Vein sampling을 통한 인슐린 측정으로 인슐린종 평가의 유용성 : 증례보고

Jae-Yeong Lee(이재영),Im-Sik Lee(이임식),Jeong-Yi Kim(김정이),Jae-Seon Oh(오제선),Hyeong-Jin Lee(이형진) 대한인터벤션영상기술학회 2007 대한인터벤션영상기술학회지 Vol.10 No.1

The diagnosis of insulinoma is made primarily by the diction of an inappropriately elevated serum insulin level in the presence of a low blood glucose level. The precise intraoperative localization of insulinoma is essential for successful surgical management. But the modalities of ultrasonography, computed tomography, magnetic resonance imaging and selective angiography often fail to detect insulinoma. This case report demonstrates the usefulness of measuring insulin levels by percutaneous transhepatic portal catheterization. We propose that preoperative percutaneous transhepatic portal catheterization with measurement of radioimmunoactive insulin concentration is a safe and reliable method and plays an important role to localize insulinoma.

Glass Dosimeter을 이용한 혈관 조영 BI-Plane장비에서의 선량 비교

이재영(Jae-yeong Lee),김태일(Tae-il Kim),권영백(Yeong-beck Kwon),오제선(Jae-seon Oh) 대한인터벤션영상기술학회 2010 대한인터벤션영상기술학회지 Vol.13 No.1

Introduction In recent days, Neuro angio and intervention procedures is increasing. So, this examination offer to decrease the patient and operator radiation dose, using the measurement of absorption dose and scattering dose by using the glass dosimeter. Materials & Methods The experiment was performed with the BI-plane equipment(Axiom artis zee, Siemens medical solution, Erlangen, Germany) and used a phantom which is similar to tissue of the human body and fluoro-glass dosimeter(GD352M, Asahi Techno Glass) for dose measurement. The expose dose were measured each flouro time 30sec(intermittent), 1min(intermittent), 5min(continued) totally 5min and 6direction of Positioning. PairedT-test was applied to find any statistical difference between each methods.(30sec, 1min, 5min) Results The results of obtained wereas follows 1. The direction I(adjacent Lateral tube) was measured 0.36mGy 2. The direction VI(far from the tube) was measured 0.03mGy 3. The biggest(Highest) exposure dose is checked 5minutes continue fluoro mode. (8.3mGy), 30sec(2.8mGy) and 1minutes(4.9mGy).There was significant difference between each methods(30sec, 5min)(p<0.05) Conclusions From the result of this study, We reached a conclusion that all Intervention operator must consider about radiation dose decrease method such as distance, shielding, fluoroscopy time. Especially operator effort to decrease continue fluoroscopy at a time ASAP.

급성췌장염 환자에서의 경장영양요법를 위해 개발된 새로운 코일 튜브의 유용성

임진오(Jin-Oh Lim),박정훈(Jung-Hoon Park),김태형(Tae-Hyung Kim),오제선(Jae-Seon Oh),유지연(Ji-Yeon Ryu),하동윤(Dong-yoon Ha) 대한인터벤션영상기술학회 2010 대한인터벤션영상기술학회지 Vol.13 No.1

급성췌장염 환자에서의 경장영양 요법을 시행하기 위하여 코일 튜브를 개발하고 기존 튜브와 비교하여 적용 가능성과 유용성을 알아보고자 한다. 2003년 10월부터 2008년 12월까지 급성췌장염으로 내원하여 경장요법을 시행한 21명을 대상으로 후향적 분석을 시행하였다. 환자는 경장요법에 사용된 튜브에 따라 2개의 군으로 나누었으며, A군은 기존의 튜브를 사용한 16명, B군은 새로 개발된 튜브를 사용한 5명이었다. 두 군간의 비교를 위하여 시술 성공률, 시술과 관련된 합볍증 등을 분석하였으며, 시술의 성공은 사용된 튜브의 현수인대(Treitz's ligament) 통과여부에 따라 성공여부를 결정하였다. A군의 경우, 7명에서 현수인대를 통과하여 성공적인 삽입술이 가능하였으며(43.8%), 실패한 9명 중 8명은 술기가 어려워 시술에 실패하였고, 1명은 새로 개발된 B 군의 튜브를 새로 삽입하였다. B군의 경우는 모든 예에서 성공적인 시술이 진행되었으며(100%), 시술과 관련된 합병증은 발생하지 않았다. 경장영양요법를 위해 개발된 새로운 코일 튜브는 임상에서의 적용이 가능할 것으로 예상되며, 현수인대의 통과가 용이하여 기존의 사용되어왔던 튜브의 문제점을 극복할 수 있을 것으로 사료된다. Purpose The purpose of this study was to compare the efficacy and safety of a conventional tube with a new designed coil tube for nasoenteral feeding of patients with severe acute pancreatitis. Materials and Methods Between October 2003 and December 2008, fluoroscopically-guided nasoenteral feeding tube placement was attempted in 21 patients (age range, 1-74 years mean, 44 years) with severe acute pancreatitis. The patients were divided into the two groups, according to types of feeding tubes:In group A, conventional tubes were placed in 16 patients. In group B, coil tubes were placed in 5 patients. Technical success was defined as successful insertion of the feeding tube beyond the Treitz's ligament. The technical success rate, complications and feeding duration were compared between the two groups. Results Technical success was achieved in seven of 16 patients (43.8%) in group A. In nine patients with technical failure, conventional tubes could not be placed beyond the Treitz's ligament. In one of nine patients with technical failure, the conventional tube was replaced with a new designed coil tube. In group B, insertion of new designed coil tube was successfully placed beyond the Treitz's ligament with no procedural complication in all patients (100%). Occlusion of the feeding tube occurred in 1 of the 16 conventional tubes. The feeding duration was not significantly different between the two groups. Conclusion Nasoenteral feeding with a new designed coil tube seems to be more safe and technically successful than nasoenteral feeding with a conventional tube.

혈관조영검사 및 인터벤션 시술의 변화 분석 : 최근 10년간 A 병원을 중심으로

권영백(Young-Baek Kwon),오제선(Jae-Seon Oh),김태형(Tae-Hyung Kim),김찬민(Chan-Min Kim),김경아(Kyung-Ah Kim),박지홍(Ji-Hong Park) 대한인터벤션영상기술학회 2010 대한인터벤션영상기술학회지 Vol.13 No.1

본 연구는 A병원을 중심으로 최근 10년간 시행된 혈관조영술 및 인터벤션 시술의 건수 변화를 비교 분석하고자 함. 2000년 1월부터 2009년12월까지 A병원에 내원한 환자로 대상으로 시행된 210,520건의 혈관조영술과 인터벤션시술을 후향적 비교 분석하였다. 혈관조영술과 인터벤션 시술은 A 병원의 환자정보시스템(AMIS)을 이용하여 신경계, 혈관 및 담도계, 담도계외 비혈관계, 근골격계 흉부계로 나누어 분석하였다. 모든 시술은2000년 14,584건을 시작으로 2009년 30,129건으로 100.3%로 증가 하였다. 동일 기간 동안 신경계는 점유율 면에서 5.6%에서 9%이상으로 건수가 증가되어 그 중요도가 높아짐을 알 수 있었다. 혈관 및 담도계는 동기간 동안 109%가 증가 하였으며, 비혈관계는 23% 가 증가하였고, 2002년부터 2009년 까지는 83%의 증가율을 보였다. 결론적으로, 본 연구는 혈관조영술과 인터벤션 시술의 변화를 예측할 수 있는 기본 데이타로 제공이 가능할 것으로 사료된다. Purpose To analyze interventional procedure and angiography performed at the A-medical center during 10 years in the vascular and nonvascular system. Materials and Methods The interventional procedure and angiography performed 210,520 cases at the A-medical center between January 2000 and December 2009. The study was performed retrogradeanalysis using ASAN Medical Information System(AMIS) in the nervous, vascular, non-vascular, biliary, musculoskeletal, and chest system, respectively. Results All procedures have increased100.3% from 14,584 procedures in 2000 to 30,129 procedures in 2009. In the nervous system, importance increased in the angio-intervention part because number of procedures has increased from 5.6 to 9.0% in same period. The vasculo-biliary and nonvascular system has increased 109% and 23%. The increasing rate in interventional procedure was 83% from 2002 to 2009. Conclusion In conclusion, this study seems to provide basic data for prediction of changes in the angiointerventional procedures.

양성 비혈관계 협착에서 Cutting 풍선 확장술

박정훈(Jung-Hoon Park),임진오(Jin-Oh Lim),김태형(Tae-Hyoung Kim),오제선(Jae-Seon Oh) 대한인터벤션영상기술학회 2008 대한인터벤션영상기술학회지 Vol.11 No.1

혈관 및 비혈관계에서 cutting 풍선카테타를 이용한 풍선 확장술의 유용성에 대한 많은 보고들이 되고 있다. Cutting 풍선카테타를 이용한 풍선 확장술은 이미 혈관, 간담도계, 요관 및 식도에 적용 되었고, 최근 기도와 기관지에 까지 적용되고 있다. 양성 비혈관계 협착은 주로 섬유화가 진행된 심각한 협착을 형성하는 경우가 많아 일반 풍선 확장술 후에 높은 재발율을 보이고 있다. 이러한 경우 cutting풍선카테타에 부착된 4개의 박편(薄片)을 이용하여 섬유화된 협착부위 조직에 열상을 가한후 일반 풍선 확장술을 시행할 경우 높은 치료효과를 보이고 있다. 비혈관계에서의 양성 호흡기계 협착, 양성 요도 협착에서뿐만 아니라 양성 식도 협착의 경우에서 좋은 치료효과를 보이고 있다. 이 증례보고서는 양성호흡기계 협착, 양성 요도협착 그리고 양성 식도협착에서의 cutting풍선카테타를 이용한 풍선확장술의 결과와 한계점에 대해 논하고 비혈관계에서 다양하게 사용되고 있는 cutting풍선 카테타를 이용한 풍선확장술의 유용성과 효과에 대해 보고하고자 한다. Early experiences with the use for cutting balloon have shown good initial results. Cutting balloons have been used to dilate rigid stricture in blood vessels, the ureter, the biliary system, and the esophagus. Moreover, cutting balloons recently apply to trachea and bronchus. Benign non-vascular strictures can be fibrotic and tight, which has resulted in reports of high recurrence rate after conventional balloon dilatation. Cutting balloons, features four microtomes fixed longitudinally on the surface of a balloon, were successful in creating mucosal incisions in the tight mucosa of non-vascular fibrotic stricture and then dilated by conventional balloon. Cutting balloon dilatation in benign non-vascular stricture can lead to good treatment. In this case report, cutting balloon dilatation may be a effective treatment for benign non-vascular stricture including bronchus, urethra and esophageal.

경피적 골생검용 아크릴 바늘의 제작과 유용성

김태형(Tae-Hyung Kim),신명진(Myung Jin Shin),신지훈(Ji Hoon Shin),임진오(Jin-Oh Lim),류지연(Ji-Yeon Ryu),오제선(Jae-Seon Oh),우철웅(Chul-Woong Woo),남증희(Jeung Hee Nam) 대한방사선과학회(구 대한방사선기술학회) 2010 방사선기술과학 Vol.33 No.1

호박을 대상으로 새로 개발된 골생검용 바늘의 유용성을 평가하고자 본 실험을 하였으며, 골생검용 바늘은10 mm 직경의 아크릴 재료를 사용하여 내부가공을 달리 하여 3가지 형태로 제작하였다. 임상에서 사용되는구조와 유사한 구조로 재현하여(Conventional type, Ct) 실험군과 비교하였다. Type a(Ta)는 바늘의 원위부 1cm 부분에 내부가공을 하였고, Type b(Tb)는 원위부로부터 동일 길이까지 점점 가늘게 제작하였고, Type c(Tc)는 내부에 동일 길이로 나사산을 제작하였다. 호박 표면으로부터 10 mm되는 부분까지의 생검 채취를 목적으로 20회를 시행하였으며, 시술 성공률, 채취된 표본의 길이 등을 측정하여 가장 적절한 생검용 바늘의 구조를 평가하고자 하였다. 그 결과 생검술의 성공률은 각각 Ct는 55%, Ta는 80%, Tb는 90%, Tc는 100%이었으며, 생검된 표본의 양은 Ct는 5.6±1.1 mm, Ta는 5.9±0.87 mm, Tb는 3.9± 0.77 mm, Tc는 9.4±0.54 mm이었다. 그룹별 통계적 유의성은 Ct와 Ta(p = 0.28)를 제외한 모든 그룹에서 통계적 의미를 가졌다(p < 0.05). 따라서 새로 개발된 골생검용 바늘은 생검술에 유용하게 사용될 것으로 사료되며, 그중 내부의 나선 가공이 된 Tc형의 바늘이 골 생검에 가장 적절한 구조라 예상된다. To evaluate the usefulness of newly designed percutaneous bone biopsy needle for pumpkin's specimen collection. We manufactured three types of biopsy needle with different internal processing which were made of 10 mm-diameter acrylic material. We made the conventional type (Ct) similar to the clinical type then compared the test group. The type a (Ta) made 1 cm-length internal processing from the distal, type b (Tb) made taper, and type c (Tc) made internal processing like spiral configuration. We performed 20 times biopsy to get an 10 mm length specimen from pumpkin's surface and evaluated the success rate of the biopsy, length of the specimen, and determine internal processing type of the most suitable biopsy needle (ANOVA test). Success rates of Ct, Ta, Tb, and Tc were 55%, 80%, 90%, and 100%, respectively. The lengths of the specimen of Ct, Ta, Tb, and Tc were 5.6±1.1 mm, 5.9±0.87 mm, 3.9±0.77 mm, and 9.4±0.54 mm, respectively. All groups were statistically significant (p < 0.05) except the group between Ct and Ta (p = 0.28). Newly designed bone biopsy needle seems to be useful for obtaining enough specimen. Tc may be more effective than other types.