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- 저자 : 유서희 ( Seo Hee Ryu ) (검색결과 3 건)
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지역사회획득 메티실린 내성 황색포도알균에 의한 연조직 감염 1예
유서희 ( Seo Hee Ryu ),유창민 ( Chang Min Yu ),서승오 ( Seong O Suh ),김준환 ( Jun Hwan Kim ),고유진 ( Yu Jin Ko ),박재현 ( Jae Hyun Park ),조재현 ( Jae Hyun Cho ) 전북대학교 의과학연구소 2012 全北醫大論文集 Vol.36 No.2
메티실린 내성 황색포도알균 Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA)는 우리나라를 비롯한 전 세계 여러 지역에서 병원 내 감염의 중요한 원인균으로 전 세계 여러 지역에서 위험인자가 전혀 없는 건강한 일반인에서 의지역사회 관련 MRSA (community-associated MRSA, CA-MRSA)에 의한 감염증 보고가증가하고 있다. CA-MRSA감염증은 기존의MRSA감염증과는 구별되는 특징들을 가지는데 임상적으로는 피부 및 연조직 감염증이 흔하고 실험실적으로는 비베타락탐(non-beta lactam)계 항생제에 감수성인 경우가 많아서 국외의 연구와 치료 지침에서는 통상적인 vancomycin 외에 비베타락탐(non-beta lactam)계 항생제 치료를 제시하고 있으며 CA-MRSA에 의한 피부 및 연조직 감염증의 대다수의 환자들은 항생제 사용 없이도 절개와 배농만으로도 임상적 호전을 보인다는 보고가 많아서 적절한 항생제의 사용과 더불어 적극적으로 외과적 배농술을 시행하여야 한다고 권고하고 있다.이러한 기존의 연구 자료와 문헌의 내용을 바탕으로 연자들은 CA-MRSA에 의한 연조직 감염에서 감수성으로 확인된 여러 가지비베타락탐계 항생제로 치료를 시도하였으나 치료에 반응을 보이지 않았고 vancomycin에만 치료에 반응을 보여 vancomycin의 적극적인 투여와 수술적 배액으로 성공적으로 치료한 연조직 감염 1예를 경험하였기에 국내에서도 지역사회획득 메티실린 내성 황색포도알균에 의한 감염 질환이 발생 할 수 있다는 점에 대해서 다시 인식하고 치료에 있어서 vancomycin 투여를 보다 적극적으로 고려하고자 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) is a prime infection-causing bacterium in various parts including South Korea around the world. Reports are increasing that in various parts of the world, in general people without no risk factors, community-associated MRSA or CA-MRSA infection occurs. CA-MRSA infection symptoms have characteristics different from the existing MRSA infection symptom; clinically, they are characterized by frequent skin and soft-tissue infection, while experimentally, they are sensitive to non-beta lactam antibiotics. Thus, overseas stud iesand treatment guidelines present non-beta lactam antibiotics treatment in addition to the usual vancomycin. Many reports say that most of patients suffering skin and soft-tissue infection due to CA-MRSA have improved clinically only with incision and draina gewithout using antibiotics, thus offering a recommendation that along with appropriate use of antibiotics, surgical drainage should be positively performed. Based on such existing studies, authors attempted to treat soft-tissue infection caused by CA-MRSA, using various non-beta lactam antibiotics as confirmed by such infection, but found that the disease did not respond to such treatment attempts, while it responded only to the treatment by vancomycin. Thus, one case is hereby reported in which, with a positive injection of vancomycin and surgical drain, a successful treatment was achieved in soft-tissue infection. This report also aims to indicate the possibility that in South Korea as well, CA-MRSA-infected diseases may occur, alerting the awareness thereof, and to more positively consider the injection of vancomycin along with literature studies.
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혈액투석 환자에서 발생한 신장 혈종과 자발성 비장 파열의 1예
허소정 ( So Chong Hur ),김윤권 ( Youn Kwon Kim ),정준오 ( Jun Oh Jung ),이세한 ( Se Han Lee ),유서희 ( Seo Hee Ryu ),심형훈 ( Hyoung Hun Sim ),윤창용 ( Chang Yong Yun ) 전북대학교 의과학연구소 2012 全北醫大論文集 Vol.36 No.2
혈액 투석 중인 환자에서의 자발성 비장출혈은 요독성 출혈 경향과 항혈소판제, 투석중 헤파린 사용 등과 연관되어 발생할 수 있으며 매우 드물게 보고되고 있다. 저자들은 혈액 투석 중인 환자에서 최근 외상병력 없이 새로이 발생한 자발성 비장 출혈을 경험하였다. 말기 신부전으로 혈액 투석중인43세 남자가 투석 후 복부 전반의 찌르는듯한 통증을 주소로 내원하였다. 3개월전 발생한 자발성 우측 신장 혈종으로 보존적 치료 중이었으며 항응고제를 복용하고 있지 않았다. 혈압은 152/88 mmHg, 맥박 78 회/분이었고 결막은 창백하고 복부 전반에 걸친 압통과 반발통이 있었다. 복부 전산화 단층 촬영에서 비장 혈종과 다량의 복강 내출혈을 보여, 비장 절제술을 시행 받고 현재혈액투석하며 경과 관찰 중이다. Spontaneous splenic rupture is a rare disease. Dialysis patients with chronic renal failure can undergo spontaneous splenic hemorrhage caused by uremic coagulopathy, heparin used in hemodialysis, infection, amyloidosis. We report spontaneous splenic rupture in a 43year-old man undergoing hemodialysis for end-stage renal disease (ESRD). After hemodialysis he was admitted with complaints of pricking whole abdominal pain and anorexia. He had undergone renal hematoma 3months ago without recent trauma history and had been managed conservatively without using anticoagulant and anti platelet agents during hemodialysis. Blood pressure was 152/88 mmHg, heart rate was 78 bmp. White blood cell count was 8,600/μL, hemoglobin was 6.6 g/dL, platelet was 121,000/μL, PT INR was 1.37 and aPTT was 30.4sec. Abdominal CT scan showed splenic hematoma and large amount of hemoperitoneum. An emergent splenectomy was performed without immediate complications related to the surgical procedures. Pathology report demonstrated that spleen had normal tissue with hematoma. The postoperative course was uneventful. The patient has been undergoing hemodialysis till now. Spontaneous spleen rupture, a rare disease can cause life threatening situation and we should make early diagnosis and management of spontaneous spleen rupture when evaluating patients undergoing hemodialysis who present with abdominal pain and acute onset of anemia.
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만성 신부전 환자에서 발생한 대장암과 유사한 거대세포바이러스 대장염 1예
김준환 ( Jun Hwan Kim ),김윤권 ( Youn Kwon Kim ),정준오 ( Jun Oh Jung ),서승오 ( Seong O Suh ),이세한 ( Se Han Lee ),고유진 ( Yu Jin Ko ),박재현 ( Jae Hyun Park ),유서희 ( Seo Hee Ryu ),유지원 ( Ji Won Yoo ) 전북대학교 의과학연구소 2012 全北醫大論文集 Vol.36 No.2
Cytomegalovirus (CMV) colitis is common among immunocompromised patients, those with Human Immunodeficiency Virus (HIV) infection, those undergoing immunosuppressant therapy after organ transplantation, those undergoing anti-cancer chemotherapy and long-term steroid users. Though some patients with chronic renal failure also have a defective immune response, CMV colitis is extremely rare in them. Colonoscopy in patients with CMV colitis usually shows diffuse or localized ulceration although mucosal friability, erosions, hemorrhage and plagues such as pseudomembranes may be observed. Rare cases of discrete gastrointestinal mass lesions caused by CMV have been also reported. A 69 year-old male with chronic renal failure who was undergoing hemodialysis therapy visited our hospital for regular checkup. He had no symptoms but his colonoscopic exam showed 2cm sized mass like lesion suggesting coloncancer. Pathologic reports revealed multiple inclusion bodies with CMV on immunohistochemistry. He was finally diagnosed as having CMV colitis. A colonoscopic follow-up showed complete healing of the mass lesion and he is doing well now without further treatment. Although CMV colitis is rarely associated with chronic renal failure and mass formation, it could be considered.
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