자가 슬괵건과 자가 슬개골건골을 이용한 관절경적 전방십자인대 재건술의 전향적 비교

안길영,남일현,문기혁,이영현,김기철,김정현,Ahn, Gil-Yeong,Nam, Il-Hyun,Moon, Gi-Hyuk,Lee, Yeong-Hyeon,Kim, Ki-Choul,Kim, Jung-Hyun 대한관절경학회 2011 대한관절경학회지 Vol.15 No.1

목적: 자가 슬괵건 또는 자가 슬개골건골을 이용한 관절경적 전방십자인대 재건술을 전향적으로 시술하고 그 결과를 비교하고자 하였다. 대상 및 방법: 2004년 1월부터 2007년 12월까지 총 50명의 환자를 대상으로 전향적으로 연구하였으며, 한 명의 시술자에 의해 자가 슬괵건과 자가 슬개골건골을 각각 순차적으로 교대로 사용하여 전방십자인대 재건술을 시행하였다. 추시 기간은 양 군 모두 평균 38개월(범위 25~58개월) 이었다. 술전과 최종 추시 시에 Lachman 검사 및 Pivot shift 검사를 실시 하였고, 환자의 주관적 기능은 Lysholm 점수와 Tegner 활동도 점수를 조사하였으며, 전방 안정성은 Telometer를 사용하여 전방 전위의 정도를 객관적으로 평가하였다. 결과: 최종 추시 시 자가 슬괵건을 사용한 군(1군)과 자가 슬개골건골을 사용한 군(2군) 간의 비교에서 Lachman 검사는 음성 또는 경도의 양성이 각각 24명씩이었으며, Pivot shift 검사 또한 1군에서 22명 그리고 2군에서 21명이 음성으로 나타남으로서 두 군간에 통계학적인 차이가 없었다(P=0.18). 최종 추시 시 시행한 환자의 주관적 만족도 검사에서 Lysholm 점수는 1군이 94.6점 이었고, 2군이 92.3점이었으며, Tegner 활동도 점수도 각각 8.5점과 8.1점으로 나타나 양군간의 통계학적 차이는 없었다(P=0.23). 20도 굴곡위에서 Telometer를 사용하여 측정한 전방 전위 정도는 5 mm 미만이 1군에서 24명, 2군에서 23명이었다. 결론: 자가 슬괵건 또는 자가 슬개골건골을 사용한 전방십자인대 재건술의 Lysholm 점수와 Tegner 활동도 검사상 1군에서 약간 더 양호한 결과를 나타내었으나 통계학적으로 유의한 차이는 없었다. Purpose: The purpose of this prospective study is to compare the results of arthroscopic reconstruction of ACL using autologous hamstring tendon (Group 1) and autologous bone patella tendon bone (Group 2). Materials and Methods: From Jan. 2004 to Dec. 2007, fifty patients were analyzed in this study. A single surgeon performed the ACL reconstruction with autologous hamstring tendon (25 patients) and autologous bone patella tendon bone (25 patients) alternatively each other. The mean follow up period of two groups was 38 months (range 25~58 months). We evaluated the result of Lachman test, Pivot shift test as a physical examination and Lysholm score, Tagner activity scale as patients' satisfaction and functional status and Telometer for anterior instability of each groups at the time of final follow up. Results: In final results, negative or mild positive findings on Lachman test were 24 out of 25 cases (equally) in each groups.) Twenty two cases in the Group 1 and 21 cases in the Group 2 were negative on Pivot shift test. Lysholm scores mark 94.6 points in group 1 and 92.3 points in group 2 at the final follow up and Tegner activity scales mark 8.5 points (Group 1) and 8.1 points (Group 2) at the time of last follow up and there were no differences between the two groups statistically. The numbers of patients who have less than 5 mm of anterior translation of tibia under telometer at 20 degrees of knee flexion are 24 cases in group 1 and 23 cases in group 2. Conclusion: The overall improvements of clinical scores (Lysholm scores and Tegner Activity scales) of the group 1 were a little bit superior to those of the group 2, but there were no significant statistical difference between two groups.

전방십자인대 재건술시 잔류 조직 보존술이 이식 인대의 활막화(synovialization)에 미치는 영향 - 2차 관절경 소견을 중심으로 -

안길영,남일현,문기혁,이영현,최성필,유종연,Ahn, Gil Yeong,Nam, Il Hyun,Moon, Gi Hyuk,Lee, Yeong Hyun,Choi, Seong Pil,Yoo, Jong Yeon 대한관절경학회 2013 대한관절경학회지 Vol.17 No.1

목적: 전방십자인대 재건술을 시행할 때 경골 부착 부위의 잔류 조직 보존 방법이 이식 인대의 활막화에 미치는 영향을 2차 관절경 소견을 통해서 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 전방십자인대의 급성 파열에 대하여, 4가닥의 자가 슬괵건을 이용하여 대퇴 부 흡수못 형태인 RigidFix$^{(R)}$을 사용하여 전방십자인대 재건술을 시행한 환자 63예 중, 술후 1년 이후에 금속 나사못 제거를 시행 할 때에 2차 관절경 수술로 이식건의 상태를 확인할 수 있었던 19예를 대상으로 하였다. 수술 당시 파열된 전방십자인대의 경골 부착부에서 파열 인대의 잔류 조직이 5 mm 이하로 남은 경우를 1군(5예), 6-10 mm사이에 남은 경우를 2군(8예), 11 mm 이상 남아있는 경우를 3군(6예)로 나누었다. 술후 1년에서 2년 사이에 시행한 2차 관절경 소견에서 이식 인대에 활액막이 덮힌 정도를 조사하였다. 결과: 2차 관절경 수술에서 활막화(synovialization)된 정도는 1군에서 평균 55.4%, 2군에서 평균 77.9%, 3군에서는 평균 89.7%이었다. Lysholm 점수와 Tegner 활동도 점수는 술전 평균 74.2점과 7.3점에서 최종 추시 때에 94.1점과 8.5점으로 호전되었다. 결론: 전방십자인대 재건술을 시행할 때에 전방십자인대의 경골 부착 부위에 파열된 인대의 잔류 조직을 많이 남겨 둘수록 이식건의 활막화 면적(비율)이 넓어짐을 확인하였고, 남겨둔 조직의 양과 활막화 면적은 비례 하였다. 이는 이식건의 생착과 고유 감각기능의 보존에 좋은 영향을 미칠 것으로 사료된다. Purpose: The purpose of this study is to evaluate the effect of preservation of the tibial remnant on the synovialization of graft tendon after the reconstruction of anterior cruciate ligament (ACL) based on the second look arthroscopic findings. Materials and Methods: From May 2005 to May 2012, among sixty three patients having ACL reconstruction with the four-strand hamstring using a bioabsorbable cross pin (RigidFix$^{(R)}$) for the femoral tunnel, nineteen patients who had second look arthroscopy were analyzed. We classified them into three groups according to the tibial remnant of the torn ACL for arthroscopic findings. Group 1 had less than 5 mm of a remnant tissue, Group 2 had from 6 mm to 10 mm of it, and Group 3 had more than 11 mm. We estimated the percentage of synovial coverage on the graft tendon during second look arthroscopy. We evaluated Lysholm score and Tegner activity score preoperatively and in the last follow-up. Results: At the time of ACL reconstruction, the mean length of preserved tibial remnant of torn ACL was 2.3 mm in Group 1, 7.4 mm in Group 2, and 13.7 mm in Group 3. In the second look arthroscopy, the average percentage of synovial coverage was 55.4% in Group 1, and 77.9% in Group 2, and 89.7% in Group 3. Lysholm score and Tegner activity score improved from 74.2 and 7.3 preoperatively to 94.1 and 8.5 in the last follow-up. Conclusion: The preservation of tibial remnant of torn ACL influenced the synovial coverage of the graft tendon and the volume of preserved remnant in accordance with the surface of synovial coverage. It would have a good effect on graft healing and preservation of proprioceptive function.

제한적 관혈적 정복술, 금속 핀 고정술 및 일리자로프 외고정 기구를 이용한 리스프랑 관절 골절 및 탈구의 치료

안길영,유연식,윤호현,윤기표,남일현,Ahn, Gil-Yeong,Yoo, Yon-Sik,Yun, Ho-Hyun,Yun, Ki-Pyo,Nam, Il-Hyun 대한족부족관절학회 2004 대한족부족관절학회지 Vol.8 No.2

Purpose: To evaluate the clinical feature and the results of the treatment of Lisfranc joint fracture/dislocation with limited open reduction, pin fixation and Ilizarov external fixation. Materials and Methods: From June 2001 to May 2003, six patients with Lisfranc fracture/dislocation were treated. The average periods of follow-up was 23 months. After limited open reduction on the second tarso-metatarsal joint, we performed pin fixation of the above joint. On the other Lisfranc joint fracture/dislocation, closed reduction and the application of Ilizarov external fixator was done. This rigid system produced the early partial weight bearing and joint motion of the injured foot and ankle joint. The parameters used were radiographic evaluation, patient's clinical assesment and the AOFAS midfoot score. Results: We used the Myerson's criterier to evaluate the radiographic result. All cases could be achieved more than nearly anatomical reduction. Three cases of excellent and 3 cases of good result could be obtained in the evaluation of the patient's clinical assesment. The average AOFAS midfoot score was 87.2 ($76{\sim}95$) points. Conclusion: The treatment using Ilizarov external fixation on Lisfranc joint fracture/dislocation can be another useful method.

고관절 주위 대퇴 직근 석회화 건염

안길영 ( Gil Yeong Ahn ),장종훈 ( Jong Hoon Jang ),윤호현 ( Ho Hyun Yun ) 대한고관절학회 2006 Hip and Pelvis Vol.18 No.1

목적: 방사선 투시기 유도하에 흡입 및 스테로이드와 국소 마취제 혼합물을 주입하여 고관절 주위 대퇴 직근 석회화 건염을 치료하고 이에 대한 유용성 및 수기를 소개하고자 한다. 대상 및 방법: 2003년 3월부터 2005년 5월까지 발생한 고관절 주위 석회화 건염 환자들중 대퇴 직근에서 발생하고 6개월 이상 방사선적 및 임상적 추시가 가능하였던 6례를 대상으로 하였다. 5례에 대해서는 방사선 투시기 유도하에 흡입후 스테로이드 및 국소 마취제 혼합물을 주입하였고, 1례에 대해서는 국소 절제술을 실시하였다. 방사선적 평가는 수술직후 및 최종 추시상의 석회화 병변의 유무, 크기 변화등을 측정하였으며, 임상적 평가는 동통의 소실 유무, 관절 운동범위, 재발, 합병증 발생여부등을 확인하였다. 결과: 방사선 투시기 유도하에 흡입 후 스테로이드 및 국소 마취제 혼합물을 주입하였던 5례 및 국소 절제술을 시행하였던 1례 모두에서 신속한 증상의 호전을 얻을 수 있었으며, 재발이나 합병증은 없었다. 결론: 방사선 투시기 유도하에 흡입 후 스테로이드 및 국소 마취제 혼합물 주사는 수술에 따른 불편함 없이 통증의 이환기간을 줄이고 빠른 시간내에 정상 생활에 복귀하도록 도움을 줄 수 있어서 고관절 주위 대퇴 직근 석회화 건염에 대한 좋은 치료방법의 하나이라고 생각한다. Purpose: To evaluate and introduce the technique of C-arm guided aspiration and an injection of a mixture of corticosteroid and local anesthesia for the treatment of calcific tendinitis of the rectus femoris around the hip joint. Materials and Methods: Between March 2003 and May 2005, C-arm guided aspiration and an injection of a mixture of corticosteroid and local anesthesia were performed on 5 patients and a local excision were performed in 1 patient for the treatment of calcific tendinitis of the rectus femoris. The minimum follow-up period was 6 months. The radiology evaluation revealed the presence and size of the calcification. The clinical evaluation involved checking the level of pain relief, range of motion, recurrence, complications. Results: The hip pain improved immediately after treatment. There were no recurrences or complications. Conclusion: The combined treatment of C-arm guided aspiration and an injection of a mixture of corticosteroid and local anesthesia is an effective method for treating calcific tendinitis of the rectus femoris, which can induce rapid symptom relief without any surgical morbidity.

강직을 동반한 제 2형 SLAP 병변의 관절경적 관절막 유리술과 봉합술의 임상적 결과

안길영(Gil-Yeong Ahn),남일현(Il-Hyun Nam),이영현(Yeong Hyun Lee),이정익(Jung-Ick Lee),문기혁(Gi-Hyuk Moon) 대한견주관절의학회 2008 대한견주관절의학회지 Vol.11 No.2

슬개하 지방체에 발생한 관절 주위 연골종 - 증례 보고 -

남일현,안길영,문기혁,이영현,최성필,김정현,백애란,Nam, Il-Hyun,Ahn, Gil-Yeong,Moon, Gi-Hyuk,Lee, Yeong-Hyeon,Choi, Seong-Pil,Kim, Jung-Hyun,Paik, Ae-Lan 대한정형외과스포츠의학회 2011 대한정형외과스포츠의학회지 Vol.10 No.2

주변골과 연결성을 가지지 않는 것을 특징으로 하는 골격계 외의 연골종에는 활액막성 연골종증, 관절 내 및 관절 주위 연골종, 연부 조직성 연골종 등이 있으며, 후자의 두 경우는 매우 드물다. 본 증례는 20세 군인이 심한 훈련을 한 후 발생한 슬관절의 압통, 굴곡시의 통증과 충만감, 운동 제한을 주소로 내원하여 시행한 x-ray와 MRI 검사에서 발견한 종괴에 대한 것으로, 이 종괴에 대해 절제술이 시행되었으며, $5.5{\times}4{\times}3$ cm 크기의 단단한 고립성 종괴였다. 현미경 소견 상 종괴는 소엽상을 이루는 초자 연골이 바깥쪽의 섬유성 피막에 의해 싸여져 있었으며, 이에 관절 주위 연골종으로 진단하였다. 저자들은 슬관절 슬개하 지방체에서 발생한 관절 주위 연골종 1 예를 경험하여 임상적, 방사선학적, 조직학적 소견에 대해 문헌 고찰과 함께 보고하고자 한다. Extra-skeletal chondroma, characterized by its lack of connection with the adjacent bone, includes synovial chondromatosis, intra-articular and para-articular chondroma, and soft tissue chondroma. Among them, the last two lesions are extremely rare. This is the case about 20-year-old soldier, who had complained of tenderness of the knee, pain and fullness during knee flexion and limitation of motion after a hard military training. We found a mass in the x-ray and MRI and resect the mass surgically, which was a $5.5{\times}4{\times}3$ cm size hard solitary mass. On microscopic finding, it was consisted of lobulated hyaline cartilage and outer fibrous capsule, and we ascertained it as para-articular chondroma. We experienced a case of para-articular chondroma in the infrapatellar fat pad of the knee joint and present its clinical, radiologic and pathologic findings with literature review.

소아에서 발생한 슬개골 상단부 소매형 골절 - 증례 보고 -

김기철,안길영,남일현,문기혁,이영현,이재훈,Kim, Ki-Choul,Ahn, Gil-Yeong,Nam, Il-Hyun,Moon, Gi-Hyuk,Lee, Yeong-Hyun,Lee, Jae-Hoon 대한정형외과스포츠의학회 2009 대한정형외과스포츠의학회지 Vol.8 No.2

소아에서의 슬개골 골절은 성인을 포함한 전체 슬개골 골절의 약 2% 미만에서 발생하고, 모든 소아 골절의 약 1% 정도로 매우 드물게 발생한다. 성장중인 슬개골은 성인에서의 슬개골 골절과는 달리 골연골 골절 또는 견열 골절의 형태로 흔히 발생하며, 그 형태는 주로 소매형 골절로 나타난다. 소아 슬개골의 견열 골절 또는 소매형 골절은 슬개골의 상단부 혹은 하단부에서 발생하나, 대부분 슬개골 하단부가 주를 이루며, 상단부에 생긴 경우는 드물다. 저자들은 16세 소아에서 슬개골 상단부의 소매형 골절 1례를 경험하여 이를 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Patellar fractures in children represent less than 2% of all patellar fractures including adults, and occur about 1% of all pediatric fractures. Because of property of the growing patella, osteochondral or avulsion fractures are more common in children and the most common type of patella fracture in children is sleeve fracture. Avulsion or sleeve fractures of the patella in children can occur at the superior or inferior pole of the patella. Most reported cases of sleeve fracture are involving the inferior patellar pole, but involving the superior patellar pole is very rare. We experienced a case of sleeve fracture occurred at the superior pole of the patella in a sixteen-year-old boy and report this case with literature review.

견봉 쇄골 관절 탈구 환자에서 오구 쇄골간 슬링을 이용한 변형된 Phemister 술식으로 치료 후 발생한 쇄골 슬링부 골절의 불유합에 대한 치료: 증례보고

이영현(Yeong-Hyeon Lee),이용식(Yong-Sik Lee),안길영(Gil-Yeong Ahn),우상원(Sang-Won Woo) 대한정형외과학회 2024 대한정형외과학회지 Vol.59 No.1

견봉 쇄골 관절의 탈구를 위한 수술적 치료로 견봉 쇄골 관절의 K-강선 고정과 오구 돌기와 쇄골을 슬링으로 고정하는 변형된 Phemister 술식이 많이 사용되어 왔다. 이는 정확한 해부학적 정복과 견고한 고정으로 조기 재활 운동을 시행할 수 있는 장점이 있는 반면에 감염, 변형의 재발, 고정물과 관련된 합병증, 원위 쇄골의 미란 또는 슬링부의 골절, 이차성 관절염 등의 합병증이 소개되어 있다. 저자들은 오구 쇄골간 슬링으로 보강된 변형 Phemister 술식을 사용하여 급성 견봉 쇄골 관절 탈구를 치료한 이후, 쇄골 슬링부의 부전 골절이 발생하여 보존적으로 치료하였으나 골유합에 실패하여 견관절 동통과 관절 운동 장애 및 기능저하가 생긴 환자에서 잠김나사 금속판 고정술 및 자가골 이식술을 사용하여 성공적으로 치료한 경험을 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다. The modified Phemister technique, which fixes the acromioclavicular joint with a k-wire and fixes the coronoid process and clavicle with a sling, has often been used as surgical treatment for dislocation of the acromioclavicular joint. This technique has the advantage of allowing early rehabilitation exercises with accurate anatomical reduction and firm fixation. On the other hand, some complications have been reported, such as infection, deformation recurrence, fixation complications, erosion of the distal clavicle or fracture of the sling, and secondary arthritis. This study presents a patient who experienced shoulder pain and functional impairment after conservative treatment for a sling area insufficiency fracture that arose from using the modified Phemister technique. Locking screw plate fixation with tricortical iliac bone grafting and matchstick-shaped cancellous bone grafting were used, and successful outcomes were achieved. This paper reports this case with a review of the relevant literature.

무지 외반증에서 시행한 Scarf 절골술의 합병증

남일현,안길영,문기혁,이영현,최성필,이태훈,이영훈,Nam, Il-Hyun,Ahn, Gil-Yeong,Moon, Gi-Hyuk,Lee, Yeong-Hyeon,Choi, Seong-Pil,Lee, Tae-Hun,Lee, Young-Hoon 대한족부족관절학회 2014 대한족부족관절학회지 Vol.18 No.4

Purpose: The purpose of this study was to evaluate the frequency of troughing and stress fracture, which are the major complications of scarf osteotomy, and to suggest methods to prevent these complications. Materials and Methods: We reviewed 243 cases of 137 patients treated with the scarf osteotomy for hallux valgus from January 2005 to December 2012. The mean follow-up period was 2.8 years. During the scarf osteotomy, a long oblique longitudinal osteotomy was performed in order to decrease the possibility of troughing and stress fracture. Radiographs of lateral view of the foot were obtained and the thicknesses of the first metatarsal base at the sagittal plane were measured and compared. Results: There was no troughing during fragment translation and screw fixation intraoperatively. Radiographs of lateral view of the foot taken preoperatively and at the last follow-up showed that the mean thickness of the first metatarsal was 22.4 mm preoperatively and 21.6 mm at the last follow-up, with a mean difference of 0.8 mm. And no stress fracture was observed. Conclusion: To prevent troughing and stress fracture, a long oblique longitudinal cut, parallel to the first metatarsal plantar surface, was performed, making both ends of the proximal segment truncated cone-shape, and securing the strong bony strut of the proximal segment. No troughing or stress fracture was experienced with scarf osteotomy.

통증을 동반한 족무지 종자골의 골연골종: 증례 보고

김대근,안길영,남일현,이영현,이태훈,이용식,이동현,Kim, Dae Geun,Ahn, Gil Yeong,Nam, Il Hyun,Lee, Yeong Hyeon,Lee, Tae Hun,Lee, Yong Sik,Lee, Dong Hyun 대한족부족관절학회 2016 대한족부족관절학회지 Vol.20 No.3

Osteochondroma is one of the most common bone tumors. It can occur anywhere, although it is most frequent mainly around the metaphysis of long bones. Prediction sites are distal femur, proximal humerus, proximal tibia, and so on. However, osteochondroma in sesamoid is very rare. Herein, we report a case of a 56-year-old woman with symptomatic extra-articular osteochondroma in hallucal sesamoid with a brief literature review.