흉요추부에 발생한 부신경절종 - 증례 보고 -

정순택,김동희,조세현,박형빈,황선철,이정희,Jeong, Soon-Taek,Kim, Dong-Hee,Cho, Se-Hyun,Park, Hyung-Bin,Hwang, Sun-Chul,Lee, Jeong-Hee 대한근골격종양학회 2007 대한골관절종양학회지 Vol.13 No.2

부신경절종은 발생학적으로 신경 능선 세포로부터 기원하는 종양으로 두경부에서 가장 많이 발생하나 드물게 종격동, 후복막 등의 내장 기관에서도 생기며 대부분 양성 경과를 보인다. 그 중 흉요추부의 경막내에 발생한 경우는 매우 드물며, 경추나 흉추보다는 요추부에 대부분 발생한다고 보고되었다. 지금까지 흉요추부의 부신경절종이 보고된 예는 드물기에 저자들은 부신경절종이 흉요추부의 경막내 수막외에 발생한 1예를 경험하여, 자기 공명 영상 및 조직학적 특징과 그 치료 결과를 문헌 고찰과 함께 보고하고자 한다. Paragangliomas arise from a multicentric system of paraganglion cells derived from the neuroectoderm. Although these tumors are the most common in the head and neck region, they may occur in diverse locations including mediastinum, retroperitoneum and visceral organs. Spinal paragangliomas arising in the intradural space of the thoracolumbar spine have been reported rarely, with the majority located in the cauda equina. Only few cases of thoracic paraganglioma have been previously reported. We present an additional case of thoracolumbar paraganglioma and review the clinical MRI and histopathological features of this unusual tumor.

다이아몬드 와이어 쏘잉 슬러지로부터 회수(回收)한 실리콘의 열산화(熱酸化)에 의한 3N급(級) 실리카 제조(製造)

정순택,김남철,Jeong, Soon-Taek,Kim, Nam-Chul 한국자원리싸이클링학회 2013 資源 리싸이클링 Vol.22 No.2

Unlike the conventional slurry type wire sawing, the diamond wire sawing method adopts diamond plated wire as sawing media instead of slurry consisted of both silicon carbide and oil. Wafering with diamond plated wire leaves solid element of the sludge mostly made up of silicon, and it is not difficult to recover 95% or more of silicon by a simple separation process of oil from the sludge. In this study, silicon was recovered from the sludge by drying process and organic and metal impurities were removed by sintering process. As result 3N grade silica was obtained successfully by thermal processing utilized the fact that the recovered silicon readily combines with oxygen due to fine particle size. 다이아몬드 입자를 전착한 와이어를 사용하여 실리콘 잉곳을 슬라이싱 하는 방식은 기존의 슬러리를 사용하는 방식과 달리 절단매체인 실리콘카바이드를 사용하지 않기 때문에 웨이퍼링 후에 발생하는 슬러지에 함유되어 있는 고형분의 대부분은 잉곳으로부터 분리되어 나온 실리콘 성분으로 구성되어 있다. 따라서 슬러지에 함유되어 있는 액상성분만 제거하여도 어렵지 않게 90% 이상의 순도를 가지는 실리콘을 회수할 수 있는 이점이 있다. 본 연구에서 다이아몬드 와이어 쏘잉 방식에서 배출된 슬러지로부터 오일 성분을 제거하여 고품위 실리콘 분말을 회수하였으며, 성형 및 소결공정을 통하여 실리콘에 포함되어 있는 유기물을 포함한 금속불순물을 제거하고, 미분체 실리콘의 산화가 용이한 점을 활용하여 열산화 공정으로 3N급 순도의 실리카를 제조하였다.

신경증상이 동반된 흉추 및 요추 골절에 있어 추궁 절재술 유무에 따른 결과 비교

정순택(Soon-Taek Jeong),송해룡(Hae-Ryong Song),구경회(Kyung-Hoi Koo),박형빈(Hyung-Bin Park),정재혁(Jae-Hyuck Jeong),조세현(Se-Hyun Cho) 대한정형외과학회 1998 대한정형외과학회지 Vol.33 No.5

신경증상을 동반한 경추 손상의 전방 감압술에 의한 치료

정순택(Soon Taek Jeong),박영준(Young June Park) 대한정형외과학회 1996 대한정형외과학회지 Vol.31 No.3

정형외과 의사가 본 건강보험의 문제점과 개선 방안

정순택(Soon-Taek Jeong) 대한정형외과학회 2005 대한정형외과학회지 Vol.40 No.4

서론: 1977년 저부담, 저급여, 저수가로 시작된 의료보험제도가 전국민 의료보험 실시로 굳어지고 건강보험 재정이 부실해지면서 진료비를 줄이기 위한 각종 정책을 시행하여 의료계 환경이 열악해졌다. 특히 건강보험의 인정기준을 강화함으로써 의사들의 불만을 고조시켰고 국민들은 본인 부담금이 늘어나는 형편이다. 그러나 의사의 입장에서 의료수가가 낮거나 일부 규정이나 심사기준이 잘못되었다는 것은 공감하면서도 의료제공자의 관점에서 구체적인 실증 사례를 지적하는 논문은 아직 발표된바 없는 것으로 알고 있다. 이에 따라 현 건강보험의 전반적인 사항에 대한 문제제기, 심사 기준의 문제 및 수술 등의 수가에 대하여 논하고자 한다. 목적: 환자를 진료하는 현장에서 몸소 느끼는 건강보험의 문제점을 지적하고 발전 방향을 제시하여 현재 건강보험의 진료비 청구나 심사 기준 등의 문제점, 불명확성, 비효율성, 낮은 의료수가 등을 개선하고 적정진료 수가 확립 및 정부의 올바른 의료정책을 수립하는 과정에 도움이 되고자한다. 본론: 그 내용은 (l) 상대가치점수의 동결에 의한 문제, (2) 일방적이고 축소지향적 심사 기준의 개정, (3) 삭감 기준의 은 변동, 모호성에 의한 견해 차이 및 삭감의 문제, (4) 외래 진찰료, (5) 병원 입원료, (6) 병실 창상 처치수가,(7) 수술수 가 및 심사기준, (8) 척추 수술수가 인정기준의 불명확성, (9) 동일부위의 재수술시 수가의 추가인정 문제, (10) 수술시 사용되는 고가의 재료대 문제점, (11) 수술시 사용되는 고가의 보조 장비, (12) 외고정 장치, (13) Day Surgery 비용의 순서로서 기술하고자 한다. 결론: 지금까지는 개별 수가에 대한 문제나 요양급여비용의 수술항목 자체에 대한 논의는 매우 적었다고 생각하며, 개인의 노력도 필요하지만 정형외과학회 및 각 분과학회를 통한 의학적 타당성에 기초하여 심사기준을 합리적으로 고치도록 하는 노력이 매우 중요하다고 생각한다. 여기에 제시된 낮은 수가, 불합리하거나 모호한 심사 기준은 의학적 타당성을 갖고 명확하되 환자의 다양성을 포용할 수 있도록 고쳐지길 바라며 향후 잘못된 규정, 심사지침에 대한 활발한 논의가 이루어지는 계기가 되었으면 좋겠다. 또한 불합리하다고 생각되는 기준, 수가 등이 조속히 개정되길 바라며 본 논문이 수술수가에서 재료대와 기술료를 분리하는 작업, 위험도 평가 및 상대가치점수의 재조정에도 반영되고 향후 심사기준 개정 및 심평원 업무와 정부의 건강보험 정책에도 일조하기 바란다.

경추증을 가진 환자에서 발생한 척수손상에 대한 추궁판성형술

정순택(Soon-Taek Jeong),김진수(Jin-Su Kim),조세현(Se-Hyun Cho),박형빈(Hyung-Bin Park) 대한정형외과학회 2005 대한정형외과학회지 Vol.40 No.6

목적: 외상 이전에 증상이 없던 경추증을 가진 환자에서 발생한 척수손상에 대한 치료로 추궁판성형술을 시행한 결과에 대해 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 기왕증으로 경추증을 가졌던 예에서 경추부 수상 후 골절이나 불안정성 없이 발생한 척수손상 환자 9명에 대하여 추궁판성형술(modified Itoh's method)을 시행하였다. 수술 전후의 임상적 평가는 ASIA (American Spinal Injury Association) 운동점수를, 방사선학적 평가는 추체 척주관비를 사용하였다. 결과: 수술을 시행한 환자에서 운동점수는 58.67 (26-92)점에서 90.11 (66-100)점으로 호전되었고, 78.78 (58-100)%의 회복률을 보였다. 평균 추체 척주관비도 0.58에서 수술 직후 0.93으로 호전되었고, 마지막 추시상 0.93으로 수술 직후와 차이가 없었다. 수술 전 심한 작열통을 호소하던 4명은 수술 직후 증상이 곧바로 회복되었다. 결론: 척수손상 환자에서 시행한 추궁판성형술은 합병증이 적고 신경학적 회복이 빠르며, 양호한 방사선학적 결과를 얻을 수 있어 권장할 만한 수술적 치료법으로 생각된다. Purpose: To evaluate the results in patients with a spinal cord injury in pre-existing cervical spondylosis. Materials and Methods: This study was conducted in 9 patients with cervical spondylosis with spinal cord injury to evaluate the role of the laminoplasty (modified Itoh's method). The preoperative and final follow-up radiographic and clinical results based on the Pavlov ratio & motor function score were compared. Results: The preoperative motor function score 58.67 (26-92) increased to 90.11 (66-100) of the final score. The recovery rate was 78.78 (58-100%). The initial Pavlov ratio increased from 0.58 to 0.93 at the immediate post-operation and the final ratio was 0.93. Four patients who complained of causalgia were improved immediately after surgery. Conclusion: The laminoplasty is a good method for improving the neurological deficits and maintaining the extent of spinal canal widening.

경추증성 척수증에서 자가 극돌기 받침대 이식골을 이용한 추궁판성형술

정순택(Soon-Taek Jeong),조세현(Se-Hyun Cho),박형빈(Hyung-Bin Park),황선철(Sun-Chul Hwang),김병기(Byung-Gi Kim) 대한정형외과학회 2006 대한정형외과학회지 Vol.41 No.5

목적: 경추증성 신경근증 및 척수증의 치료에 있어서 자가 경추 극돌기골을 이용한 추궁판 성형술의 결과와 유용성에 대해서 알아보고자 한다. 대상 및 방법: 2001년 10월부터 2004년 6월까지 수술적 가료를 받았던 경추증성 신경근증 및 척수증 환자 16예를 대상으로 하였다. 환자의 평균 연령은 58세(33-74세), 남자는 14예 여자는 2예였다. 수술 방법은 제거된 극돌기를 H-빔 형태로 만들어 확장된 추궁판에 받침대로 사용하는 변형된 Itoh씨 추궁판성형술을 사용하였다. 수술 전후의 방사선학적 평가는 Pavlov의 추체 척추관비로써 비교하였고, 임상적 평가는 일본정형외과학회 (JOA) 점수와 Hirabayashi 등에 의한 회복률로써 평가하였다. 결과: 수술 전 JOA 점수는 평균 7.8에서 최종 추시상 13.2로 향상되었고 회복률은 58.7%였다. 수술 전 추체-척추관비는 평균 0.58에서 술 후에는 0.93, 최종 추시에서는 0.92로 확장된 소견을 보였다. 경추보조기는 평균 6주에 제거하였으며 골유합까지 추체-척추관비의 변화는 없었다. 전례에서 추시 방사선 사진상 척추관비의 감소는 없었고 경추의 굴곡 및 신전 방사선상 불안정성은 관찰되지 않았으며 신경학적 증상 악화 및 합병증도 없었다. 결론: 경추증성 신경근증 및 척수증 환자에 대해 자가 극돌기골을 이용한 추궁판성형술은 수술 초기의 안정성과 충분한 감압을 얻을 수 있으며 자가 장골을 사용하는 데 따른 수술시간 지연, 공여부의 문제점이 없으며, 또한 동종골, 이종골, 인공골, titanium plate 등을 사용할 때보다 추가비용이 들지 않고 골유합이 빨라 보조기 착용기간을 줄이므로 조기에 일상생활에 복귀할 수 있었다. 최종 추시상 방사선학적 및 임상적으로 유용한 결과를 얻어 권장할 수술법으로 생각된다. Purpose: To evaluate the results and effectiveness of laminoplasty in which autogenous spinous process grafts were used for the treatment of cervical spondylotic radiculomyelopathy. Materials and Methods: Sixteen patients with cervical spondylotic radiculomyelopathy were treated by laminoplasty from October 2001 to June 2004. The average follow-up period was 28 months (range, 14-47 months), the average age of the patients was 58 years old (range, 33-74 years old), and there were 14 men and 2 women. The operative procedure was a modified Itoh's laminoplasty with and H-beam shaped strut bone graft, which was harvested by sacrificing the spinous process. The results of the operative procedure were evaluated with a Pavlov ratio in a radiologic study and the JOA score and recovery rate by Hirabayashi in the clinical study. Results: At the final follow-up, the average JOA score increased from 7.8 to 13.2. The recovery rate was 58.7%. The Pavlov ratio improved from 0.58 to 0.93 post-operatively and to 0.92 at the final follow-up. The brace was removed at an average of 6 weeks and there was no change in the Pavlov ratio until union. There was neither evidence of instability in flexion and extension of the cervical spine nor neurologic aggravation and complications. Conclusion: Laminoplasty using an autogenous spinous process in patients with cervical spondylotic radiculomyelopathy produced stability and could produce sufficient decompression. The advantages of an autogenous spinous process graft are: an early return to normal activity by shortening the period of the need for a brace, and no extra-cost and complications with the autogenous iliac graft, allograft, heterograft, or hydroxyapatite spacer. It can be considered as the optimal surgical procedure due to providing complete union at the last follow-up and no complications in the radiologic and clinical studies.

Poland 증후군

정순택(Soon Taek Jeong),문동규(Dong Kyu Moon),성창민(Chang Meen Sung),박형빈(Hyung Bin Park) 대한견주관절의학회 2010 대한견주관절의학회지 Vol.13 No.1

목적: Poland 증후군은 1841년 Alfred Poland에 의하여 처음 기술된 편측의 대흉근 결손과 동측 상지의 합지증 또는 단지증을 특징으로 하는 매우 드문 질환으로 알려져 있다. 대상 및 방법: 우측 전흉부의 비대칭으로 내원한 18세 남자 환자에 대해 이학적, 혈액학적, 방사선학적 검사를 시행하였다. 결과: 검사 결과 우측 대흉근의 결손과 우수의 단지증 소견을 보여 Poland 증후군으로 진단하였다. 결론: 저자들은 대흉근 건의 파열을 의심하였으나 우측 대흉근의 결손과 우수의 단지증의 소견을 보여 Poland 증후군 진단된 1예를 보고하고자 한다. Purpose: Poland syndrome is rare disease which is characterized by absence of unilateral pertoralis major muscle accompanied by ipsilateral syndactyly or brachydactyly, which was described first by Alfred Poland in 1841. Materials and Methods: We performed the physical examination, laboratory test and radiologic evaluation to 18 year old male, who complaint asymmetry of right anterior chest. Results: We diagnosed the Poland syndrome due to absence of right pectoralis major muscle and brachydactyly of right hand. Conclusion: Current authors report a patient who had hypopalsia of pectoralis muscles, which needed differential diagnosis with pectoralis major rupture.

정형외과 의사가 본 건강보험의 문제점과 개선 방안

정순택(Soon-Taek Jeong) 대한정형외과학회 2005 대한정형외과학회지 Vol.40 No.3

서론: 1977년 저부담, 저급여, 저수가로 시작된 의료보험제도가 전국민 의료보험 실시로 굳어지고 건강보험 재정이 부실해지면서 진료비를 줄이기 위한 각종 정책을 시행하여 의료계 환경이 열악해졌다. 특히 건강보험의 인정기준을 강화함으로써 의사들의 불만을 고조시켰고 국민들은 본인 부담금이 늘어나는 형편이다. 그러나 의사의 입장에서 의료수가가 낮거나 일부 규정이나 심사기준이 잘못되었다는 것은 공감하면서도 의료제공자의 관점에서 구체적인 실증 사례를 지적하는 논문은 아직 발표된바 없는 것으로 알고 있다. 이에 따라 현 건강보험의 전반적인 사항에 대한 문제제기, 심사기준의 문제 및 수술 등의 수가에 대하여 논하고자 한다. 목적: 환자를 진료하는 현장에서 몸소 느끼는 건강보험의 문제점을 지적하고 발전 방향을 제시하여 현재 건강보험의 진료비 청구나 심사 기준 등의 문제점, 불명확성, 비효율성, 낮은 의료수가 등을 개선하고 적정진료 수가 확립 및 정부의 올바른 의료정책을 수립하는 과정에 도움이 되고자 한다. 본론: 그 내용은 (1) 상대가치점수의 동결에 의한 문제, (2) 일방적이고 축소지향적 심사 기준의 개정, (3) 삭감 기준의 잦은 변동, 모호성에 의한 견해 차이 및 삭감의 문제, (4) 외래 진찰료, (5) 병원 입원료, (6) 병실 창상 처치수가, (7) 수술수가 및 심사기준, (8) 척추 수술수가 인정기준의 불명확성, (9) 동일부위의 재수술시 수가의 추가인정 문제, (10) 수술시 사용되는 고가의 재료대 문제점, (11) 수술시 사용되는 고가의 보조 장비, (12) 외고정 장치, (13) Day Surgery 비용의 순서로서 기술하고자 한다. 결론: 지금까지는 개별 수가에 대한 문제나 요양급여비용의 수술항목 자체에 대한 논의는 매우 적었다고 생각하며, 개인의 노력도 필요하지만 정형외과학회 및 각 분과학회를 통한 의학적 타당성에 기초하여 심사기준을 합리적으로 고치도록 하는 노력이 매우 중요하다고 생각한다. 여기에 제시된 낮은 수가, 불합리하거나 모호한 심사기준은 의학적 타당성을 갖고 명확하되 환자의 다양성을 포용할 수 있도록 고쳐지길 바라며 향후 잘못된 규정, 심사지침에 대한 활발한 논의가 이루어지는 계기가 되었으면 좋겠다. 또한 불합리하다고 생각되는 기준, 수가 등이 조속히 개정되길 바라며 본 논문이 수술수가에서 재료대와 기술료를 분리하는 작업, 위험도 평가 및 상대가치접수의 재조정에도 반영되고 향후 심사기준 개정 및 심평원 업무와 정부의 건강보험 정책에도 일조하기 바란다.

정형외과 의사가 본 건강보험의 문제점과 개선 방안

정순택(Soon-Taek Jeong) 대한정형외과학회 2005 대한정형외과학회지 Vol.40 No.7

서론: 1977년 저부담, 저급여, 저수가로 시작된 의료보험제도가 전국민 의료보험 실시로 굳어지고 건강보험 재정이 부실해지면서 진료비를 줄이기 위한 각종 정책을 시행하여 의료계 환경이 열악해졌다. 특히 건강보험의 인정기준을 강화함으로써 의사들의 불만을 고조시켰고 국민들은 본인 부담금이 늘어나는 형편이다. 그러나 의사의 입장에서 의료수가가 낮거나 일부 규정이나 심사기준이 잘못되었다는 것은 공감하면서도 의료제공자의 관점에서 구체적인 실증 사례를 지적하는 논문은 아직 발표된 바 없는 것으로 알고 있다. 이에 따라 현 건강보험의 전반적인 사항에 대한 문제제기, 심사 기준의 문제 및 수술 등의 수가에 대하여 논하고자 한다. 목적: 환자를 진료하는 현장에서 몸소 느끼는 건강보험의 문제점을 지적하고 발전 방향을 제시하여 현재 건강보험의 진료비 청구나 심사 기준 등의 문제점, 불명확성, 비효율성, 낮은 의료수가 등을 개선하고 적정진료 수가 확립 및 정부의 올바른 의료정책을 수립하는 과정에 도움이 되고자 한다. 본론: 그 내용은 (l) 상대가치점수의 동결에 의한 문제, (2) 일방적이고 축소지향적 심사 기준의 개정, (3) 식감 기준의 잦은 변동, 모호성에 의한 견해 차이 및 삭감의 문제, (4) 외래 진찰료, (5) 병원 입원료, (6) 병실 창상 처치수가, (7) 수술수가 및 심사기준, (8) 척추 수술수가 인정기준의 불명확성, (9) 동일부위의 재수술시 수가의 추가인정 문제, (10) 수술시 사용되는 고가의 재료대 문제점, (11) 수술시 사용되는 고가의 보조 장비, (12) 외고정 장치, (13) Day Surgery 비용의 순서로서 기술하고자 한다. 결론: 지금까지는 개별 수가에 대한 문제나 요양급여비용의 수술항목 자체에 대한 논의는 매우 적었다고 생각하며, 개인의 노력도 필요하지만 정형외과학회 및 각 분과학회를 통한 의학적 타당성에 기초하여 심사기준을 합리적으로 고치도록 하는 노력이 매우 중요하다고 생각한다. 여기에 제시된 낮은 수가, 불합리하거나 모호한 심사 기준은 의학적 타당성을 갖고 명확하되 환자의 다양성을 포용할 수 있도록 고쳐지길 바라며 향후 잘못된 규정, 심사지침에 대한 활발한 논의가 이루어지는 계기가 되었으면 좋겠다. 또한 불합리하다고 생각되는 기준, 수가 등이 조속히 개정되길 바라며 본 논문이 수술수가에서 재료대와 기술료를 분리하는 작업, 위험도 평가 및 상대가치점수의 재조정에도 반영되고 향후 심사기준 개정 및 심평원 업무와 정부의 건강보험 정책에도 일조하기 바란다.