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인장대 강선 고정술을 이용한 제5 중족골 기저부 골절의 수술적 치료
안종국,정형진,배서영,박지용,Ahn, Jong-Kuk,Chung, Hyung-Jin,Bae, Su-Young,Park, Ji-Yong 대한족부족관절학회 2011 대한족부족관절학회지 Vol.15 No.1
Purpose: To evaluate the clinical and radiological results of internal fixation with tension band wiring for the fracture at the base of fifth metatarsal bone. Materials and Methods: From January 2008 to December 2009, 15 cases with displaced fracture at the base of fifth metatarsal were analyzed and average follow up period was 13.8 months. Lawrence classification was used to classify fracture type. We evaluated clinical results by American Orthopedic Foot Ankle Society (AOFAS) midfoot score and radiological results by union time. Complications was also checked. Results: According to classification, zone I fracture were 11 cases and zone II fracture were 4 cases. Bony union was achieved in all cases after 7 weeks. In the final follow-up, average AOFAS score was 94. There were no complications except hardware irritation. Conclusion: Satisfactory results were obtained after tension band wiring for the fifth Metatarsal base fracture in zone I fracture or comminuted zone II fracture for which it is not easy to be fixed with screw.
광범위 외측 도달법을 이용한 관절내 종골 골절의 수술적 치료
정형진,안종국,배서영,정훈,Chung, Hyung-Jin,Ahn, Jong-Kuk,Bae, Su-Young,Jung, Hoon 대한족부족관절학회 2009 대한족부족관절학회지 Vol.13 No.1
Purpose: This study was designed to investigate the usefulness of extensile lateral approach for accurate reduction and rigid internal fixation in comminuted intraarticular fractures of calcaneus. Materials and Methods: From October 2002 to May 2007, we managed 55 patients (62 cases) with open reduction and internal fixation using extensile lateral approach. Among these, 38 patients (43 cases) who underwent preoperative and postoperative CT scan were enrolled. All patients were evaluated over 24 months after surgery. Bohler angle and Gissane angle on plain X-ray, displacement and step-off of articular surface of calcaneus on CT scan were measured and we compared the difference between preoperative and postoperative value of them. Clinical results were assessed by using AOFAS Ankle-Hindfoot Scale. Results: The average Bohler angle was restored from $6.8^{\circ}$ to $23.5^{\circ}$ and Gissane angle was improved from $116.4^{\circ}$ to $113.5^{\circ}$ after operation. The average distance of displacement was restored from 4.2 mm to 1.4 mm and step-off of articular surface was recovered from 5.1 mm to 1.3 mm. Clinical results were excellent in 17 cases, good in 18 cases, fair in 3 cases, and poor in 5 cases. 10 cases developed postoperative complications such as skin necrosis, heel pain, limitation of motion of ankle and subtalar arthritis. Conclusion: The extensile lateral approach is valuable for the comminuted intraarticular fractures of calcaneus that enables accurate anatomical reduction and rigid internal fixation by providing direct exposure of subtalar joint.
성열보 ( Yerl Bo Sung ),안종국 ( Jong Kuk Ahn ),염재광 ( Jae Kwang Yum ),정형진 ( Hyung Jin Chung ),신용운 ( Yong Woon Shin ),이상림 ( Sang Lim Lee ),성기혁 ( Ki Hyuk Sung ) 대한고관절학회 2007 Hip and Pelvis Vol.19 No.1
목적: 대퇴골 전자부 골절을 고도의 불안정성 골절에 해당하는 군과 대조군으로 나누어 이들 집단 간의 치료 결과를 비교 분석하고자 하였다. 대상 및 방법: 2001년 10월부터 2006년 2월까지 대퇴골 전자부 골절로 수술적 치료를 받은 총 306예 중 고도의 불안정성 골절에 해당하는 군(1군, 69예)과 연령, 성별을 match시킨 대조군(2군, 70예)으로 나누어, 임상적, 방사선학적으로 비교 분석 하였다. 고도의 불안정성 골절은 경간각이 100도 이하이며 전방 각 형성을 동반한 골절로 정의하였고 이는 큰 외력에 의한 후방 분쇄가 동반된 골절을 의미한다. 추시 기간은 1군에서 평균 13.2개월, 2군에서 평균 15.5개월이었다. 1군의 수술 전 경간각은 평균 92.1도였으며 전방 각 형성은 평균 23.0도였다. 2군의 수술 전 경간각은 평균 118.9도였으며 전방 각 형성은 평균 4.6도였다. 두 군의 결과에 대한 통계학적인 비교는 student T-test를 사용하였다. 결과: 1군 69례중 39예는 활강 고관절 나사로, 22예는 근위 대퇴 골수정으로 내고정하였으며, 8예(11.6%)는 일차성 고관절 반치환술을 시행하였다. 지연나사의 활강정도는 1군에서 10.5 mm, 2군에서 3.7 mm였으며(p<0.05) 경간각의 변화는 1군에서 내반 7도, 2군에서 내반 2.1도였다(p<0.05). 내고정으로 치료한 61예 중 7예(11.5%)에서 합병증이 발생하였는데, 이 중 5예에서 고관절 반치환술을 시행하였다. 2군에서 일차성 고관절 반치환술을 시행한 예는 없었으며, 2예(2.9%)에서만 지연나사의 관절 내 돌출이 있었다. 결론: 고도의 불안정성 대퇴골 전자부 골절은 합병증으로 인한 재수술의 빈도가 높으므로 치료에 있어서 세심한 주의가 필요하며, 수술 전 고관절 치환술에 대한 대비가 필요할 것으로 사료된다. Purpose: This study analyzed the treatment results of highly unstable trochanteric fractures and made treatment guidelines. Materials and Methods: Among three hundred six cases of trochanteric fractures from October 2001 to February 2006, the patients were divided into group 1(highly unstable trochanteric fracture, 69 cases) and group 2(age and gender-matched control group, 70 cases). The two groups were compared clinically and radiologically. A highly unstable trochanteric was defined as a fracture with a neck-shaft angle < 100˚ and anterior angulation. The mean follow-up duration in groups 1 and 2 was 13.2 and 15.5 months, respectively. The mean neck-shaft angle in groups 1 and 2 was 92.1˚ and 118.9˚, respectively. The mean anterior angulation in groups 1 and 2 was 23.0˚ and 4.6˚. Results: In group 1, 39 cases were treated with a dynamic hip screw (DHS), 22 cases were treated with a proximal femoral nail (PFN), and 8 cases(11.6%) were treated with primary bipolar hemiarthroplasty. The average amount of sliding of the lag screw in groups 1 and 2 was 10.5 mm and 3.7 mm, respectively (p<0.05). The average change in the neck-shaft angle in groups 1 and 2 was 7.0˚ 1 and 2.1˚, respectively (p<0.05). There were 7 complications in group 1, including 5 cutting-out, 1 back-out and 1 Z-effect, and 2 cases of cutting-out in group 2. Conclusion: A highly unstable trochanteric fracture has a high risk of the need for additional surgery. Therefore, considerable care should be taken to treat it with a consideration of the possible need for arthroplasty.
분절간 척추경 나사못 고정을 이용하여 후방 교정술로만 치료한 70도 이상의 고도 청소년기 특발성 척추 측만증
김진혁(Jin-Hyok Kim),석세일(Se-Il Suk),안종국(Jong-Kuk Ahn),김성수(Sung-Soo Kim),정국진(Kook-Jin Chung),임동주(Dong-Ju Lim),성기혁(Ki-Hyuk Sung) 대한정형외과학회 2006 대한정형외과학회지 Vol.41 No.1
목적: 분절간 척추경 나사못의 강력한 교정력은 고도의 청소년기 특발성 척추 측만증 환자에서 전방 수술이 필요하지 않을 수 있다는 주장을 확인하고자 분절간 척추경 나사못 고정을 이용하여 후방 교정술만으로 치료한 70도 이상의 청소년기 특발성 척추 측만증의 결과를 평가하고자 하였다. 대상 및 방법: 분절간 척추경 나사못을 이용하여 후방 술식만으로 치료하고 최소 2년 이상(2-7.8년) 추시 관찰 가능했던 70도 이상의 청소년기 특발성 척추 측만증 환자 23명을 후향적으로 분석하였다. 여자가 19명, 남자가 4명이었고 평균 나이는 14.9세였다. 술전 70도 이상의(70-96도) 흉추 만곡을 가진 환자는 19명이었으며 70도 이상의(70꺼도) 요추 만곡을 가진 환자는 4명이었다. King Ⅰ형의 4명을 제외한 환자는 모두 흉추 만곡 유합술로 치료하였다. 방사선학적 측정은 술전 및 술후 기립 방사선 사진을 이용하였다. 결과: 술전 79.5±9.1도의 흉추 만곡은 최종 추시에서 25.3±5.8도로 교정되어 67.9±7.8%의 교정률을 보였고 술후 추시 관찰상 2.5±1.9%의 교정 소실을 보였다. 술전 72.3±3.3도의 요추 만곡은 최종 추시에서 30.0±10.1도로 교정되어 58.4±14.8%의 교정률을 보였고 술후 추시 관찰상 2.4±2.5%의 교정 소설을 보였다. 술전 30±7.4도의 최하위 기기 고정된 추체 경사각은 술후 10.5±5.6도를 보여 64.8±20.9%의 교정을 보였다. 흉추 후만각은 술전 평균 28.3±11.2도(0-50도)에서 술후 평균 35.0±9.1도(22-53도)로 호전되었다. 모든 환자는 최종 추시상 척추경 나사못과 관련된 합병증은 없었으며, 유합 부위에서 불유합의 소견은 없었다. 결론: 70도 이상의 청소년기 특발성 척추 측만증 치료에서 전방 유리술 없이 분절간 척추경 나사못 고정만으로 만족스러운 교정 및 유지를 얻을 수 있었다. 이러한 분절간 척추경 나사못을 이용한 후방 교정술과 유합술은 고도의 청소년기 특발성 척추 측만증의 수술적 치료로 전방 유리술이 필요하지 않게 하여 전방 수술과 관련된 합병증이 발생하지 않게 해주었다. Purpose: To evaluate the results of a posterior procedure with segmental pedicle screw fixation in severe adolescent idiopathic scoliosis ≥ 70°. Materials and Methods: Twenty-three adolescent idiopathic patients with a curve magnitude ≥ 70° subject to segmental pedicle screw fixation were analyzed retrospectively with a minimum follow-up of 2 years (2-7.8 years). There were 19 females and 4 males with a mean age of 14.9 years. All patients, except for 4 patients with King type Ⅰ, were subjected to thoracic curve fusion. Twenty patients showed a thoracic curve ≥70° (70-96), and 4 patients had a lumbar curve ≥70° (70-77), preoperatively. The preoperative and postoperative standing roentgenograms were used to check the radiological parameters. Results: The mean preoperative thoracic curve was corrected from 79.5±9.1° to 25.3±5.8° at the most recent follow-up, showing a correction of 67.9±7.8% and loss of correction of 2.5±1.9%. The mean preoperative lumbar curve was corrected from 72.3±3.3° to 30.0±10.1° at the most recent follow-up (58.4±14.8% curve correction, 2.4±2.5% loss of curve correction). The mean preoperative lowest instrumented vertebral tilting was corrected from 30.0±7.4° to 10.5±5.6°, showing a correction of 64.8 ± 20.9%. The preoperative thoracic kyphosis improved from 28.3 ± 11.2° (0-50°) to 35.0±9.1° (22-53°) postoperatively. There was neither pseudoarthrosis nor complications related to the pedicle screws at the most recent follow-up. Conclusion: Segmental pedicle screw fixation without an anterior release procedure in severe adolescent idiopathic scoliosis produced a satisfactory deformity correction with no significant loss of the curve correction. This procedure obviates the need for the anterior release and reduces the complications associated with anterior surgery.