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류마티스 관절염, 골 관절염, 강직성 척추염, 통풍성 관절염 환자의 활액내 Adenosine deaminase 활성도
김승영 ( Seung Young Kim ),김지수 ( Ji Soo Kim ),김태범 ( Tae Bum Kim ),부철수 ( Chul Su Poo ),조현장 ( Hyun Jang Cho ),노성민 ( Sung Min Noh ),김병국 ( Byoung Kuk Kim ) 대한류마티스학회 1997 대한류마티스학회지 Vol.4 No.1
Adenosine deaminase는 체내의 핵을 가진 모든 세포에 존재하는데, T 임파구, 대식세포, 또는 단핵구의 활동이 증가되어 있는 곳에 활성도가 증가되어 있다. 그러므로 관절염이 있는 환자의 활액에서 이 효소의 활성도를 측정함으로서 관절종창의 감별진단과 질환의 활동도 판단에 유용한지 알아보았다. 대상 및 방법: 1996년 3월부터 1997년 1월까지 해동병원 류마티스 크리닉을 방문한 환자중 활액 천자가 가능하였던 류마티스 관절염 21명, 퇴행성 관절염 11명, 강직성 척추염 3명, 통풍성 관절염 2명을 대상으로 채취된 활액을 hyaluronidase로 처리하고 상층액에서 ADA을 측정하였다. 결과: 류마티스 관절염 환자의 adenosine deaminase의 활성도가 골관절염 환자에 비해 유의하게 증가되어 있었으나, 강직성 척추염이나 통풍성관절염 환자에서도 비슷한 정도로 증가되어 있었다. 1) 환자 활액내 ADA 활성도가 류마티스 관절염은 39.5±9.3 U/L, 골 관절염은 13.3±9.7 U/L로 유의한 차이를 보였다(p<0.001). 강직성 척추염과 통풍성 관절염에서는 44.7±10.7 U/L과 42±18.4 U/L 이었다. 2) ESR과 활액 ADA 활성도 사이에는 약한 상관관계를 보였으나(r=0.4061, p<0.1), 혈청 CRP와 활액 ADA는 유의한 상관관계를 보이지 않았다(r=0.1315). 3) 전 환자의 활액내 백혈구 수와 ADA 활성도는 유의한 상관관계를 보였으나(r=0.697, p<0.05), 임파구 수와 ADA 활성도는 유의한 상관관계를 보이지 않았다(r=-0.1181). 결론: 혈액내 ADA 활성도는 류마티스 관절염 환자에서 골관절염 환자에 비해 유의하게 증가되어 있었다. 하지만 염증성 질환인 강직성 척추염 및 통풍성 관절염 환자와는 유의한 차이가 없어, 원인질환의 감별에는 도움이 되지 못하였다. 활액 ADA 활성도는 ESR, 혈청 CRP와 유의한 상관관계를 보이지 않아 질환의 활동도 반영에는 미흡한 결과가 나왔으나, 향후 더 많은 환자를 대상으로 한 조사가 필요할 것으로 생각된다. 혈액내 ADA 활성도는 활액의 백혈구 수가 많을수록 증가되어 나타나 국소 관절 부위의 염증 정도를 나타내는 지표로 이용될 수 있으리라 생각되며, 활액 ADA 활성도와 질환 경과의 관계는 앞으로 더 연구해 보아야 하겠다. Objective: To investigate whether synovial fluid adenosine deaminase activity is useful in the differential diagnosis of joint swelling and in estimating the disease activity. Method: Adenosine deaminase activity was determined in the synovial fluid taken from patients with rheumatoid arthritis (n=21), osteoarthritis (n=l1), ankylosing spondylitis (n=3), and gouty arthritis (n=2). This enzyme activity was compared with the laboratory indices (ESR, CRP) in the blood and the other parameters in the synovial fluid. Result: More increased adenosine deaminase activity was found in the synovial fluid taken from patients with rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, and gouty arthritis, as compared with that of osteoarthritis patients. Synovial fluid ADA activity was significantly corelated with the WBC count in the synovial fluid, but there was no statistical corelation between other synovial parameters and adenosine deaminase activity. Conclusion: Adenosine deaminase activity is useful in the differential diagnosis of joint swelling between inflammatory joint disease and osteoarthritis, but not useful in estimating the disease activity.
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