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세라믹-세라믹 관절면의 광범위 세공 피복 AML(R)형 고관절 전치환술의 단기 추시 결과
문경호 ( Kyoung Ho Moon ),강준순 ( Joon Soon Kang ),조중모 ( Joong Mo Cho ) 대한고관절학회 2005 Hip and Pelvis Vol.17 No.4
목적: 본 연구는 세라믹-세라믹 관절면을 갖는 무시멘트 광범위 세공 피복 주대를 이용한 일차 인공 고관절 전치환술의 단기 추시 결과를 보고자 하였다. 대상 및 방법: 2001년 4월부터 2003년 1월까지 81명, 86고관절에 세라믹-세라믹 무시멘트성 인공 치환물을 이용한 인공 고관절 전치환술을 시행하였다. 이중 2년 이상 추시가 가능했던 79명, 84 고관절을 연구 대상으로 평가하였다. 수술 당시 평균 연령은 51세 (19~83)였다. 진단으로는 대퇴골두 무혈성 괴사가 44예, 일차성 퇴행성 관절염 8예, 외상성 관절염 7예, 발달성 비구 이형성증 7예, 화농성 고관절염 후유증 7예, 고관절 강직 4예, 대퇴 경부 골절 3예, 기타 4예였다. 결과: 최종 추시 방사선 소견 상 비구컵의 무균성 해리를 보인 경우는 없었으며, 1예에서 의미 있는 대퇴 삽입물의 무균성 해리가 있었고 2예에서 무균성 해리를 의심할 만할 소견을 보였다. 이외에는 전예에서 골침습성 고정을 얻었고 치환물 주위 골용해는 없었다. 합병증으로 수술 중 발생한 세라믹 라이너의 조각 골절이 2예 있었다. 수술 후 3주째에 발생한 후방 탈구가 1예 있었으며 수술 후 6주째에 세라믹 라이너의 해리를 동반한 전방 탈구가 1예 있었다. 결론: 세라믹-세라믹형 인공 고관절 전치환술의 단기 추시 결과는 비교적 만족스러웠으나 정확한 결과를 위하여 장기 추시가 필요할 것으로 사료된다. Purpose: To analyze the prognostic factors influencing clinical outcomes and to aid the surgeon`s decision making concerning conversion of ankylosed hip to total hip arthroplasty (THA). Materials & Methods: Forty-six patients (53 hips) with a mean follow-up duration of 3 years 4 months were studied. Prognostic factors including type of ankylosis, age at fusion, abductor development, fusion duration, preceding diseases, leg length discrepancy, implant type, and trochanteric osteotomy were analyzed. Clinical results were evaluated retrospectively using Harris hip score (HHS; pain, gait, activity), pain scale of adjacent joints, and range of motion. Results: Favorable prognosis factors were severe fibrous ankylosis, spontaneous ankylosis, and age at fusion over 15 years. Unfavorable factors were bony ankylosis, surgical ankylosis, and age at fusion under 15 years in HHS and pain scale of adjacent joints. Strong contraction of the abductor muscle was also an important prognosis factor in HHS, especially in gait. Conclusion: In conversion of ankylosed hip to THA, it is important to recognize the possible prognostic factors and to meet the patient`s various demands and needs.
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관절 전치환술 후 발생된 심부정맥 혈전증에서 다중검출기 컴퓨터단층촬영술의 진단적 유용성
이용재(Yoeng-gai Lee),김명구(Myung-ku Kim),조규정(Kyu-Jung Cho),김형기(Hyoung-gi Kim),조중모(Joong-Mo Cho),전용선(Yong-sun Jeon),김정호(Jeong-ho Kim) 대한정형외과학회 2006 대한정형외과학회지 Vol.41 No.1
목적: 인공관절술 후 심부 정맥 혈전증에 대한 진단의 정확도 및 검사의 유용성을 높이기 위한 방법으로 다중검출기 컴퓨터단층촬영술(MDCT)과 색도플러를 이용한 진단의 유용성을 알아보고자 한다. 대상 및 방법: 2004년 4월부터 2004년 8월까지 고관절 전치환술 32예(32명)와 슬관절 전치환술 39예(31명)로, 총 71예(63명)를 대상으로 하였으며, 전 예에서 술전 및 술후에 색도플러 초음파 검사 및 다중검출기 컴퓨터단층촬영술을 동시에 시행하였다. 심부 정맥 혈전증에 대한 예방적 약제의 투여는 시행하지 않았으며, 심부 정맥 혈전증이나 폐색전증 및 항응고제 치료를 받은 과거력을 가진 환자는 제외하였다. 결과: 심부 정맥 혈전증은 다중검출기 컴퓨터단충촬영술상 총 33예(46.5%), 색도플러 초음파 검사상 총 15예(21.1%)에서 발견되었다. 다중검출기 컴퓨터단층촬영술상 발견된 총 33예 중에서 하퇴정맥에서 24예가 발생하였고, 그 중에서 4예만이 색도플러초음파 검사상 양성을 나타냈으며, 나머지 20예는 음성을 나타냈다. 색도플러 초음파 검사상 발견된 총 15예 중에서 13예는 다중검출기 컴퓨터단층촬영술에서 양성을 나타냈으며, 2예만이 음성을 나타냈다. 결론: 관절 전치환술을 시행받은 환자들의 심부 정맥 혈전증에 대한 선별 검사 방법으로 다중검출기 컴퓨터단층촬영술을 통한 진단은 진단의 객관성 및 효율성 그리고 정확도에 있어 보다 유용한 방법이라 생각된다. Purpose: To evaluate the accuracy and availability of Multidetector-Row Computed Tomography (MDCT) and Color Doppler Sonography as a method for making an early diagnosis of DVT after joint arthroplasty. Materials and Methods: A total of 71 cases (63 patients) were selected. 32 cases (32 patients) underwent a THRA and 39 cases (31 patients) underwent a TKRA between April 2004 to August 2004. All cases underwent both Color Doppler Sonography and MDCT, before and after surgery. No prophylactic medications for DVT were given. Patients who previously had DVT or pulmonary embolism or a medication history of anticoagulation therapy were excluded. Results: DVT was found by MDCT in 33 cases (46.5%) and by Color Doppler Sonography in 15 cases (21.1%). In the 33 cases of DVT diagnosed by MDCT, 24 cases developed in the calf vein, among them, only 4 cases were positive and remaining 20 were negative in Color Doppler Sono-graphy. In the 15 cases of DVT diagnosed by Color Doppler Sonography, 13 cases were positive and only 2 cases were negative in MDCT. Conclusion: MDCT is effective in diagnosing DVT after joint arthroplasty in terms of the objectivity, efficacy and accuracy.
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