Second Trial of Cyclosporin A-Induced Remission in Other Immunosuppressant Therapy-Resistant FSGS Patient

조희연,이범희,강주형,하일수,정해일,최용,Cho Hee-Yeon,Lee Bum-Hee,Kang Ju-Hyung,Ha Il-Soo,Cheong Hae-Il,Choi Yong Korean Society of Pediatric Nephrology 2005 Childhood kidney diseases Vol.9 No.1

Focal segmental glomerulosclerosis(FSGS) has been detected in approximately 10% of cases of Idiopathic nephrotic syndrome in children, and exhibits a poor response to initial steroid therapy, as well as a higher rate of progression to chronic renal failure and relapse after kidney transplantation. We describe a case of an eleven year-old boy with steroid-resistant FSGS who exhibited a response to a second trial of cyclosporin h(CsA) therapy. At the age of 26 months, this patient was diagnosed with steroid-resistant FSGS. For 9 years, he had undergone a gauntlet of therapies to induce remission; oral steroids, cyclophosphamide, methylprednisolone(mehyIPd) pulse therapy, CsA, and ibuprofen therapy. Although these therapies failed to induce remission, the patient's renal function remained In the normal range during the nine years of treatment. At the age of ten years, the patient's proteinuria decreased, and complete remission was attained with a second administration of CsA, coupled with a low dose of oral steroids. This patient continues to receive CsA without relapse. Therefore, our major concern involves the possibility of relapse after the discontinuation of CsA therapy Our findings in this case suggest that, in cases of refractory FSGS, if renal insufficiency does not emerge, aggressive therapy for the amelioration of proteinuria should be continuously pursued.

소아 급속 진행성 사구체 신염의 임상-병리학적 고찰

조희연,정대림,강주영,하일수,최용,정해일,Cho Hee-Yeon,Chung Dae-Lim,Kang Ju-Hyung,Ha Il-Soo,Choi Yong,Cheong Hae-Il 대한소아신장학회 2004 Childhood kidney diseases Vol.8 No.2

목적: 급속 진행성 사구체신염은 병리조직학적으로 사구체가 광범위한 반월상을 형성하며 임상적으로는 수개월내에 급성 신부전에 빠지게 되는 신질환이다. 저자들은 이 질환의 임상 경과의 이해와 치료 방침의 결정에 도움을 주고자 소아급속 진행성 사구체 신염 환자들의 임상양상과 병리 소견을 후향적으로 고찰하였다. 방법: 1991년부터 2003년까지 소아과에 내원하여 임상 양상과 신생검 소견을 종합하여 급속 진행성 사구체 신염으로 진단 받고 추적 관찰이 가능하였던 12명을 대상으로 임상양상 및 병리소견에 대해 후향적으로 조사하였다. 신부전으로 진행한 군과 정상 신기능이 유지된 군으로 나누어 임상-병리학적 지표들을 비교하였다. 결과: 12명의 환자 중 남자는 4명, 여자는 8명이었다. 발병 당시 연령은 평균 11세 5개월이었고 경과 관찰 기간은 평균 25개월이었다. 신조직 검사 결과에 따라 분류하면 면역복합체 매개성 사구체 신염인 경우가 10예(83%), 무면역 침착 사구체 신염이 2예(17%)였고 항사구체 기저막 항체 신염인 경우는 없었다. 모든 환자가 경구 스테로이드 투여를 받았고 10명(83.3%)에서 methylprednisolone pulse therapy를 시행하였고 이중 8명(65.7%)은 cyclophosphamide 병합 투여도 시행하였고 4명(33.3%)은 혈장교환을 병행하였다. 경과 관찰하는 동안 1예에서 정상 신기능으로 회복되었고 7예는 정상 신기능은 유지되나 신증후군 범위 이하의 단백뇨가 지속되는 부분 회복을 보였다. 2예에서는 지속되는 단백뇨와 혈청 크레아티닌 상승을 보이는 만성 신부전 상태를 보였고 2예에서는 말기 신질환으로 진행하였다. 진단시 높은 혈청 크레아티닌과 낮은 헤모글로빈 수치를 보인 경우와 나이가 어린 경우 예후가 불량하였다. 결론: 소아에서 급속 진행성 사구체신염은 면역 복합체 신염이 대부분을 차지하고 조기 진단과 적극적인 치료를 시행하였을 때 대부분의 환자에서 신기능의 호전이 관찰되었다. 이 질환의 임상 경과와 치료 방침의 확립을 위하여 다기관의 전향적 연구가 필요하다. Purpose: Rapidly progressive glomerulonephritis (RPGN) is a clinicopathologic entity characterized by extensive crescent formation and rapid deterioration of renal function within few months. For better understanding of its clinical course and designing better treatment strategies, a clinicopathological study of childhood RPGN was performed. Methods: The clinical manifestations and pathological findings were reviewed retrospectively in 12 children who were diagnosed as having RPGN by clinical manifestations and renal biopsy during a period from 1991 to 2003. Several clinicopathological parameters were analyzed as prognostic factors. Results: Among a total of 12 patients, 4 were male and 8 were female. The median onset age was 11.5 years(range 5.5-14.6 years), and the median period of follow-up was 25 months(range 7 months-6.6 years). According to the pathological classification, 10 patients (83%) were type II RPGN(immune-complex mediated glomerulonephritis), 2 patients were type III RPGN(pauci-immune glomerulonephritis), and none was type I RPGN(anti-glomerular basement membrane nephritis). All patients were treated with oral steroid in various combinations with methylprednisolone pulse therapy(10 patients, 83%), cyclophosphamide(8 patients, 67%), or plasmapheresis(4 patients, 33%). Clinical outcomes of 12 patients were complete remission in 1(8%), end-stage renal disease in 2(17%), chronic renal insufficiency with persistent proteinuria in 2(17%), and normal renal function with persistent proteinuria in 7(58%) at the last follow-up. Poor prognosis is associated with increased serum creatinine level, severe anemia and younger age at the time of diagnosis. Conclusion: Immune-complex mediated glomerulonephritis is the major cause RPGN in children and most cases showed improvement of renal function with aggressive management. For better understanding of this rare disease, a prospective multicenter study should be done.

Intravenous Iron Supplementation in Korean Children on Chronic Dialysis

조희연,한혜원,하일수,정해일,최용,Cho, Hee-Yeon,Hahn, Hye-Won,Ha, Il-Soo,Cheong, Hae-Il,Choi, Yong Korean Society of Pediatric Nephrology 2009 Childhood kidney diseases Vol.13 No.2

목적 : 소아에서 정맥용 철분 제제 투여에 대해서는 활용할 수 있는 연구 결과가 제한되어 있다. 이번 연구에서는 만성 투석 환아에게 정맥용 철분 수크로즈 제제를 투여함에 있어서 효과 및 결과 예측 인자, 안정성을 확인해 보고자 한다. 방법 : 혈청 페리틴 농도가 100 ng/mL 이하이거나 트랜스페린 포화도가 20% 이하인 21명의 만성 투석 환자가 선정되었다. 12명의 복막 투석 환자에게 철분 수크로즈를 체표면적당 200 mg의 용량으로 2주 간격으로 4회 투여하였고, 9명의 혈액 투석 환자에게 동일한 제제를 체중당 3 mg의 용량으로 일주일 간격으로 8회 투여하였다. 결과 : 치료 후 혈청 페리틴 농도는 양측 환자에서 유의한 상승을 보였고 복막 투석 환자에서는 트랜스페린 포화도가 유의한 상승을 보였다. 그러나 혈색소 수치는 양측 환자에서 모두 의미 있는 상승을 보이지는 않았다. 기저 혈색소 수치가 10 g/dL 이하이거나 기저 트랜스페린 포화도가 20% 이하인 환자는 정맥용 철분 제제 투여 후 의미있는 혈색소 상승을 보였다. 대조적으로 기저 혈색소 수치와 트랜스페린 포화도가 높았던 환자들은 치료 후 혈청 페리틴 수치의 상승을 보였다. 심각한 부작용은 없었으나 치료하는 과정에서 6명의 복막 투석 환자에서 50% 이상의 트랜스페린 포화도를 보였다. 결론 : 본 연구에서 혈액 투석 환아에서 일주일 간격으로 체중당 3 mg의 철분제제의 정맥 투여는 안전하게 사용될 수 있음을 확인할 수 있었던 반면, 복막 투석 환자에서 격주 간격으로 체표면적당 200 mg의 철분제제의 정맥 투여는 과도한 트랜스페린 포화도를 보일 수 있다. Purpose : Limited information is available on experiences of intravenous iron treatment in children. In this study, iron sucrose was administered intravenously to determine its effect, the factors predicting outcome, and safety in children on chronic dialysis. Methods : Twenty-one children whose serum ferritin levels were less than 100 ng/mL or transferrin saturations (TSAT) were less than 20% were enrolled. In 12 children on peritoneal dialysis (PD), the drug was infused intravenously as 200 mg/$m^2$ ($\leq$200 mg) at week 0, 2, 4, and 6. In 9 children on hemodialysis (HD), it was given intravenously as 8 weekly doses of 3 mg/kg ($\leq$100 mg) through week 0-7. Results : After treatment, serum ferritin levels increased significantly in both groups, and TSAT rose significantly in PD group. However, hemoglobin level did not rise significantly in both groups. Children with baseline hemoglobin less than 10 g/dL or baseline TSAT less than 20% showed significantly higher rise of hemoglobin after intravenous iron treatment. To the contrary, those with higher baseline hemoglobin and TSAT levels displayed higher rise in serum ferritin after the treatment. Although no serious adverse event occurred, TSAT levels exceeding 50% were noted in 6 patients in PD group. Conclusion : This suggests that 3 mg/kg/week of intravenous iron sucrose can be used safely in children on chronic HD, but 200 mg/$m^2$ every other week may incur excessive TSAT level in some patients on chronic PD.

한국사회체제논쟁 재론

조희연 ( Hee Yeon Cho ) 민주사회정책연구원 2010 민주사회와 정책연구 Vol.17 No.-

저출산과 프랑스 영유아교육ㆍ보육 협력 사례 연구

조희연(Cho Hee-yeon) 한국여성정책연구원(구 한국여성개발원) 2011 여성연구 Vol.81 No.-

프랑스는 일찍부터 공교육체제의 보편적 조기교육제도가 잘 발달되었다. 출산장려정책과 함께 유아교육과 보육시설의 질적 향상을 위해 다양한 방법을 모색해온 프랑스는 보육과 유아교육이 연령별로 이원화된 행정체계를 갖추고 있으나 적합한 방식으로 협력을 이루어 통합의 성격을 보이고 있다. 이러한 유아교육과 보육의 협력 및 통합에 대한 정책적 시도는 1990년대 후반부터 여러 나라에서 시작되었으며 다양한 유형의 부분 통합 정책들을 통해 일원화된 유아교육과 보육체계를 구축하였다. 본 연구는 프랑스의 보육과 유아교육 서비스의 기능적 통합 사례와 협력 유형을 살펴봄으로써 1997년 유아교육의 공교육화 확립방안 발표와 2011년 ‘5세 누리 과정’ 도입 이후 유아교육의 공교육화와 함께 어린이집-유치원의 일원화가 논의되고 있는 우리나라의 유아교육과 보육에 주는 시사점을 분석해 볼 수 있다. The development of public childcare facilities and nursery schools in France has two main objectives: to assist parents who are economically active, and to give all children equal opportunities, irrespective of their social background. This Study examines the case of functional integration and the plan of cooperation practices between early childhood education and childcare in France. Since the late 1990’s, the policy attempts for the cooperation and integration of early childhood education and child care was built unified early childhood education and childcare system through various partial integration policy in many countries. In France, the childcare and early childhood education separated by age but indicate the nature of functional integration in some cases, as the gateway class (classe passerelle), class tiny section(TPS) for children 2 years, recreation center and class nursery in kindergarten. Finally this study points to some implications for the pending integration of early childhood care and kindergarten and for the reorganization in Korea’s public education system.

체제논쟁과 헤게모니전략

조희연(Hee-Yeon Cho),서영표(Young-Pyo Seo) 경상대학교 사회과학연구원(마르크스주의 연구) 2009 마르크스주의 연구 Vol.6 No.3

강건한 항공 이미지 객체 검출을 위한 딥러닝 기반 공개 데이터셋 활용

우윤지(Yunji Woo),박민철(Mincheol Park),배준성(Junsung Bae),김민수(Min-Su Kim),최현철(Hyeon Chul Choi),김재형(Jae Hyung Kim) 한국항공우주학회 2022 한국항공우주학회 학술발표회 논문집 Vol.2022 No.11

유아의 자아존중감과 실행기능이 사회적 능력에 미치는 영향

조희연(Cho, Hee Yeon),김진경(Kim, Jin Kyung) 한국생활과학회 2021 한국생활과학회 학술대회 Vol.2021 No.11

웨이블릿 기법을 이용한 인덱스 펀드 구성에 관한 연구

조희연 ( He Youn Cho ) 한국정보시스템학회 2009 情報시스템硏究 Vol.18 No.3

시민사회, ‘포스트발전국가론’, ‘동원된 근대화’, 여성주의

조희연(Cho Hee-Yeon) 한국여성학회 2011 한국여성학 Vol.27 No.2

지난 호에 실린 허성우의 ‘포스트 발전국가론과 여성주의적 개입’은 필자의 『동원된 근대화』 책에 대한 여성주의적 비판과 확장지점을 논하는 글이다. 이 글은 두분으로 나뉘어지는데, 첫째는 허성우의 비판을 보다 일반적으로 재설정하여, ‘시민사회 개념의 비(非)서구중심적인 탈식민주의적 재전유는 불가능한가’를 논한다. 둘째는 이를 기초로 하면서 몇가지 지점에서 허성우의 비판을 수용하면서도 동시에 필자의 시각에서 ‘오독’지점과 잘못된 비판이라고 생각되는 지점들을 지적한다. 먼저 필자는 시민사회 개념에 대해서 ‘과잉보편주의’적 인식과 ‘과잉특수주의’적 인식이 있음을 지적하면서, 시민사회의 합리적 핵심과 그것의 급진적 확장과 해체적 극복의 지점을 지적하였다. 허성우가 ‘국가-사회 내장성 테제’를 통해 주장하는 것이 ‘시민 사회의 보수성’이라고 보고, 그람시의 프레임에 기초한 필자의 논의 속에서 이미 그런 점이 상당 부분 내재한다는 점을 주장하였다. 나아가 포스트발전국가론과 관련하여, 현단계 국가를 둘러싼 모든 사회과학적 논의들을 다 포스트발전국가론으로 포괄하여 그 내부의 다양한 분화와 차이들을 고려하는 점, 나아가 포스트발전국가론적 논의 내에서의 사실적 차원과 규범적 차원을 혼동하고 있다고 비판하였다. 다음으로 기본적으로 박정희 시대 연구서인 필자의 『동원된 근대화』 책을 탈(脫) 역사화해서 (포스트)발전국가 일반론의 텍스트로 사용하는 것은 ‘오독(誤讀)’이라는 점을 주장하였다. 나아가, 여성주의적 시각이 여러 측면에서 취약하고 결여되어 있다고 하는 비판에 대해서는 그 부족함을 인정하였다. 그러나 필자는―여성노동자의 착취와 산업전사로의 동원을 주요기제로 하는―개발독재의 반민중성과 반(反)소수자성을 드러내고자 하는 필자의 노력은 여성주의적 분석과 많은 부분 공통의 지반을 가지고 있다는 점을 지적하였다. ‘헤게모니 균열’이라는 필자의 문제설정은 가부장적 헤게모니와 개발독재국가의 결합, 그 균열 및 여성의 정치적 주체화를 설명할 수 있는 중요한 여성주의적 개념일 수 있다는 점을 주장하였다. In the last issue, Hur Songwoo criticized my book, titled ‘Mobilized Modernization’, in her paper, ‘A Feminist Intervention into the Post-Developmental State Theory, and suggested how to supplement it. This paper as a rejoinder is divided into two parts. The first part tries to reframe her critique to a general issue, that is ‘whether it is possible to re-appropriate the civil society concept from a kind of ’de-colonial’ perspective’, and suggest my argument on it. The second one suggests some points of wrong reading of my book and wrong critique, accepting some points of critique in the affirmative way. Concerning the first discussion, I suggested ‘over-universalistic view’ and over-particularistic one of the civil society, and alternative task for radical extension of rational core of the civil society and ‘de-constructivist’ way of it. In addition to it, I criticized her in that she is defining different discussions with different empirical focuses and different normative orientations, like anti-neoliberal or pro-neoliberal one, as one homogeneous ‘post/developmental state’ theory. In addition, I admitted that my discussion is limited and should be enriched in that it has not fully incorporated the feminist challenge. However, I argued that my new framework of ‘disintegration of hegemony’ could be a feminist one, in that it tries explain such phenomena as combination of the patriarchal hegemony and the developmental state, its disintegration, self-empowered subjectification of women in the process.