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골다공증에서 발생한 척추압박골절과 Kümmell씨 병에서 척추성형술의 비교
하기용(Kee-Yong Ha),이준석(Jun-Seok Lee),김양수(Yang-Soo Kim),전진성(Jin-Sung Chon),서준영(Jun-Young Seo) 대한정형외과학회 2005 대한정형외과학회지 Vol.40 No.4
목적: 골다공증에 의한 척추압박골절과 Kummell씨 병에서 척추성형술 후 임상결과를 비교 분석하고자 하였다. 대상 및 방법: 통증이 심한 46예의 골다공증성 척추압박골절(l군)과 8예의 Kummell씨 병(2군)으로 척추성형술 시술을 받은 후 1년 이상 추시가 가능하였던 47명 54예의 척추를 대상으로 임상소견으로는 Oswestry Disability Index (ODI)와 Visual Analogue Scale (VAS)값을 수술 전, 수술 후, 최종추시에서 전향적으로 측정하였고, 방사선소견으로는 후만 변형, 추체높이, 시멘트 누출, 시멘트 주변의 골흡수를 수술 전, 수술 후, 최종추시에서 후향적으로 분석하였다. 결과: ODI점수와 VAS값은 척추성형술을 시행한 후 두군 모두에서 감소하여 척추성형술이 요통을 매우 효과적으로 감소시킴을 알 수 있었다(p<0.00l). 그러나 각군의 비교에서 2군의 경우 수술 전, 수술 후 모두 ODI점수와 VAS값이 1군보다 약간 높은 것으로 확인되고 있어(p=0.02 (ODI), P=0.02 (VAS)) 척추성형술의 효과가 1군에 비해 좋지 않은 것으로 생각되어 진다. 교정된 후만변형은 2군에서 소실이 많았으나 통계학적 의의는 없었고, 교정된 추체높이의 소설 또한 각각의 군에서 통계학적으로 의의가 없었다. 시멘트 누출은 전체 54%추체 중 21 (38.8%)추체였으며 이중 2군에서는 8추체 중 6추체로 75%였고 누출형태는 C형이 많았고, 1군에서는 46추체 중 15추체로 32.6%였고 누출형태는 B형이 대부분이었다. 시멘트 주변의 골 흡수는 2군에서는 2추체에서, 1군에서는 1추체에서 발생하였다. 인접부위의 골절은 2군에서 1예, 1군에서 4예에서 발생하였고 이중 2군 1예에서 재수술이 필요하였다. 결론: 척추성형술은 골다공증성 압박골절뿐만 아니라 Kummell씨 병에서도 환자의 통증을 효과적으로 경감시키며 조기 보행을 가능하게 하는 훌륭한 치료방법이다. 그러나 Kummell씨 병에서 척추성형술을 시행할 때 더 많은 주의가 요할 것으로 생각된다. Purpose: To evaluate the clinical outcomes of the vertebroplasty in the treatment of osteoporotic vertebral compression fracture and Kummell's disease. Materials and Methods: The clinical and the radiological results of 54 vertebrae in 47 patients, who were followed for more than one year after vertebroplasty for 46 painful osteoporotic compression fractures (group 1) and 8 Kummell's disease (group 2) were analyzed. Clinically, the Oswestry Disability Index (ODI) and Visual Analogue Scale (VAS) were analyzed prospectively. Radiologically, kyphotic deformity, vertebral height, cement leakage and bone resorption around cement were analyzed retrospectively at preoperative, postoperative and last follow-up. Results: The ODI and VAS at each group were lowered after vertebroplasty and the pain relief of vertebroplasty was significant (p<0.001). However the mean ODI and VAS of group 2 were higher than those of group 1 at preoperative and postoperative (p=0.02 (ODI), p=0.02 (VAS)). The kyphotic deformity was more severe at group 2 than at group 1 but it was not statistically significant. The loss of vertebral height was also not statistically significant at each group. The cement leakage was found in 21 vertebrae among 54 vertebrae (38.8%). Group 2 had 75% (6/8) of cement leakage and most of them were type C leakage. Group 1 had 32.6% (15/46) of cement leakage and most of them were type B leakage. Bone resorption around cement was found at 2 vertebrae of group 2 and 1 vertebra of group 1. There were adjacent vertebral fractures in one case of group 2, four cases of group 1 and reoperation was needed in one case of group 2. Conclusion: The vertebropasty is an excellent method as a treatment of osteoporotic compression fracture and Kummell's disease, providing pain relief and early mobility in appropriate patients. However it must be kept in mind that higher rates of complications are related to cement in Kummell's disease.
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