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이견직 ( Kyunjick Lee ) 한국보건사회연구원 2009 保健社會硏究 Vol.29 No.1
2008년 8월부터 시행하고 있는 장기요양보험제도는 장기요양시설로 하여금 기존의 서비스 질 중시에서 고객 가치 중시로의 경영 합리화를 요구하고 있다. 본 연구의 목적은 조직 생존의 수단으로 혁신의 방향이 되고 있는 경영전략이자 철학인 시장지향성 정도가 장기요양시설의 성과에 어떠한 영향을 미치고 있는 가를 분석함에 있다. 분석의 효과성을 제고하기 위하여 시장지향성과 성과를 다차원적으로 구성하였으며 장기요양 시설을 유료와 무료 시설로 구분하여 분석하였다. 이를 위해 2007년 10월 한달간 총 437개 시설 중 우편에 의한 자기 기입식 설문조사를 실시하여 111개소(25.4%의 응답률)의 자료를 획득하였다. 공변량구조분석 결과 노인장기요양시설의 시장지향성의 정도가 성과에 미치는 영향은 45.9%로, 무료시설(42.9%)에 비해 유료시설(50.5%)에 있어 시장지향적 행태가 성과에 더욱 크게 영향을 미치는 것으로 나타났다. 유료시설이 시장지향적으로 경영합리화를 도모했을 경우 성과에 더욱 큰 영향을 미칠 것으로 분석되었다. Since August 2008, the Korean government has carried out the policy on the long-term care insurance for the old aged over 65. The policy will bring about new changes in many areas, from service quality to customer`s value to the managerial environment of long-term care facilities. This study examines the effect of market orientation on the performance of the long-term care facilities. For statistically significant results, this study conceptualizes market orientation and performance as multi-dimensional constructs and distinguishes the facilities into those with fee and those without it for the clear relationship between them. Hence a structural equations modeling (SEM) technique is used to examine the dimensionality of market orientation and performance and to examine the nature of this relationship. Data for this study are collected using a questionnaire that is mailed to the top marketing-related managers of 437 facilities. Usable responses are obtained from 111 facilities for a response rate of 25.4%. The SEM results confirm the multidimensional nature of both market orientation and performance, and the strong relationships between the constructs. As we expected, this relationship is found to be much stronger for facilities with fee than ones without fee. For facilities with fee, this study shows that market orientation has a explanatory power with almost 50.5% of the variance in performance, with being attributed to market orientation.
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린 6시그마와 시뮬레이션을 활용한 병원 응급실 프로세스 개선
한재현 ( Han Jaehyun ),이견직 ( Lee Kyunjick ),안무업 ( Ahn Mooeob ),이태헌 ( Lee Taebun ) 한국보건사회연구원 2011 保健社會硏究 Vol.31 No.4
본 연구의 목적은 린 6시그마를 통한 병원 응급실 프로세스 개선이 유효한지를 살펴 보고자 함에 있다. 현 시스템의 실제 데이터를 이용한 시뮬레이션으로 사례 연구를 수 행하였다. 연구 결과 요일별 및 도착 시간대 따른 환자 수는 차이가 있었으나 총 리드 타임에 대한 차이가 없는 것으로 측정되어 선행 연구들과 차이를 보였다. 총 리드타임 에 영향을 주는 잠재적 원인 변수들 중, 실제진료 프로세스가 가장 높은 상관관계를 보였다. 이러한 실제진료 프로세스는 실제진료시간과 호출대기시간으로 분류되었으며, 실제진료시간은 실제진료과수, 응급관리료, 중증도, 연령대 변수에 따라 시간의 차이를 보였다. 대기시간 중에서 입/퇴원 결정-퇴실시간은 진료결과에 따른 시간의 차이가 측정되었다. 이를 바탕으로 총 6가지의 대안을 설정하였다. 이러한 6가지 대안의 시뮬레이션 수행 결과 대안 Ⅳ은 현재 총 리드타임 대비 22.6분이 감소하였으며, 총 대기시간은 22.2분이 감소하는 시뮬레이션 측정값을 산출하였다. 그리고 프로세스의 효율을 측정하는 PCE에서는 78.9%에서 93.4%로 14.5%가 증가하는 결과가 측정되었다. 이상의 결 과들을 종합한 다음과 같은 결론은 얻었다. 지방의 H대학병원 응급의료센터를 신속하고 효율적인 운영을 위하여 실제진료과수에 대한 통제와 입/퇴원 결정-퇴실 대기시간의 제 거 및 통합을 통하여 응급의료센터의 프로세스 효율을 증진시키고 효과적인 병원경영의 대안을 제시하였다는 점에서 의의가 있다. 특히, 린 6시그마의 활용되어지는 도구 및 통계적 지표 그리고 시뮬레이션을 통하여 병원경영 성과에 높이기 위한 전략 수행에서 따른 리스크 감소를 줄일 것으로 보인다. The purpose of this research was to examine the improvement in hospital emergency process using Lean Six Sigma. Case studies were performed with a simulation using real data in the current system. The result showed that the number of patients differed depending on the day of the week and the time of day, while suggesting, unlike previous studies, no difference in total lead time. Among potential variables affecting total lead time, actual treatment process was found to be most highly correlated with it. The actual medical treatment process was classified into the actual medical treatment hour and the call waiting hour. The actual medical treatment hour appeared to be different according to variables such as the number of the actual medical department, the fee for the emergent treatment, and age. In addition, out of the waiting hour, the lead time for the decision of Admission and Discharge-the check-out appeared to be different according to the result of medical treatment. Base on these findings, total 6 alternatives were set. And as a result of simulation using these alternatives, alternative Ⅳ showed the decrease of 22.6 minutes compared to the current total lead time, whereas total waiting hour appeared to be decreased by 22.2 minutes too. Furthermore, the efficiency of the process measured by PCE appeared to be increased by 14.5% from 78.9% to 93.4%. Conclusions obtained from these findings were as follows. This research was meaningful in that for the fast and efficient management of the emergency medical center in H university hospital in province, the number of the actual medical department was controlled at the same time the lead time for the decision of admission and discharge and the check-out was eliminated. And also the process efficiency of the emergency medical center was improved through the integration as well as the alternative for the efficient hospital management was suggested.
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사회보장 부문의 국민경제 파급효과 분석 : 사회보험 및 사회복지서비스부문을 중심으로
이견직,변재관 한국사회보장학회 2001 사회보장연구 Vol.17 No.1
본 연구는 한국과 일본의 사회보험 및 사회복지서비스를 중심으로 한 사회보장부문의 국민 경제적 파급효과를 1990년 및 1995년도의 산업연관표를 활용하여 분석하였음. 주요 분석결과는 다음과 같음. 첫째 일본의 사회복지서비스는 사회복지시설 등의 이용자에게 음식과 진료를 제공하는 등 서비스중심 구조를 보이고 있음에 반해 한국은 시설에 수용하는 등의 시설중심 구조를 나타내고 있음. 둘째 전산화 작업을 통해 인력의 투입을 절감할 수 있는 사회보험부문의 경우에 한국은 일본보다 부가가치에서 차지하는 인건비 비중이 높음에 반해 오히려 인력사용이 불가피한 사회복지서비스부문에 있어서는 일본보다 월등히 낮은 노동이 투입되고 있음. 따라서 사회복지서비스의 서비스 중심 구조로의 전환과 함께 이 부문 중장기 필요 인력확보(man power)계획을 수립하여 전문인력을 양성ㆍ확보하여야 하며 노동생산성 향상을 위한 인력분배의 효율화가 요구되어 짐. 한편 향후의 연구에서는 가계의 소비활동을 통한 생산유발 경로 도한 생산파급효과를 고려함으로써 사회보장부문의 국민경제 파급효과가 저평가 되지 않도록 하는 연구 설계가 필요함. This paper empirically explores the nature of the social security sector, mainly social insurance and social welfare service, and its various propagation effects on the economy in the input-output model, as revealed by a comparative analysis between Korea and Japan. The main findings of the paper are as follows; first, it has been shown that production structure of social welfare service sector in Korea is 'facility-oriented' one; on the other hand, 'service-oriented' in Japan. It means that, as intermediate inputs to produce social welfare service, greater deal of foods and drugs has been used than those of Korea. Second, in Korea, the social insurance sector which can reduce labor input as informahtion has a large part of portion on labor in the added value than that of Japan. On the contrary, social welfare sector which needs necessarily manpower input is reversed. From the findings of the paper it could be emphasized that a policy maker in Korea should put more efforts on shifting the current facility-oriented production structure to provide 'true' social welfare service and on improving the allocation efficiency of manpower among sectors.
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