대퇴 비구 충돌과 동반된 비구순 파열의 관절경적 비구순 봉합술 -초기 2-5년 추시 결과-

전유선 ( Yoo Sun Jeon ),황득수 ( Deuk Soo Hwang ),강찬 ( Chan Kang ),황정모 ( Jung Mo Hwang ),이기수 ( Gi Soo Lee ) 대한고관절학회 2013 Hip and Pelvis Vol.25 No.2

목적: 대퇴 비구 충돌 및 비구순 파열로 진단받고 관절경적 비구순 봉합술을 시행한 환자들의 단기 추시 후 결과를 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 2008년부터 2010년까지 대퇴 비구 충돌 및 비구순 파열로 진단받고 관절경적 비구순 봉합술을 시행한 45명을 대상으로 하였다. 임상 결과는 modified Harris hip score (MHHS), 통증 점수(VAS), hip outcomes score (HOS) 및 환자 만족도를 이용하였다. 결과: 남자 22명, 여자 23명이었고, 평균 나이는 33.0세(16-54세), 평균 추시 기간은 26.7개월(24-56개월)이었다. 임상적 결과로 VAS는 수술 전 평균 6.4점에서 수술 후 평균 2.5점, MHHS는 수술전 평균 59.5점에서 수술 후 평균 85.4점으로 호전되었고, HOS의 일상 생활척도와 운동 척도가 각각 수술 전 평균 58.3%, 51.2%, 수술 후 평균 83.0%, 79.8%이었다. 재수술을 시행한 경우는 5예(12.1%)로 비구순 부위의 활액막 증식에 의한 유착이 3예, 봉합 나사못이 빠진 경우가 1예, 이소성 골화가 1예 관찰되었다. 결론: 관절경적 비구순 봉합술은 대퇴 비구 충돌과 동반된 비구순 파열의 치료로 효과적인 방법으로 생각된다. Purpose: The purpose of this study is to report on the short term follow-up of patients who underwent arthroscopic acetabular labral repair for femoroacetabular impingement and acetabular labral tear.. Materials and Methods: A total of 45 consecutive patients who underwent arthroscopic acetabular labral repair after diagnosis of femoroacetabular impingement and acetabular labral tear from January 2008 to December 2010 were included in this study. Modified Harris hip score (MHHS), VAS, Hip outcomes score (HOS), and patient satisfaction were used for evaluation of the clinical results. Results: Patients included 22 males and 23 females, and the mean age of the patients was 33.0(range, 16-54) years old, and the mean follow up period was 26.7(range, 24-56) months. Of the clinical results, mean VAS score was 6.4 and 2.5 points before and after surgery, respectively, and mean MHHS score improved from 59.5 points before surgery to 85.4 points after surgery. Activities of daily living and sports-related activities of HOS were 58.3% and 51.2%, respectively, before surgery, and 83.0% and 79.8% after surgery. Revision arthroscopic surgery was performed on five cases(12.1%); labro-synovial adhesion, three cases, pull-out of suture anchor, one case, heterotropic ossification, one case. Conclusion: Arthroscopic acetabular labral repair is considered an effective treatment for femoroacetabular impingement and accompanying acetabular labral tear.

고관절 전치환술 후 비구컵 고정 나사못 돌출에 의한 비구컵 라이너의 해리: 2예 보고

전유선 ( Yoo Sun Jeon ),황득수 ( Deuk Soo Hwang ),강찬 ( Chan Kang ),김필성 ( Pil Sung Kim ),황정모 ( Jung Mo Hwang ),송재황 ( Jae Hwang Song ) 대한고관절학회 2013 Hip and Pelvis Vol.25 No.3

무시멘트형 고관절 전치환술을 받은 환자들 중 비구 고정 나사못 이완에 의한 비구컵 라이너(acetabular liner)의 해리(dissociation) 소견을 보였던 2예의 보고이다. 두 예에서 환자는 수술 후 통증과 관절 잡음의 발생을 주소로 내원하였고 방사선학적 소견상 지주형태 골이식 부위의 붕괴(collapse) 소견을 보이며 비구컵 라이너가 해리된 소견을 보였다. 모든 예에서 재치환술 시 나사못이 비구컵 안쪽으로 돌출(extrusion)되어 있었고 비구컵이 상부로 이동되면서 이로 인하여 비구컵의 라이너가 해리된 것으로 추정되었다. 지금까지 고관절 전치환술 후 나사못의 관절내 돌출에 의한 비구컵 라이너 해리에 대한 증례는 보고되지 않았다. 이에 저자들은 구조성 자가골 이식(structural autogenous bone graft)을 시행한 고관절 전치환술 후 나사못 문제로 인하여 발생한 인공 관절 비구컵 라이너의 해리에 대한 증례보고를 하고자 한다. This is a report of 2 cases that showed dissociation of the acetabular cup liner by acetabular fixation screw among patients who underwent total hip replacement. Screws for fixation of the acetabular cup were used during the primary surgery in both cases. Each patient visited the out patient department complaining of pain and noise from the joint; radiologic finding revealed a collapse of the column shape bone graft area with dissociation of the acetabular cup liner. In both cases, during revision surgery, screw was extruded to the inner side of the acetabular cup, since it migrated superiorly. There has been no report of liner dissociation by extrusion of acetabular cup fixation screw after total hip replacement. Therefore, we report two cases of dissociation of the acetabular cup liner of hip arthroplasty, which occurred due to screw issues after total hip replacement with structural autogenous bone graft.

인공 고관절 전치환술 후 발생한 치환물 주위 종괴

전유선 ( Yoo Sun Jeon ),황득수 ( Deuk Soo Hwang ),강찬 ( Chan Kang ),김의창 ( Eui Chang Kim ),이기수 ( Gi Soo Lee ),송재황 ( Jae Whang Song ) 대한고관절학회 2012 Hip and Pelvis Vol.24 No.3

비구순 주위 낭종과 고관절 병변과의 상관관계

강찬 ( Chan Kang ),황득수 ( Deuk Soo Hwang ),전유선 ( Yoo Sun Jeon ),강동훈 ( Dong Hun Kang ),송재황 ( Jae Whang Song ) 대한고관절학회 2012 Hip and Pelvis Vol.24 No.3

대퇴 비구 충돌 환자의 관절경적 치료: 5-7년 추시 결과

강찬 ( Chan Kang ),황득수 ( Deuk Soo Hwang ),전유선 ( Yoo Sun Jeon ),한순철 ( Sun Cheol Han ),이기수 ( Gi Soo Lee ),강동훈 ( Dong Hun Kang ) 대한고관절학회 2012 Hip and Pelvis Vol.24 No.3

주두 분쇄 골절에서 양면 피질 나사를 이용한 윤곽 금속판 내고정술과 이중 금속판을 이용한 내고정술과의 후향적 비교 연구

김보건(Bo-Kun Kim),신현대(Hyun-Dae Shin),김경천(Kyung-Cheon Kim),전유선(Yoo-Sun Jeon) 대한정형외과학회 2011 대한정형외과학회지 Vol.46 No.2

목적 : 성인의 주두 분쇄 골설의 수술적 치료에서 양면 피질 나사를 이용한 윤곽 금속판 내고정술과 이중 금속판을 이용한 내고정술의 임상적 결과를 후향적으로 비교 분석하고자 한다. 대상 및 방법 : 2002년 6월에서 2008년 9월까지 주두 골절로 수술적 치료를 받은 환자 중 Mayo 분류 type IIB 17예의 환자와 type IIB 5예의 환자를 대상으로 하여 총 22예의 환자를 대상으로 하였다. 양면 피질 나사를 이용한 윤곽 금속판 내정술을 시행한 12예의 환자를 A군으로 정하였으머, 이중 금속판을 이용하여 관혈적 정복술 및 내고정술을 시행한 10예의 환자를 B군으로 하였다. 수술 후 임상 결과의 평가는 Mayo 주관절 기능 평가 점수를 이용하여 최종 추시 상의 통증, 운동 범위, 관절의 안정성, 관절 기능을 측정하였고 4개의 항목에 대한 점수의 합으로 평가하여 비교하였다. 결과 : Mayo 주관절 기능 평가 점수를 이용한 임상 결과는 A군에서는 10예에서 우수, 2예에서 양호의 결과를 보였으며, B군에서는 7예에서 우수, 3예에서 양호의 결과를 보여 양 모두 만족할 만한 결과를 보였다. 수술 후 주관절 운동 시기는 A군의 경우 수술 후 평균 7.8일(5-14), B군의 경우 수술 후 평균 4.5일(3-7)에 시작하였으며, 최종 추시 상 주관절의 운동 범위는 A군의 경우 평균 113.5도, B군의 경우 평균 112도로 양 군 모두에서 110도 이상의 양호한 결과를 보였다. 또한 골유합의 경우 A군에서 수술 후 평균 3.8개월(2.4-5.6), B군에서 수술후 평균 4.0개월(2.5-5)에 골유합을 확인할 수 있었다. 결론 : 성인에서 발생한 전위되거나 불안정한 주두 분쇄 골절의 수술적 치료에서 양면 피질 나사를 이용한 윤곽 금속판 내고정술과 이중 금속판을 이용한 내고정술을 비교하였을 때 기능적 결과에서 유의한 차이는 없었으며, 양 군 모두 양호한 결과를 나타내어 두 술식 모두 유용한 수술 방법이라 사료된다. Purpose : To analyze the clinical result of a contoured plate fixation using a bicortical screw and a double plate fixation in the surgical treatment of an adult's comminuted olecranon fracture. Materials and Methods : A total of 22 patients were classified by Mayo classification as Type IIB (17) and Type IIIB (5). All patients enrolled in the study were treated between July 2002 and September 2009. Twelve patients were operated on using the contoured plate internal fixation using a bicortical screw procedure classified as group 'A'. The 10 patients operated on by a double plate fixation were classified as group 'B'. The Mayo elbow performance score was used to compare postoperative clinical results based on total points in 4 categories: pain, range of motion, articular stability, and articular function. Results : The clinical results of using the Mayo elbow performance score of group 'A' were that 10 scored in the 'excellent' range and 2 scored in the 'good' range the following: in group 'B' were in the excellent range and 3 were in the good range. Both groups showed satisfactory results. Postoperative elbow exercises in group 'A' commenced 7.8 (5-14) days on average, postoperatively. For 'B' group, post-operative elbow exercises began 4.5 (3-7) days following the operation. With regard to the exercise and the range of elbow motion, group 'A' averaged 113.5 degrees and group 'B' averaged 112 degrees. After surgery, the average durations until the bone union were 3.8 (2.4-5.6) months for group 'A' and 4 (2.5-5) months for group 'B', respectively. Conclusion : There was no significant difference in the clinical results between patients treated with the contoured plate internal fixation using a bicortical screw or the internal fixation using a double plate in the surgical treatment of adults with comminuted olecranon fracture or dislocation. Therefore, both types of operative approach are acceptable.

관절경을 이용한 고관절의 이차성 퇴행성 관절염의 관절 운동 제한에 대한 회복

김의창 ( Eui Chang Kim ),황득수 ( Deuk Soo Hwang ),강찬 ( Chan Kang ),전유선 ( Yoo Sun Jeon ),이기수 ( Gi Soo Lee ) 대한고관절학회 2013 Hip and Pelvis Vol.25 No.2

목적: 고관절 조기 퇴행성 관절염에 의한 관절 운동 제한을 보이는 환자에서 관절경적 소견과 치료 결과에 대하여 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2009년 5월부터 2010년 3월까지 고관절 조기 퇴행성 관절염에 의한 관절 운동 제한을 보이며 대퇴비구 충돌 증상을 보이는 환자 중 관절경 치료를 시행 받은 13예를 대상으로 분석하였다. 두-경부 오프셋, 전염각, 수술 전후의 알파 각 변화를 비교하였고 최종 추시상 VAS, 변형된 Harris 고관절 점수, 운동 범위를 비교하였다. 결과: 관절경 상 모든 예에서 활액막염 소견이 있었으며 비구순 파열은 9예에서 동반되었으며 퇴행성 파열을 보였고 2예에서 비구순의 변형을 보였다. VAS는 술 전 7.5에서 최종 추시상 1.8로, 변형된 Harris 점수는 술 전 49.3(35-60)에서 90.1(85-95)로 호전되었다. 평균 관절 운동 범위는 굴곡은 술 전 95.2°(60-120°)에서 술 후 127.7°(110-140°)로, 내회전은 4.6°(-5-25°)에서 25.4°(15-30°)로 유의한 호전을 보였다. 결론: 고관절 조기 퇴행성 관절염에 의한 운동 제한을 보이는 대퇴 비구 충돌 환자는 관절경적 치료를 통하여 굴곡 및 내회전의 관절 운동 범위 향상을 기대할 수 있었다. Purpose: To analyze the arthroscopic findings and treatment results of patients with a limitation of hip motion caused by early degenerative osteoarthritis. Materials and Methods: Retrospective analysis was performed on 13 patients who underwent arthroscopic treatment from May 2009 to March 2010, among patients with a limitation of hip motion and femoroacetabular impingement symptoms by early degenerative osteoarthritis. Head-neck offset, anteversion, and a change in the alpha angle was compared. At the final follow up, the VAS (Visual analogue scale), modified Harris hip score, and range of motion were compared. Results: The arthroscopic findings showed diffused synovitis in all 13 cases. Among them, 9 cases were accompanied with a labral tear, and 2 cases showed a labral deformity. The VAS decreased from 7.5 preoperatively to 1.8 postoperatively and the modified Harris hip score improved from 49.3(35-60) before surgery to 90.1(85-95) after surgery. Each flexion and internal rotation improved significantly (P<0.05) from 95.2°(60-120°) to 127.7°(110-140°) and 4.6°(-5-25°) to 25.4°(15-30°), respectively. Conclusion: This study shows that the arthroscopic treatment of femoroacetabular impingement with a limitation of the range of motion by early degenerative arthritis can be expected with an improvement in flexion and internal rotation of the hip.

불안정 원위 쇄골 골절의 치료에서 Hook 금속판을 이용한 전향적 연구

김경천(Kyung-Cheon Kim),신현대(Hyun-Dae Shin),차수민(Soo-Min Cha),전유선(Yoo-Sun Jeon) 대한견주관절의학회 2011 대한견주관절학회지 Vol.14 No.1

목적: 불안정 원위 골절에 대해 전향적으로 잠김 압박 Hook 금속판을 사용하여 최소 2년의 추시를 통해 방사선학적 및 임상적 결과를 분석하고 그 결과를 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 2008년부터 2009년까지 전향적으로 Hook 금속판 고정술을 시행받은 20예 중 17예를 추시하였다. 술 후 2주, 6주, 3개월, 6개월, 12개월, 18개월, 24개월에 방사선학적 추시를 하였고, 임상적 결과는 술 후 12개월, 24개월에 평가하였다. 결과: 평균 골 유합기간은 14.5주, 금속판 제거 시기는 20.2주였다. 1년 및 2년 추시상 평균 VAS 통증 점수는 0.7, 0.8, UCLA 점수는 33.5, 33.3, ASES 점수는 92.8, 92.5, Constant-Murley 점수는 81.5, 77.0, KSS 점수는 92.5, 94.3, 견관절 운동 범위는 굴곡 173.3°, 173.7°, 외회전 56.0°, 54.5°내회전 62.3°, 63.5°, 외전 172.0°, 172.6°, 신전 43.3°, 42.9° 였다. 임상적 결과 및 관절 운동 범위 모두 1년 및 2년 추시상 통계학적 의미있는 차이는 없었다 (p>0.05). 1예의 지연 유합 이외에는 다른 합병증은 없었다. 결론: Hook 금속판을 이용하여 내고정 후 2년 추시 상 우수한 임상 결과를 얻을 수 있었다. Purpose: We wanted to analyze and report on the radiologic and clinical results of prospective Hook plate fixation for unstable distal clavicle fractures after a minimum of 2 years follow up. Materials and Methods: We followed up 17 out of 20 cases that underwent prospective Hook plate fixation from 2008 to 2009. We performed radiologic follow up at 2 weeks, 6 weeks, 3 months, 6 months, 18 months and 24 months postoperatively. The clinical results were evaluated at 12 months and 24 months postoperatively. Results: The mean period for bony fusion was 14.5 weeks and the plate was removed after an average of 20.2 weeks. The VAS pain scores were 0.7 and 0.8, the UCLA scores were 33.5 and 33.3, the ASES scores were 92.8 and 92.5, the Constant-Murley scores were 81.5 and 77.0, the KSS scores were 92.5 and 94.3 and the ranges of motion were 173.3° and 173.7° of flexion, 56.0° and 54.5° of external rotation, 62.3° and 63.5° of the internal rotation, 172.0° and 172.6° of abduction and 43.3°, and 42.9° of extension at 1 and 2 years follow-up, respectively. There was no statistically significant difference of clinical outcomes and the range of motion at 1 year and 2 year postoperatively (p>0.05). There was no other complication except 1 case of delayed union. Conclusion: For Hook plate fixation at 2 years postoperatively, the complications will be decreased and excellent clinical results should occur.

고관절 비구순 파열 진단의 초음파에 대한 유용성

김필성 ( Pil Sung Kim ),정흥태 ( Heung Tae Jung ),전유선 ( Yoo Sun Jeon ),이문종 ( Mun Jong Lee ),박유진재진 ( Yoojin Jaejin Park ),황득수 ( Deuk Soo Hwang ) 대한고관절학회 2013 Hip and Pelvis Vol.25 No.3

목적: 대퇴비구 충돌 환자에서 비구순 파열의 진단에 있어 초음파의 유용성에 대해 알아보고자 한다. 대상 및 방법: 2010년 3월부터 2011년 10월까지 대퇴비구 충돌로 관절경적 수술을 시행 받은 환자 중 비구순 파열이 확인된 58명(58예: 남자 26예, 여자 32예)을 대상으로 하였다. 대상 환자들은 수술 전 시행된 고관절 초음파 검사와 자기 공명 관절 조영술의 비구순 파열의 유무와 형태를 확인하고 관절경의 비구순 파열과 비교하여 그 상관 관계에 대해 조사하여 초음파의 민감도와 양성 예측률을 측정 하였다. 결과: 대퇴비구 충돌을 동반한 비구순 파열의 초음파를 이용한 진단의 민감도와 양성 예측률은 각각 89.6%, 100%였다. 또한 초음파의 비구순 파열의 일치율은 84.6%(44/52)였다. 결론: 고관절 초음파 검사는 대퇴비구 충돌 환자에서 비구순 파열의 병변의 진단에 유용한 방법으로 판단된다. Purpose: This study evaluated the usefulness of ultrasonography for a diagnosis of acetabular labral tear in femoroacetabular impingement (FAI). Materials and Methods: From March 2010 to October 2011, an ultrasonographic examination was performed in 58 patients(58 hips: 26 men and 32 women) with acetabular labral tear. The sensitivity and positive predictive value of ultrasonography were evaluated for 58 cases with acetabular labral tear confirmed by hip arthroscopy. Results: The sensitivity and positive predictive value for an acetabular labral tear using ultrasonography was 89.6% and 100%, respectively. The concordance rate of an acetabular labral tear between arthroscopy and ultrasonography was 84.6%. Conclusion: Hip ultrasonography can make a significant contribution to a pathologic diagnosis and isa useful diagnostic tool for acetabular labral tears.