의사와 환자 간 공유된 진료의사결정이 환자만족도에 미치는 영향

서원식,이채경,Suh, Won-S.,Lee, Chae-Kyung 대한예방의학회 2010 예방의학회지 Vol.43 No.1

Objectives: The purpose of this research is to analyze the impact of shared-decision making on patient satisfaction. The study is significant since it focuses on developing appropriate methodologies and analyzing data to identify patient preferences, with the goals of optimizing treatment selection, and substantiating the relationship between such preferences and their impact on outcomes. Methods: A thorough literature review that developed the framework illustrating key dimensions of shared decision making was followed by a quantitative assessment and regression analysis of patient-perceived satisfaction, and the degree of shared-decision making. Results: A positive association was evident between shared-decision making and patient satisfaction. The impact of shared decision making on patient satisfaction was greater than other variable including gender, education, and number of visits. Conclusions: Patients who participate in care-related decisions and who are given an explanation of their health problems are more likely to be satisfied with their care. It would benefit health care organizations to train their medical professionals in this communication method, and to include it in their practice guidelines.

서비스 다각화가 병원성과에 미치는 영향: 캘리포니아 병원의 사례

서원식 ( Won S. Suh ) 한국보건경제정책학회(구 한국보건경제학회) 2009 보건경제와 정책연구 Vol.15 No.2

본 연구는 산업조직경제학에 뿌리를 둔 다각화 이론을 재조명하여 다각화가 조직성과에 미치는 영향을 분석한다. 동 이론은 두 가지 경로의 상호작용을 통해 다각화가 조직성과에 미치는 영향을 설명하는데, 그 중 하나는 기존의 연구에서 많이 인용되었던 내부 효율성에 의한 규모의 경제(economy of scope)이고, 다른 하나는 기존의 연구에서 거의 인용되지 않은 다시장 접촉(multi-market contact)이다. 조직이 제품 혹은 서비스를 다각화하게 되면, 경쟁자와 1개 이상의 여러 시장에서 접촉하게 되고, 이 때 기업은 암묵적 담합(tacit collusion)을 통해 높은 가격을 유지하는 등 경쟁보다 상생을 위해 협력할 가능성이 커지는데 이러한 과정이 조직의 성과에 긍정적인 영향을 미친다고 주장한다. 따라서 다각화가 조직의 성과에 미치는 영향을 분석하기 위해서는 규모의 경제뿐만 아니라 다시장 접촉까지 고려한 분석이 필요하다. 본 연구는 미국 캘리포니아의 의료기관의 1995-1999년 5개년간의 종적자료(longitudinal data)를 활용하여 포괄수가제 실시 이후 다각화가 의료기관 성과에 미치는 영향을 두 가지 경로를 통해 분석하였다. 분석결과, 규모의 경제를 통한 다각화는 의료기관의 성과에 부의 영향을 보였고, 다시장 접촉을 통한 다각화는 정의 영향을 보였다. 또한, 규모의 경제와 다시장 접촉의 효과를 비교한 결과 다시장 접촉이 규모의 경제보다 의료기관의 성과에 더 큰 영향을 미쳤다. 연구결과는 병원의 다각화 효과를 분석할 때, 규모의 경제와 다시장 접촉을 함께 고려하면 좀더 의미 있는 결과를 도출할 수 있음을 보여 준다. The study was designed to provide an enriched understanding of diversification and performance (D-P) by fully exploring the original theory of diversification, which is rooted in industrial organization (IO) economics. By employing data of 294 diversified general acute care hospitals in California for the period 1995 to 1999, the research which focused specifically on hospital service diversification led to three major findings. First, diversification measured through economy of scope was significantly (negatively) associated with hospital performance. Second, diversification measured through multi-market contact shows a positive relationship with hospital performance. And finally, the effect of diversification on performance measured through multi-market contact was greater than diversification measured through economy of scope, therefore, organizations should pay attention to both economy of scope and multi-market contact when considering diversification.

Tracing the Roots of System/Decision Theory:Implication for Management Research

서원식(Won Sik Suh),양동현(Dong Hyun Yang) 한국경영사학회 2008 經營史學 Vol.46 No.-

The purpose of this paper is to summarize some important lessons taught by scholars of system/decision theory. The system/decision theory argued that there is no “one best way” to manage, and incorporates uncertainty by recognizing organizational interdependence with environment (Thompson 1967). In other words, the theory views the organization as an open system by adding one more ingredient on an original recipe, “reality (environmental uncertainty)”, and it leads to the foremost transition of basic concept in management theory from “idealistic” to “realistic.” Since its introduction into management discipline, the system theory had contributed to bring major progress in our knowledge and understanding of the management ideas (Woodward 1965). The paper consists of four sections. Followed by introduction, the paper reviews five key books written by notable system/decision theorists, and summarizes the main concepts of those books brought in this field. Next, We examine how key concepts have been used in empirical settings by reviewing articles on major management journals. Finally, by reviewing so-called “popular management books” at bookstores and libraries, the paper ask for the continued progress of the theory by raising the attention of researchers and professionals in management. Major contribution of the study is to provide a new way of methodology in management history research by reviewing the classical books which initiate the theory. 본 논문의 목적은 경영학 이론에 있어 획기적인 사고의 전환을 가능케 한 시스템 이론에 대한 고찰을 통하여 동이론이 현재 경영학연구에서 차지하는 비중을 재조명하고 향후 연구활성화 방안을 모색함에 있다. 이를 위해 시스템 이론의 고전이라 할 수 있는 5권의 책을 분석하여 저자가 주장하는 시스템이론을 정리하고 이러한 이론들이 경영학 연구분야에 어떻게 응용이 되었으며, 또한 연구결과는 초기의 이론을 뒷받침 하는 지의 여부를 문헌고찰을 통하여 분석하였다. 그리고 현재 서점 등에서 일반대중을 대상으로 출간된 약 100여권의 경영관련서적을 분석하여 시스템 이론이 경영자 및 일반인을 대상으로 어떻게 묘사되고 있는지 분석하여 동이론의 대중화방안을 고찰하였다. 분석결과, 시스템이론에서 출발한 경영학적 개념들(concepts), 즉 Boundary Spanning with Satisficing, Boundary Spanning, Differentiation & Integration 등은 경영학 연구의 발전과 경영자들의 업무효율성 제고에 많은 공헌을 한 것으로 나타났다. 그러나, 일반대중을 대상으로 한 경영관련서적을 분석한 결과 동이론을 연구하는 학자들이 이론의 대중화에는 많은 기여를 하지 못한 것으로 나타나 이의 개선을 위한 방안이 필요한 것으로 판단된다. 본 논문은 경영학 이론을 고찰함에 있어 여러 전문서적에서 재인용하지 않고 초기 학자의 저서로부터 직접 이론의 전개과정을 비교 분석하는 새로운 형태의 경영사학적 연구방법론을 택했다는데 그 의미가 있다. 즉, 이론의 성립과정과 그 이론이 실제 연구에서는 어떤 식으로 전개되는지, 또한 이론이 어떤 식으로 대중화 과정을 거쳐 기업에서 활용되는지 모두 보여 줄 수 있다는 점에서 매우 유익한 방법론이라 할 수 있다.

Evaluation of Researches on Strategy Content in Healthcare Organizations

서원식 ( Won S. Suh ) 한국병원경영학회 2007 병원경영학회지 Vol.12 No.4

The purpose of this paper is to provide the comprehensive review of empirical investigations in strategy content in healthcare organizations. Given the absence of relevant reviews in assessing an external validity of strategy content research in the healthcare industry, the paper, by taking convergent view, discern two main streams of research in the school of content: (1) the strategy-structure-performance (SSP) contingent, and (2) competitive strategies which test the propositions that business strategy, industry structure (IO economics). Finally, the paper suggests some future direction for research in this area.

병원행정사 국가자격증 입법화전략

서원식 ( Won Sik Suh ),김영배 ( Young Bae Kim ),이정우 ( Jung Woo Lee ),이예진 ( Ye Jin Lee ) 한국병원경영학회 2012 병원경영학회지 Vol.17 No.2

This study aims to develop strategic plan for enactment of national license of hospital administrators. To effectively control healthcare cost and mange healthcare organizations, the enactment is an inevitable process. Based on literature reviews, cases of similar licences in advanced foreign countries, and a survey of 200 experts in healthcare fields, this study provide a strategic map how to proceed the enactment.

Original Analysis : Aligning Executive Scanning with Strategic Management: The Stages of Executive Scanning Process in Healthcare Organizations

서원식 ( Won S. Suh ) 한국병원경영학회 2007 병원경영학회지 Vol.12 No.2

The thrust in this paper is to discuss the dimensions of executive scanning process (ESP) that support continuous scanning activities by executives. Executive scanning is especially important for the healthcare organizations in these days since the environment they are faced with is extremely complex and dynamic. While much has been written about ESP, two important aspects have been underemphasized in the past. The first is a link to the strategic management process (SMP) or the issue of strategy-scanning alignment. The second is a feedback loop to verify the quality of information generated through scanning process. This paper discusses the improved ESP by adding these two features.

통합의료시스템(Integrated Delivery System, IDS)의 전략적 접근: 수직적 통합과 전략적 제휴

서원식 ( Won S. Suh ) 한국병원경영학회 2016 병원경영학회지 Vol.2016 No.S

This paper discusses the strategic concepts applied to integrated delivery system(IDS). IDS is rooted in vertical integration(VI) and strategic alliance(SA), but only few knows about the theoretical backbone of the IDS. The paper explains how VI and SA applies to IDS, then provides cases of IDS rooted in strategic concepts; Kaiser Permanante Model, Mayo Clinic Model, and ACO(Accountable Care Organizations). Finally the paper provides the implication of IDS on Korean healthcare delivery system.

우리나라 병원 행정인력의 전문성 수준 분석

안상윤 ( Sang Yoon Ahn ),서원식 ( Won Sik Suh ) 한국병원경영학회 2014 병원경영학회지 Vol.19 No.3

This research is designed to analyze the professionalism of administrators working in Korean hospitals as a wayto make them a better expertise in the industry. For this purpose, we conducted a survey of 105 administrativeprofessionals working in hospitals nationwide and statistical analysis was performed with the SPSS Windowsversion 15.0. The survey questions were developed based on the Spencer & Spencer``s results of research inexpertise variables. The results showed that the current Korean hospital administrator do have short of expertiserequired for their job position. Therefore, the curriculum reform is required for healthcare management programs incollege and the Korean College of Hospital Administrators (KCHA) is required to change the contents of license exam based on the results of the study.

역할갈등과 직무스트레스가 임파워먼트, 직무만족 및 조직몰입에 미치는 영향 : 행정직 간호사와 임상간호사 비교분석

장순정(Soon-Jung Jang),서원식(Won-Sik Suh) 한국보건복지학회 2020 보건과 복지 Vol.22 No.2

이 연구는 행정직 간호사와 임상 간호사의 역할갈등, 직무스트레스가 임파워먼트에 따라 직무만족 및 조직몰입에 미치는 영향을 비교분석하기 위해 시도되었다. 경기도 내 3개 종합병원 간호사를 대상으로 설문지를 배포하여, 회수된 299명의 자료를 SPSS와 AMOS로 분석하였다. 연구결과 두 집단간의 역할갈등, 직무스트레스, 직무만족 및 임파워먼트에는 유의한 차이가 없으나 조직몰입은 행정직 간호사(3.294±0.611)가 임상간호사(3.145±0.548)보다 높으며 유의미한 차이가 있었다(t=-2.155, p =0.032). 역할갈등과 직무스트레스에 매개변수인 임파워먼트에 의한 직무만족, 조직몰입에 간접효과에서 조직몰입은 통계적으로 유의하지 않았다. 다집단 분석에 의한 행정직과 임상간호사에 따른 구조모형분석에서 임파워먼트가 직무만족에 있어서는 행정직간호사만 유의한 결과가 나타났고, 임파워먼트와 조직몰입에 대해서는 두 그룹 모두에서 통계적으로 유의하지 않았다. 결과적으로 조직몰입을 증가시키기 위한 다른 매개변수에 관한 연구와 직무만족을 높이기 위한 임파워먼트 증진방안에 대한 필요성을 확인하였다. The purpose of this study is to comparatively analyze the effects of role conflict and job stress of administrative nurses and clinical nurses on job satisfaction and organizational commitment according to empowerment. With nurses in three general hospitals in Gyeonggi-do as the subject, a questionnaire was distributed and 299 collected data were analyzed with SPSS and AMOS. The result showed that there was no significant difference in role conflict, job stress, job satisfaction, and empowerment between the two groups but the organizational commitment was higher in administrative nurses(3.294±0.611) than in clinical nurses(3.145±0.548), with significant differences(t=-2.155, p=.032).Organizational commitment was not statistically significant in the indirect effect of job satisfaction and organizational commitment by empowerment, which is a parameter in role conflict and job stress. In the structural model analysis according to administrative and clinical nurses by multi-group analysis, empowerment showed significant results only in administrative nurses in job satisfaction and empowerment and organizational commitment were not statistically significant in both groups. Consequently, studies on other parameters to increase organizational commitment and the need for an empowerment improvement plan to increase job satisfaction were identified.

중증질환 환자 가구의 의료비 지출 형평성 분석

김태연(Tae-Yeon Kim),서원식(Won-Sik Suh) 한국보건복지학회 2020 보건과 복지 Vol.22 No.4

본 연구는 2008년∼2015년의 한국의료패널 자료를 이용하여 중증질환 환자를 포함한 가구의 의료비 지출 형평성을 분석하는 것을 목적으로 한다. 연구의 분석 대상은 가구 단위이며 대상 중증질환은 암·심장 질환·뇌혈관 질환이다. 형평성 분석 지수는 집중지수와 카크와니 지수를 사용하였다. 결론적으로 고소득층에서 고가의 의료서비스에 접근하기 쉬워 의료비 지출이 많지만, 부담 능력을 고려했을 때에는 저소득층이 부담 능력에 비해 더 많은 의료비 지출을 하는 것으로 나타났다. 2005년부터 본격적으로 운영된 중증질환 보장성 강화정책에도 불구하고 중증질환은 아직 저소득층에게 많은 재정적 부담이 되는 것을 알 수 있었다. 따라서 중증질환의 보장성 강화를 위한 정책 수립에 있어서 저소득층 환자들의 의료비 부담을 완화하는 방향이 더욱 필요하다. 본 연구는 향후 중증질환 보장성 강화정책의 효과를 비교할 기초자료가 될 수 있을 것이라 기대한다. 향후 연구에서는 암의 병기와 같은 중증질환의 중증도를 고려한 의료형평성 연구가 더 필요하다고 생각된다. The purpose of this study is to analyze the health expenditure equity of households including patients with severe chronic diseases studying Korean Healthl Panel data from 2008 to 2015. In this paper, the subjects of interest are households, and the severe chronic diseases includes cancers, heart diseases and cerebrovascular diseases. This study uses Concentration Index and Kakwani Index for analyzing equities. In conclusion, high-income households are able to access high-priced medical services, which leads to high medical expenditure as opposed to low-income households that are more likely to spend on medical expenses than they can afford. Despite the policy to strengthen the health insurance coverage of severe chronic diseases, which has been in operation since 2005, it has been found that severe chronic diseases still have financial burdens for low-income families. Therefore, it is necessary to reduce the financial burden of low-income patients by establishing policies to enhance the health insurance coverage for severe chronic disease. This study is expected to be the basis for measuring the effects of policies that enhance the health insurance coverage of severe diseases in the future. Further the study needs more research about medical equity considering the severity of severe chronic diseases such as stages of a cancer.