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        병원 종사자의 업무에 따른 감정노동과 직무스트레스

        여대중(Dai Jung Yeo),이준형(Jun Hyung Lee),양윤준(Yun Jun Yang),윤영숙(Yeong Sook Yoon),이언숙(Eon Suk Lee),김정일(Jung Il Kim),김성은(Seong Eun Kim),김동준(Dong Jun Kim) 대한스트레스학회 2015 스트레스硏究 Vol.23 No.4

        이 연구의 목적은 병원 종사자들의 감정노동과 직무스트레스를 살펴보고 업무장소에 따른 직무 스트레스 차이를 분석하는 것이다. 대상자는 201명의 병원종사자이고 자료는 SPSS 21.0을 이용하여 기술통계와 t-test, ANOVA, pearson 상관관계, 다중 회귀분석을 통해 자료를 분석하였다. 병원 종사자의 감정노동과 직무스트레스에는 양의 상관관계가 있음이 발견되었다. 직무스트레스의 가장 주된 요인은 감정노동의 세부항목인 감정노동빈도와 감정표현주의정도이었다. 그리고 직무스트레스의 평균은 중환자/수술실, 일반병동, 건강검진센터, 외래 순이었다. 검진센터 종사자의 직무스트레스는 외래 종사자의 직무스트레스보다 높고 중환자/수술실 종사자보다 낮았다. 검진센터 종사자는 외래종사자보다 전문지식 부족과 대인관계로 인한 직무스트레스가 높았고 검진센터 종사자는 중환자/수술실 종사자보다 업무량 과중, 전문직 갈등, 밤근무로 인한 직무스트레스는 낮았다. 검진센터 종사자의 직무스트레스의 요인이 다른 부서 종사자의 직무스트레스의 요인과는 다르기 때문에 직무스트레스 경감 방안을 생각할 때 다른 접근방식이 필요하다고 생각한다. The purpose of this study was to investigate the effects of emotional labor and job stress and analyze job stress according to work place in hospital employees. Participants were 201 hospital employees and data were analyzed using descriptive statistics, t-test, ANOVA, pearson correlation coefficients and multiple regression with SPSS 21.0. A positive correlation was found between job stress and emotional labor. The strongest predictor of job stress was frequency of emotional display and attentiveness to required display rules. And the average job stress was highest in operating room/intensive care units, followed by general wards, health promotion center, outpatient department. There was a significant difference between health promotion center employees and outpatient department employees in lack of skill, interpersonal environmental strain and the average job stress. The job stress of health promotion center employees was higher than that of outpatient department employees. And it was lower than the intensive care unit/operating room employees. Health promotion center employees have a higher job stress than outpatient department employees due to lack of skill and interpersonal environmental strain. Health promotion center employees have a lower job stress than operating room/intensive care units employees due to role overload, role conflict, night work. Job stress factors of the health promotion center employees differ from those of other hospital department. And different approach is necessary to relieve job stress in health promotion center employees.

      • 두통 환자에서 뇌자기공명영상의 유용성

        전인석,김철환,이언숙,서홍관,이기재 인제대학교 1999 仁濟醫學 Vol.20 No.1S

        연구배경; 두통은 가장 일반적인 증상이지만 많은 경우에서 사람을 무능력 하게 한다. 무엇보다 두통이 심하거나 오래 계속될 경우 뇌종양에 대한 공포가 있다. 임상 의사들도 최근 의료 사고 및 의료 분쟁의 증가로 인해 방어 진료를 하고 있다. 이런 이유에서 최근 고가 장비인 뇌자기공명영상을 두통 환자에서 시행하는 일이 많아지고 있다. 이 연구는 두통을 호소하는 환자에게서 신경학적 징후가 없을때, 뇌자기공명영상이 유용성이 있는 지를 알아보기 위한 연구이다. 방법; 1993년 1월 1일부터 1997년 3월 31일까지 서울백병원과 상계백병원 신경과, 신경외과, 소아과, 가정의학과 외래에 두통을 주소로 내원하여, 뇌자기공명영상을 시행한 환자 중에서, 임상 병록지를 검토하여 외상. 국소적 신경 증상 및 징후를 나타내거나 의식 소실이 있었던 경우, 과거력상 뇌혈관 사고의 병력이 있었던 경우를 제외시킨 123명을 대상으로 성별, 연령, 병력, 동반 증상, 두통의 이환 기간, 지자기 공명영상 소견을 조사하였다. 결과; 연구 대상은 남자 40명(32.5%), 여자 83명(675%)으로 총 123명이었다 환자의 연령은 7세에서 70세였으며, 평균 연령은 41.8세였다. 40대가 36명(29.3%), 30대가 29명(23.6%)이었다. 환자들의 병력은 고혈압이 10예(8.1%)로 가장 많았고 특별한 질병이 기재되어 있지 않은 경우가 107예(87.1%)였다. 두통과 연관된 뇌자기공명영상 이상 소견 14예 중에 동반질환이 있었던 예는 모두 5예(4.0%)였으며 상관 관계에는 유의성이 있었다(P<0.05). 두통과 동반한 증상은 오심 25예(20.3%), 어지러움 11예(8.9%) 구토 9예(7.3%) 안구통 7예(5.7%)였다. 두통과 동반한 증상과 뇌자기공명영상 이상 소견과의 상관 관계에는 유의성이 없었다(P>0.05). 두통의 이환 기간은 12개월에서 60개월이 37예(30.0%)로 가장 많았고, 1개월에서 11개월이 28예(22.8%), 60개월 이상이 27예(22.0%), 1개월 미만이 22예(17.9%)의 순이었다. 두통의 평균 이환 기간은 4년 2개월이었다. 두통 이환 기간과 뇌자기공명영상 이상 소견과의 상관관계에는 유의성이 없었다(P>0.05). 뇌자기공명영상 소견은 총 123예 중 정상 소견이 96예(78.0%), 이상 소견이 27예(22.0%)였으며, 이상 소견 중에 두통과 관련이 있는 소견은 14예(11.4%)로, 열공경색증(lacunar infarction) 8예(6.5%), 뇌허혈(cerebral ischemia) 3예(2.4%), 뇌수막종(meningioma) 2예(1.6%), 거미막낭종(arachnoid cyst) 1예(0.8%), 투명중격낭(cyst of septum pellucidum) 1예(0.8%)이며, 두통과 관련이 없는 이상 소견은, 뇌위축(cerebral atrophy) 3예(2.4%), 송과체낭종(pineal cyst) 1예(0.8%), mega cisterna magna 1예 (0.8%)였다. 결론; 본 연구에서 두통과 임상적으로 의미있는 뇌자기공명영상 소견은 두통 환자 123명 중에 14예(11.4%)였다. 따라서 두통 환자에서 적극적인 병력 청취와 이학적 검사를 실시하되, 충분한 기간 적절한 치료에도 반응이 없는 두통 환자는 뇌자기공명영상 촬영 등의 검사를 고려해야겠다. Background: Headache is a common symptom. but for many it can be a debilitating problem. The patients with headache tend to worry excessively about the possibility of cerebral tumor as the cause when it is severe and longstanding. Clinicians have protective attitude towards the management of headache because medical law suits have increased recently. For this reason, expensive Brain Magnetic Resonance Imaging has been used more often in the evaluation of headache patients recently. So we studied the usefulness of Brain Magnetic Resonance Imaging in the management of patients with headache who were neurologically normal. Methods: From January 1, 1993 to March 31, 1997, 123 patients with headache who had visited the department of neurology, neurosurgery, pediatric, and family medicine in Seoul and Sanggye Paik Hospital and had undergone Brain Magnetic Resonance Imagings. We reviewed the charts and selected the patients who had no prior histories of trauma, focal neurologic symptoms and signs, loss of consciousness, and cerebrovascular accidents. We checked their age, sex, past medical history, duration of headache, and Brain Magnetic Resonance Imaging findings. Results: There were total of 123 patients with headache. Subjects were 40 males(32.5%) and 83 females(67.5%). Male-to-female ratio was 1:2.1. The age ranged from 7 to 80 years with an average of 41.8 years. Thirty six patients(29.3%) were in their forties, 29(23.6%) in their thirties. Ten patients(8.1%) had histories of hypertension. Five of 10 patients(4.1%) with pastmedical disease were related with abnormal Brain Magnetic Resonance Imagings(P<0.05). The symptoms accompanying headache in order of frequency were nausea 25(20.3%), dizziness 11(8.9%), vomiting 9(7.3%), and eye pain 7(5.7%), Associated symptoms with headache did not correlate with abnormal Brain Magnetic Resonance Imagings(P>0.05) The duration of headache was 12 to 60 months in 37 patients(30.0%) , 1 to 11 months in 28(22.8%), above 60 months in 27(22.0%), and below 1 month in 22(17.9%), with an average duration of 4 years and 2 months. The duration of headache did not correlate with abnormal Brain Magnetic Resonance Imagings(P>0.05). Brain Magnetic Resonance Imaging findings were normal in 96 patients(78.0%). abnormal in 27(22.0%) headache relaxed findings in 14(11.4%) ; lacunar infarction in 8(6.5%), cerebral ischemia in 3(2.4), meningioma in 2(1.6%), arachnoid cyst in 1 (0.8%), and cyst of septum pellucidum in 1 (0.8%). Conclusions: There were clinically meaningful findings in Brain Magnetic Resonance Imaging in 14(11.4%) among 123 patients with headache. Primary care physician should take history and perform physical examination intensively, but consider Brain Magnetic Resonance Imaging if headache does not resolve by proper management.

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