소아 환자의 진정을 위한 chloral hydrate의 효과

최영석(Young Seok Choi),손영준(Young Joon Son),송은송(Eun Song Song),조영국(Eun Song Song),김영옥(Young Ok Kim),김찬종(Young Ok Kim, M),우영종(Young Jong Woo) 대한소아신경학회 2008 대한소아신경학회지 Vol.16 No.1

목 적 : 소아에게 검사나 시술을 하기 위해서는 진정이 필요하다. Chloral hydrate는 소아의 진정에 가장 많이 사용되는 약제이나 때로 그 진정효과가 나타나지 않는 경우를 볼 수 있다. Chloral hydrate의 진정 효과에 대한 보고는 많지 않아 이 에 chloral hydrate의 효과에 대하여 조사해 보고 소아에게 사용할 수 있는 효과적인 진정 방법을 찾아보고자 본 연구를 시행하였다. 방 법 : 2005년 1월부터 12월까지 전남대학교병원 소아과 입원 환아 중 chloral hydrate를 사용하였던 324명을 대상으로 하였다. 환아들의 나이, 성별, 체중, 진단명, 신경계 질환의 유무, 경련의 유무, 발달 지연의 유무, 시행한 검사, chloral hydrate의 용량, 초기 반응, 지연 반응 등을 조사하였다. 진정 효과는 투여 30분 후 Skeie scale 상 3점 미만인 경우 진정 실패로 간주하였다. 진정 효과가 없는 경우에는 midazolam, diazepam, ketamine 혹은 phenobarbital등을 단독 혹은 병용하여 추가로 사용하였고 이에 대한 반응을 조사하였다. 결 과 : 대상 환아의 연령은 평균 27개월(16일-14세 1개월) 이었다. 324명중 chloral hydrate에 의한 진정이 실패한 환아는 107명(33.0%) 이었다. 신경계 질환을 가지고 있는 환아 161명중 77명이 실패하여 47.8%에 해당되었다. 발달 지연, 경련, 발달 지연과 경련이 동시에 있는 경우의 진정 실패는 56.8%(25/44), 50.0%(58/116), 64.7%(22/34)이었다. Chloral hydrate에 반응하지 않아 midazolam 등의 추가 진정약물을 병용한 환아는 101명이었으며 그 중에서 14명(13.9%)이 진정에 실패하였다. 결 론 : 발달 지연, 경련 발작 등의 신경계 질환이 있는 환아에서는 chloral hydrate에 의한 진정이 힘들고 과도한 용량으로 인한 부작용을 보이기 쉬워 chloral hydrate 에 진정 작용을 보이지 않는 환아들에 있어서, 반복하여 동일 제제를 사용하기보다는 midazolam 등의 약제를 고려해 보아야 하며, 이들 약제에도 진정되지 않는 경우에는 다른 효과적인 방법이 연구되어야 할 것으로 사료된다. Propose : Sedation is often needed to perform an imaging study or procedure on a child. Although chloral hydrate is the most commonly used drug for pediatric sedation, little data are available for its efficacy or adverse effects. This study was undertaken to evaluate the efficacy of chloral hydrate for sedation and define any problems for using this agent in children. Methods : The medical records of 324 infants and children, who were admitted at Chonnam National University Hospital from January 2005 to December 2005 were retrospectively reviewed. Age, sex, body weight, underlying diagnosis, performed procedure, dose of chloral hydrate, initial response, delayed response and other additional agents for sedation were reviewed. If the desired level(3 on the Skeie scale) was not reached within 30 min after the administration of drugs, sedation was considered as potentially failed. Results : The average age of the study group was 27 months. Among 324 patients, 107 (33.0%) failed for chloral hydrate sedation. 77(47.8%) of the neurologically impaired 161 patients and 30(18.4%) of the unimpaired 163 patients failed on sedation with chloral hydrate. Among neurologically impaired cases, who had either developmental delay or seizures or both of them, 56.8%(25/44), 50.0%(58/116) and 64.7%(22/34) in each category respectively failed on sedation with chloral hydrate. Conculsion : In neurologically impaired patients, sedation by chloral hydrate was so difficult and prone to have adverse effects that it is recommended to supplement another drug than to administer the same drug again. However, further studies on effective methods of sedation are needed.

급성 위장관염에 동반된 양성 경련에 대한 연구

최우연(Woo Yeon Choi),김수영(Soo Young Kim),김미정(Mi Jeong Kim),김선희(Sun Hui Kim),노하영(Ha Young Noh),김영옥(Young Ok Kim),김찬종(Chan Jong Kim),우영종(Young Jong Woo) 대한소아신경학회 2006 대한소아신경학회지 Vol.14 No.1

목 적: 급성 위장관염에 동반된 양성 경련(benign convulsion associated with acute gastroenteritis, BCAGE)은 임상에서 흔히 경험할 수 있는 질환이지만 간질 및 간질증후군의 국제 분류에 기술되어 있지 않으며 최근 많은 연구가 진행되고 있으나 영상진단검사 및 치료에 대한 연구는 드물다. 본 연구에서는 BCAGE의 이들을 포함한 임상적 특성에 대하여 연구하고자 하였다. 방 법: 2000년 3월부터 2004년 10월까지 5년간 전남대학교병원 소아과에서 위장관 증상과 경련으로 치료받았던 환아 52명 중 BCAGE로 진단받은 환아 28명(남 17명, 여 11명)을 대상으로 각 환아의 연령별, 성별, 월별 분포, 경련의 발생 시기, 형태, 지속시간, 횟수, 뇌파검사, 영상진단검사 소견, 치료 등을 후향적으로 조사하였다. 결 과: BCAGE의 발병 연령은 1개월에서 96개월 사이였고, 10월에서 2월 사이에 가장 많이 발생하였고, 대부분 전신 발작으로 전신-강직성 발작이 19명(67.9%)으로 가장 많았다. 경련의 횟수는 1-7회(2.7±0.9)였고, 이 중 2-4회가 대부분 (75%)을 차지했다. 경련 지속시간은 대부분 1-5분이였고, 15분 이상 경련을 한 경우도 2례(7.1%)가 있었다. 위장관 증상이 시작된 후 2-4일에 대부분(85.7%)의 경련이 발생되었다. 대변의 Rotazyme 검사를 시행한 18명 중 3명(16.7%)에서만 양성반응을 보였으며, 대변 배양검사에서 균이 동정된 경우는 없었다. 뇌척수액 검사는 모두 정상 소견을 나타내었다. 뇌파검사를 시행한 24명 중 20명(83.3%)은 정상 소견을 보였으나, 4명(16.7%)은 비정상 소견을 보였다. 이중 1명에서만 추적검사가 시행되었고 정상화되었음을 확인하였다. 17명에서 CT 등의 뇌영상진단 검사를 시행하였고, 이 중 6명에서 경도의 뇌부종이 관찰되었으며 우측 전두엽과 두정엽의 피질이형성증 1례, 소뇌 후부 뇌척수액 저류 1례가 관찰되었다. 17명의 환아에서 응급실에 도착하여 경련 조절을 위해 diazepam을 사용하였고 이들 중 12명은 입원하여 phenobarbital과 phenytoin을 투여하였다. Diazepam을 사용하지 않았던 11명의 환아 중 2명이 입원하여 항경련제를 투여하였다. 4명의 환아는 퇴원 후 최장 12개월까지 항경련제를 복용하였다. 결 론 : BCAGE는 임상에서 흔히 경험할 수 있는 상황 연관성 양성 경련으로서 장기간의 항경련제 투여가 필요하지 않으며 예후가 좋은 질환이지만 원인 및 병태생리에 대한 연구가 더 필요할 것으로 사료되었다. Purpose : The aim of this study was to reveal detailed clinical features of benign childhood convulsions associated with acute gastroenteritis(BCAGE). Methods : The medical records of 28 patients with BCAGE, who were admitted to the department of pediatrics, Chonnam National University Hospital between March 2000 and October 2004, were reviewed on the aspects of clinical symptoms, diagnostic tests and treatment. Results : The ages of the subjects cases ranged from one to 96 months old and most of them had BCAGE in late autumn and winter seasons. Seizures were developed mostly 2 to 4 days after the symptoms of gastroenteritis appeared. Most of them showed generalized seizures which occurred repetitively during the episode of acute gastroenteritis (mean 2.7±0.9 times of the seizures attack), mostly 2-4 times. The duration of seizure was largely below 5 minutes, but in 2 cases it was prolonged over 15 minutes. The Rotazyme tests of stool were positive only in 3 cases(16.7%), and the cerebrospinal fluid and blood examinations revealed normal results. Either brain CT or MRI was performed in 17 patients and variable results were demonstrated. Most of them showed normal or mild brain swelling, but one showed cortical dysplasia of the frontal and parietal lobes, while another one showed cerebrospinal fluid collection in the posterior fossa. 17 patients were treated with diazepam, 12 of whom were prescribed additional phenbarbital or phenytoin. 2 patients who did not take diazepam were administered antiepileptics. Antiepileptic drugs were continuously given to 4 patients for up to one year after discharged from hospital. During follow-up periods, there occurred no further seizures in all the patients. Concl usi on : BCAGE can be considered as a situation related seizure which does not need any long-term antiepileptic medications.

초등 과학 포트폴리오 평가와 다른 과학 평가 방법 간의 상관관계 분석

신현옥 ( Hyun Ok Shin ),이기영 ( Ki Young Lee ),김찬종 ( Chan Jong Kim ) 한국초등과학교육학회 2005 초등과학교육 Vol.24 No.3

The purpose of this study was to investigate the measuring range of portfolio assessment on students` abilities, using correlation coefficients of portfolio assessment with four other assessment methods. A portfolio system was developed based on four units of elementary fourth grade science, and applied to three fourth-grade science classes in Daejeon Metropolitan area and Gyunggi-do. Four different assessment methods, multiple-choice (short answer type), essay-type item, mind-mapping and laboratory assessment were also administered and scored by two elementary teachers attending graduate school. Correlation coefficients between portfolio assessment and four assessment methods were calculated with SPSS. Portfolio assessment showed moderate correlation with multiplechoice (short answer), essay-type, and mind-mapping, and low correlation with laboratory assessment. Portfolio assessment showed high correlation with multiple-choice assessment in `understanding` and `application` domains, but showed low correlation in `recall` and `inquiry` domains. In conclusion, portfolio assessment could measure various abilities measured by other assessment methods.