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변형된 Weaver-Dunn 술식에서 고정방법 선택에 따른 결과 비교
정수태(Soo-Tai Chung),김형수(Hyung-Soo Kim),유정현(Jeong-Hyun Yoo),최광범(Koang-Bum Choi) 대한정형외과학회 2005 대한정형외과학회지 Vol.40 No.7
목적: 급성 견봉 쇄골 관절 탈구의 치료를 위하여 사용된 변형된 Weaver-Dunn 술식에서 오구 쇄골 간 고정을 위하여 사용된 Mersilene tape과 Dall-Miles 강선의 유용도와 차이점을 임상적 및 방사선 결과를 이용하여 비교, 분석하고자 하였다. 대상 및 방법: 급성 견봉 쇄골 관절의 탈구 환자 중 Rockwood 분류상8) 4형 및 5형에서, 변형된 Weaver-Dunn 술식으로 수술적 치료를 시행한 31예 중 6개월 이상 추시 가능했던 25예(15예는 Mersilene tape, 10예는 Dall-Miles 강선 이용)를 대상으로 하였으며 임상적 및 방사선학적 분석을 시행하였다. 두 술식에 대한 비교 분석은 고정력, 고정 유지력 두 측면에서 시행하였고, SPSS 통계 방법 중 chi-square를 사용하여 비교하였다. 결과: 임상적 결과는 UCLA 견관절 기능 평가에서 Mersilene tape 사용 군과 Dall-Miles 강선 사용 군에서 각각 우수 6예, 4예, 양호 8예, 6예, 호전 1예, 0예였으며, 방사선 추시에서 정상측과 비교한 오구 쇄골 간격 차이가 Mersilene tape를 이용한 군에서는 수술 전후, 수술 후 3개월 빛 최종 추시에서 평균 11.2 mm, -0.5 mm, 0.5 mm, 0.8 mm이었고, Dall-Miles 강선을 이용한 군에서는 10.3 mm, -0.5 mm, 1.4 mm, 1.7 mm이었다. 두 술식에 따른 고정력의 결과의 차이는 보이지 않았으나(p=0.802) 고정 유지력은 Mer- silene tape을 이용한 군에서 우수한 것으로 보였다.(p=0.029) 결론: 임상적으로 의미가 있는 합병증의 낮은 빈도와 양호한 결과로 급성 견봉 쇄골 관절 탈구의 수술적 치료법으로 변형된 Weaver-Dunn 술식은 우수한 수술법으로 생각되며, 오구 쇄골 간 정복을 위하여 Mersilene tape과 Dall-Miles cable을 이용한 술식의 비교에 있어서 각각의 결과에 대한 특이한 차이는 없는 것으며, 두 술식 모두 충분한 고정력을 가지고 있다고 사료된다. 그러나 Mersilene tape의 이용 시, 고정 유지력이 더 우수하였으며, 사용 방법도 간편하였다. Purpose: The purpose of this study was to evaluate the usefulness and difference of fixation persistence with two different fixation materials (Mersilene tape and Dall-Miles cable) in modified Weaver-Dunn operation. Materials and Methods: Twenty-five cases of acute acromioclavicular dislocation were surgically treated with modified Weaver-Dunn operation, and followed for an average about 15.8 months. For the fixation material, Dall-Miles cable were used in 10 cases, Mersilene tape in 15 cases. Radiological and clinical evaluation were done in all cases. For clinical evaluation, UCLA shoulder function test and ASES score were used. Results: Excellent results were noted in group with Mersilene tape 6 cases and Dall-Miles cable 4 cases, good in 8 cases and 6 cases, and fair in 1 case only Mersilene tape in UCLA shoulder function test. The difference of coracoclavicular distance between injury side and normal side were analysed in radiologically at before, after and 3 months after operation. Results are as follows; 11.2 mm, -0.5 mm, 0.5 mm, 0.8 mm in group with Mersilene tape, 10.3 mm, -0.5 mm, 1.4 mm, 1.7 mm in Dall-Miles cable. Conclusion: Two different fixation material used in the fixation of modified Weaver-Dunn operation have enough fixation power for clinical outcome. But Mersilene tape was better than Dall-Miles cable in the persistency of fixation and handling.
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