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- 저자 : Chris Hyunchul Jo(조현철) (검색결과 4 건)
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윤정용(Jeong yong Yoon),조현철(Chris Hyunchul Jo) 대한정형외과학회 2018 대한정형외과학회지 Vol.53 No.5
혈소판 풍부 혈장(platelet-rich plasma)은 자가혈액에서 혈소판을 추출한 농축액이며, 정상 혈액보다 많은 성장인자를 포함하여 손상된 조직 치유에 도움이 된다. 이러한 근거를 바탕으로 혈소판 풍부 혈장은 다양한 근골격계 손상 및 질환에서 사용되는 치료 방법 중 하나이며 사용 시도가 증가하고 있지만 아직까지 과학적 근거제시가 부족한 상황이며 수준 높은 임상시험을 통한 결과보고가 적은 것이 현실이다. 또한 혈소판 풍부 혈장은 4Ds (Drug [platelet-rich plasma], Delivery [application method], Donor [patients], Disease [stage of disease])에 의한 연구 간 차이로 다양한 결과들이 나오게 되었으며, 혈소판 풍부 혈장의 주사치료에 대한 효용성에 성급한 결론을 내리는 것은 아직 이르다. 질환의 부위, 종류, 급성 또는 만성 질환 정도에 따라 최적의 적용 시기나 적용 방법이 달라야 하며, 이에 대한 혈소판 풍부 혈장의 제조상의 표준화를 이루고 각각의 분석 및 연구가 필요하다. Platelet-rich plasma (PRP) supplies numerous growth factors from concentrated platelets required to promote the healing process of injured or degenerated tissue. PRP is already a popular option to treat a variety of musculoskeletal injuries and diseases, even though the precise mechanism of action is not completely understood. Varying outcomes, from favorable to poor, after PRP injection may arise from interstudy differences with respect to 4Ds (Drug [PRP], Delivery [application method], Donor [patients], and Disease [stage of rotator cuff disease]). In addition, there is no standard treatment regimen (injection location, number, interval, volume). Therefore, precise outcome measures as well as long-term follow-up are required to accurately evaluate the efficacy.
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김신일(Paul Shinil Kim),조현철(Chris Hyunchul Jo) 대한정형외과학회 2020 대한정형외과학회지 Vol.55 No.5
견관절 불안정증 수술의 가장 흔한 합병증은 불안정성의 재발이다. 견관절 불안정증 수술 후 불안정증 재발의 원인은 주로 외상, 부정확한 진단 및 술기상의 문제 등이 있으며 재발률을 높이는 위험인자로는 환자 요인과 해부학적 원인, 기술적 요인이 있다. 수술 실패의 원인을 세심한 병력 청취와 이학적 검사, 영상학적 검사 등으로 파악하여 원인 병변에 적절한 치료를 시행해야 한다. 수술 후 재발한 불안정증은 우선적으로 비수술적 치료를 고려해야 한다. 하지만 비수술적 치료가 실패한 경우 Bankart 병변의 파열, 관절막의 이완, 관절와 및 상완골 두의 결손에 따른 올바른 적응증을 가지고 적절한 치료 방법을 선택하여 가능한 해부학적 복원을 시행하여야 재발이 반복되는 것을 방지할 수 있을 것이다. Recurrence is the most common complication after shoulder instability surgery, and the main causes of the postoperative recurrence of instability are trauma, misdiagnosis, and technical errors. The risk factors of recurrence may be classified as patient related, anatomical or technical. Causes of failure should be thoroughly evaluated by meticulous history taking, physical examination, and imaging studies, and followed by proper treatment of pathologic lesions. Nonoperative treatment should be considered initially in cases of recurred instability after shoulder instability surgery, but if this fails, repeated recurrence is prevented by performing appropriate anatomical reconstruction of ruptured Bankart lesions, capsular laxities, glenoid deficiencies and humeral head bone defects.
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건 재생을 위한 중간엽줄기세포 치료법의 비임상 및 임상연구의 최신 동향
윤영주(Young-Joo Yun),조현철(Chris Hyunchul Jo) 대한정형외과학회 2023 대한정형외과학회지 Vol.58 No.6
건의 근본적인 재생을 도모하고자 줄기세포를 이용한 생물학적치료 중심의 비임상 및 임상연구가 꾸준히 진행되어 왔다. 특히 중간엽줄기세포는 타 줄기세포에 비하여 분리가 쉽고, 생명윤리의 심각성 및 발암가능성 문제가 적기 때문에 재생의학연구에 많이 적용되고 있다. 본 종설에서는 건 재생을 위한 중간엽줄기세포치료에 대하여, PubMed 데이터 베이스에 최근 3년 내 발표된 비임상 및 임상연구의 효능을 비교 분석하여 그 가능성을 고찰해 보고자 한다. 비임상연구동향을 살펴보면, 체내이식 후 소실문제를 개선하고 재생능을 향상시키고자 1) 줄기세포시트 2) 인체유래 세포 외 기질 또는 제대 와튼젤리와 같이 면역원성이 낮은 생체소재나 삼차원 프린팅과 같은 혁신적인 기술로 제작된 지지체 활용 3) 줄기세포 유래 엑소좀을 직접 이식하는 연구가 진행되었고, 단순복원술에 비하여 이들을 병행하여 복원술이 시행된 경우 건 재생이 개선되는 것이 다양한 회전근개 질환동물모델에서 확인되었다. 또한, 건 재생에 대한 임상연구연구동향은 크게 배양과정을 통하여 확인된 의약품으로서의 중간엽줄기세포 치료제(stem cell drug)를 투여하는 방법과 배양과정 없이 중간엽줄기세포가 포함되었으리라 예상되는 생체재료를 수술 중 획득하여 이식하는 술식(stem cell procedure) 두 가지의 방향으로 진행이 되고 있다. 중간엽줄기세포치료는 해결해야 할 심각한 문제점들이 여전히 있지만, 그럼에도 불구하고 건 재생에 대한 효능은 비임상 및 임상연구들을 통해 반복적으로 보고되어 왔으며 최근 다른 공학분야의 발전과 함께 세포나 생체재료의 획득 및 이식법에 대한 새로운 대안들이 제시되면서 그 가능성은 더욱 높아지고 있다고 사료된다. Stem cell-based biological treatments are steadily progressing as an approach to promote the fundamental regeneration of tendons. In particular, mesenchymal stem cells (MSCs), which have the least severity of bioethics and carcinogenicity and can be separated relatively easily, have been applied widely. In this review, the efficacy of MSC therapy for tendon regeneration was compared and analyzed in nonclinical and clinical studies published in PubMed data base within the last three years, and the possibility was considered. In light of nonclinical study trends, to improve loss problems after cell transplantation and regeneration, 1) stem cell sheets, 2) use of scaffolds made with biomaterials of low immunogenicity, such as human-derived extracellular matrix and umbilical cord Wharton jelly, or innovative technologies such as three-dimensional printing, 3) stem cell-derived exosomes were directly injected into the body. Various animal models of rotator cuff tear have shown that tendon regeneration was improved when repair combined with these methods compared to a simple repair. In light of clinical study trends, efficacy, and safety evaluation were conducted by administering MSCs obtained through an expansion culture process (stem cell drug) or directly transplanting fresh biomaterials containing MSCs obtained during surgery without an expansion culture process (stem cell procedure). Although MSC therapy has many unresolved problems, the efficacy of MSCs for tendon regeneration has been reported repeatedly through numerous non-clinical and clinical studies. In addition, as new alternatives for the acquisition and transplantation of cells or biological materials have been proposed with the developments in other engineering fields, the possibilities are further increasing.
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