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추궁판 절제술, 측괴 나사못 고정술 및 후방 유합술을 이용한 경추 척수증의 치료
석경수(Kyung-Soo Suk),김기택(Ki-Tack Kim),이정희(Jung-Hee Lee),이상훈(Sang-Hun Lee),김진수(Jin-Soo Kim),어재형(Jae-Hyung Uh) 대한정형외과학회 2009 대한정형외과학회지 Vol.44 No.1
목적: 경추 척수증의 추궁판 절제술 및 측괴 나사못 고정술을 이용한 후방 유합술의 치료결과를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 경추 척수증 환자로 추궁판 절제술 및 측괴 나사못 고정술을 이용한 후방 유합술이 계획되었던 26명의 환자를 대상으로 연구를 시행하였다. 측괴 나사못 고정술의 적응증, 술 전 MRI상 척수내 고신호 강도 병변의 유무를 조사하였다. JOA 접수, 수지 굴신 검사, 수지 도피 징후, Hoffman 반사에 대하여 조사하였다. 술 전 T2 강조 시상면 MRI상 척수내 고신호 강도 유무, 술 전 후만변형 유무 및 분절간 불안정성 유무에 따른 임상 결과를 분석하였다. 결과: 측괴 나사못 고정술의 적응증은 후만 변형, 분절간 불안정성, 또는 황색인대 골화증이었다. MRI상 척수내 고신호 강도 병변이 있는 경우는 17예였다. 술 후 및 2년 추시 시 JOA 점수, 수지 굴신 검사 및 수지 도피 정후는 통계적으로 유의하게 향상되었다. Hoffman 반사는 술 전 17예에서 양성이였으며, 술 후 및 추시 시에도 변화가 없었다. MRI상 척수내 고신호 강도 병변이 있는 경우와 분절간 불안정성이 있는 경우 그렇지 않은 경우에 비하여 상대적으로 임상 결과가 유의하게 불량하였다. 결론: 후만 변형, 분절 불안정성 및 황색인대 골화증을 동반한 경추 척수증의 수술적 치료로서 측괴 나사못을 이용한 경추부 후방 감압술 및 유합술은 후방감압술 후 후만변형을 방지하고 척수를 감압할 수 있는 안전하고 효과적인 술식으로 생각되었다. Purpose: This prospective study was designed to investigate the outcomes of laminectomy and fusion with using lateral mass screw (LMS) fixation for the treatment of cervical myeolpathy. Materials and Methods: We studied a series of 26 consecutive patients with cervical myelopathy and who were planned to undergo laminectomy and fusion with using LMS fixation. MRI was done to investigate the high signal intensity lesion (HSIL) in the cord on the T2 weighted sagittal images. The JOA score, the grip and release test, the finger escape sign, and Hoffman's sign were checked. We analyzed the clinical outcomes depending on the high signal intensity lesion in the cord, the preoperative kyphosis, and the preoperative instability. Results: The indications for lateral mass screw fixation was kyphotic deformity, segmental instability or ossification of the ligament flavum (OLF). Patients with HSIL on the T2-weighted sagittal MRI was found in 17 patients. The JOA score, the grip and release test, and the finger escape sign were significantly improved after the operation and at the 2 year follow up. The patients with HSIL on the T2-weighted sagittal MRI or segmental instability had a significantly lower preoperative JOA score and a poor postoperative recovery as assessed by the JOA score. Conclusion: Laminectomy and fusion using lateral mass screw fixation for the surgical treatment of cervical myelopathy, which is associated with kyphotic deformity, instability or OLF, is considered a safe and effective treatment option to prevent postoperative kyphosis.
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