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일개 병원의 65세 이상 노인 급성 충수염 환자의 임상적 특성
서근영(Keun-young Seo),강지현(Jee-hyun Kang),박선영(Seon-young Park),유병연(Byoung-yeon Yu),최원준(Won-jun Choi) 대한임상노인의학회 2008 대한임상노인의학회지 Vol.9 No.4
연구배경: 급성 충수염은 모든 연령층에서 흔한 질환이다. 그러나 노인의 경우 초기 증상의 모호함 및 사회적인 원인으로 인한 진단 지연으로 입원 기간의 연장 및 사망률이 높다. 따라서 본 연구는 노인 급성 충수염 환자의 임상적 특성을 고찰하여 초진시의 오진과 합병증을 줄이는데 도움이 되고자 한다. 방법: 2000년 3월부터 2007년 3월까지 일개 대학병원에서 병리학적으로 급성 충수염으로 진단된 환자 3,293명 중 의무기록이 완비된 505명의 의무기록을 후향적으로 조사하였다. 결과: 대상자는 65세 미만이 338명, 65세 이상이 167명이었다. 증상 발현부터 내원까지의 기간은 65세 이상군이 65세 미만군보다 짧았고(2.42±3.61/2.20±2.64, P=0.000), 1차 진료 기관을 경유한 경우는 65세 이상군이 76.0%, 65세 미만군이 61.1%로 유의한 차이를 보였다(P=0.001). 이학적 검사 소견은 유의한 차이를 보이지 않았다. 65세 이상에서 평균 백혈구 수치가 낮았고(13.30±10.18/11.57±4.07, P=0.035) 정상 백혈구 수치를 나타낸 비율은 65세 이상군에서 높았다(35.3%, P=0.003). 천공 빈도는 65세 이상에서 유의하게 높았고(15.1%/33.5%, P=0.000), 농양 형성의 비율은 높았으나 통계적으로 유의하지 않았다(14.4%/9.2% P=0.095). 조직 소견은 65세 이상에서 화농성, 괴저성, 삼출성 순으로 나타났으며, 65세 미만에서 화농성, 삼출성, 괴저성 순으로 나타났다(P=0.000). 결론: 노인 급성 충수염 환자는 다양한 소화기 증상이 동반되고 백혈구 또한 정상 수치를 보이는 경우가 많아 초기 진단이 어려운데 반해 진단 당시에 천공 등의 합병증이 발견되는 빈도가 높으므로 노인 환자에 있어서 충수염의 정확한 조기 진단이 필요하다. 그러므로 일차 진료를 담당하는 가정의의 역할이 중요하다. Background: Acute appendeicitis is a common disease in all age. But there is extended admission period and high mortality rate in old age because of delayed diagnosis due to vague initial symptoms and social reasons. This research is aimed at being of help to reducing misdiagnosis and complication by studying clinical traits of old aged acute appendicitis. Methods: Retrospective analyzed 505 of 3,293 cases of pathologically confirmed acute appendicitis at a university hospital from February 2003 to March 2007. Results: There was 338 cases under age of 65, 167 cases over age of 65. The onset of symtoms was shorter in old age (2.42±3.61/2.20±2.64, P=0.000). The rate visited private clinic was higher in age over 65 (76%/61.1%, P=0.001). Physical eaxmination did not show a significant difference. In groups of age over 65, WBC count was low (13.30±10.18/11.57±4.07, P=0.035), the rate of nomal WBC count was high (35.3%, P=0.003). Perforation was high in groups of age over 65 (15.1%/33.5%, P=0.000). Abscess was high, but was not statistically significant (14.4%/9.2% P=0.095). Histologic finding was in order of suppurative, gangraneous, exudative in age over 65. And the order is suppurative, exudative, gangraneous in age under 65 (P=0.000). Conclusion: In old age, diagnosis of acute appendicitis is difficult due to variable gastrointestinal symptoms and normal leukocytosis count, but at the time of diagnosis, the rate of complication is high. So, early and accurate diagnosis of acute appendicitis in old age group is important. Role of family medicine doctor whose performing primary care is important.
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