 가장 많았으며, 심혈관계중환자실 13명(8.7%), 응급중환자실 46명(30.7%), 외과중환자실 14명(9.3%), 신생아중환자실 6명(4.0%), 신경외과중환자실 10명(6.7%), 소아중환자실 11명(7.3%) 이었다. 최종 학력은 학사졸업이 125명(83.3%)으로 가장 많았고, 전문학사 졸업은 11명(7.4%), 대학원 졸업은 14명(9.3%) 이었다. 총 임상경력은 5년 이상 10년 미만이 59명(39.3%)으로 가장 많았고 2년 미만이 22명(14.7%), 2년이상 5년 미만이 53명(35.3%), 10년 이상이 16명(10.7%)이었다. 중환자실 경력은 2년 이상 5년 미만이 62명(41.3%)이 가장 많았으며 2년 미만이 27명(18.0%), 5년 이상 10년 미만이 49명(32.7%), 10년 이상이 12명(8.0%)이었다. 2. 대상자의 셀프리더십은 5점 만점에 평균평점 3.48±0.48점이었다. 임파워먼트는 5점 만점에 평균평점 2.62±0.31점이었으며, 간호업무성과는 5점 만점에 평균평점 3.76±0.45점이었다. 3. 연구 대상자의 일반적 특성에 따른 간호업무성과의 차이는 연령(F=4.09, p=.008), 총 임상경력(F=6.75, p<.001), 중환자실 경력(F=6.20, p=.001)에서 유의한 차이가 있었다. 사후검정 결과, 연령이 25세 미만군이 25세 이상 29세 미만, 30세 이상 34세 미만, 35세 이하인 군보다 간호업무성과의 정도가 낮았으며, 총 임상경력과 중환자실 경력도 2년 미만군이 2년 이상 5년 미만, 5년 이상 10년 미만, 10년 이상인 군보다 간호업무성과의 정도가 낮았다. 4. 대상자의 간호업무성과는 셀프리더십(r=.52, p<.001), 임파워먼트(r=.25, p=.002)와 유의한 양의 상관관계가 있었으며, 임파워먼트는 셀프리더십과 유의한 양의 상관관계가 있었다(r=.22 p=.005). 5. 대상자의 셀프리더십과 간호업무성과 간의 관계에서 임파워먼트는 유의한 조절 효과가 없었다. 6. 대상자의 셀프리더십과 간호업무성과 간의 관계에서 임파워먼트는 부분매개효과가 있는 것으로 나타났다(z=2.09, p=.036). 결론 : 본 연구결과 중환자실 간호사의 임파워먼트가 셀프리더십과 간호업무성과의 관계에서 매개역할을 하여 간호업무성과에 영향을 주는 것으로 나타났다. 따라서 중환자실 간호사의 간호업무성과를 높이기 위해서 대상자의 임파워먼트와 셀프리더십을 사정하고, 임파워먼트 강화를 위한 중재와 더불어 셀프리더십을 증진시키는 중재가 필요하다.