쇄골 간부 골절에서 잠김 금속판을 이용한 치료

방진영(Jin-Young Bang),박병욱(Byung Ook Park),서용민(Yong Min Seo),김대욱(Dae Wook Kim),이동현(Dong-Hyun Lee),김영복(Youngbok Kim),김영창(Young Chang Kim),김지완(Ji Wan Kim) 대한정형외과학회 2017 대한정형외과학회지 Vol.52 No.6

목적: 이번 연구의 목적은 쇄골 간부 골절 환자에서 최소 침습적 금속판 내고정술과 고식적 방법인 관혈적 정복술 및 금속판을 이용한 고정술의 내고정술의 수술 후 임상 결과를 비교해보고자 하였다. 대상 및 방법: 인제대학교 해운대백병원에서 2011년 5월부터 2016년 8월까지 쇄골 간부 골절로 수술적 치료를 시행한 환자를 대상으로 후향적 연구를 진행하였다. 전이가 20 mm 이상인 경우, 수상 후 2주 이내의 급성 골절, 골의 성장이 완료된 환자, 6개월 이상 추시 관찰된 환자를 대상으로 하였다. 환자의 인구학적 정보 및 수술 시간, 골유합률, 골유합 시기, 쇄골 단축, University of California at Los Angeles 견관절 기능 점수, 합병증 등을 포함한 임상 결과를 조사하였다. 21예의 고식적 금속판 고정술군(1군)과 최소 침습적 금속판 고정술군 19예(2군)로 나누어 상기 항목들을 비교해 보았다. 결과: 골유합은 모든 예에서 얻을 수 있었으며 골유합 시기는 1군에서 14.9주, 2군에서 14.2주로 차이가 없었다(p=0.713). 두 군 모두 우수한 견관절 기능 점수를 가졌다(34.0 vs. 33.7, p=0.658). 2군에서 적은 출혈량 및 짧은 수술 소요시간을 보였다 재수술 및 감염은 두 군 모두에서 없었으며 삽입물의 파쇄도 없었다. 골절된 쇄골의 건측 쇄골에 대한 길이 비율은 3% 이내를 보여 단축 소견은 보이지 않았다. 결론: 쇄골 간부 골절에서 관혈적 정복술 및 금속판 고정술 방법과 최소 침습적 금속판 고정술의 두 방법 모두 우수한 임상적, 방사선적 결과를 보였다. 최소 침습적 금속판 고정술은 전이성 쇄골 골절의 수술적 치료법으로 유용한 한 가지 방법이 될 것이다. Purpose: The purpose of this study was to make a comparison between minimally invasive plate osteosynthesis (MIPO) and conventional open reduction and plating (COP) to treat displaced clavicle shaft fractures. Materials and Methods: We retrospectively reviewed patients with clavicle shaft fractures, who underwent surgery by using a locking plate between May 2011 and August 2016. The inclusion criteria were: 1) displaced ≥20 mm, 2) acute fracture of less than 2 weeks from injury, 3) skeletally mature patients, and 4) follow-up of at least 6 months. The demographic data and clinical outcomes, including operation time, fracture union rate, union time, shortening of clavicle, shoulder functional score (University of California at Los Angeles score), and complications, were evaluated. The clavicle length ratio was measured to evaluate shortening. We compared the clinical outcomes between two groups: the COP group that included 21 patients treated with COP (group 1) and the MIPO group that included 19 patients treated with MIPO (group 2). Results: In all cases, union of fractures was successfully achieved. The mean union time was 14.9 weeks in group 1 and 14.2 weeks in group 2 (p=0.713). Both groups had good functional scores (34.0 vs. 33.7, p=0.658). Group 2 had shorter operation time and less bleeding. There were no secondary interventions or infections. The clavicle length ratio was similar between the two groups; and all patients in both groups showed no shortening (less than 3%). There were no implant failures in either group. Conclusion: The clinical and radiologic outcomes were satisfactory in both groups. We suggest that MIPO may be a safe and effective method for displaced clavicle shaft fractures.

척추경 나사못을 이용한 고령 환자의 흉요추부 유합에서 원위부 갈고리의 효과

이동현(Dong-Hyun Lee),김성수(Sung-Soo Kim),김정훈(Jung-Hoon Kim),임동주(Dong-Ju Lim),최병완(Byung-Wan Choi),김진환(Jin-Hwan Kim),김진혁(Jin-Hyok Kim),박병욱(Byung-Ook Park) 대한정형외과학회 2017 대한정형외과학회지 Vol.52 No.1

목적: 고령 환자의 흉요추부 유합에서 척추경 나사못과 함께 사용된 원위부 갈고리의 임상적 결과를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 본 연구는 다기관 후향적 연구로, 2008년부터 2015년까지 65세 이상 환자에서 흉요추부 병변으로 전방 지지와 함께 장분절의 후방 유합을 시행한 20명을 대상으로 하였다. 이 중에서 척추경 나사못 및 원위부 갈고리를 이용한 10명을 갈고리 군으로, 원위부 나사못 없이 척추경 나사못만을 이용한 10명을 나사못 군으로 나누어 술 후 1년째 원위부 나사못의 뽑힘 및 후방 이탈의 정도를 비교하였다. 결과: 환자들의 평균 나이는 72.4세(65-83세), 유합 분절은 평균 4.6분절(3-6분절)이었다. 두 군 간의 비교에서 나이, 성별, 원인 질환, 요추 및 근위 대퇴골 골밀도, 골다공증 유무, 유합 분절 수는 두 군 간에 유의한 차이가 없었다(p≥0.05). 술 후 1년 사이에서 발생한 원위부 나사못의 후방 이탈을 평가한 지표는 두 군 간에 유의한 차이가 있었다(p<0.05). 원위부 나사못의 후방 이탈은 총 6명에서 발견되었으며, 이는 모두 원위부 갈고리를 보강하지 않은 나사못 군에서만(60%, 6/10) 관찰되었고 갈고리 군에서는 없었다. 결론: 고령 환자의 흉요추부 장분절 유합에서 원위부 갈고리의 사용은 나사못의 후방 이탈과 관련된 합병증을 막을 수 있는 유용한 술식이다. Purpose: To investigate the clinical outcomes of distal hook augmentation using a pedicle screw in thoracolumbar fusion in elderly patients. Materials and Methods: This retrospective multicenter study recruited 20 patients aged 65 years or older, who underwent anterior support and long level posterior fusion in the thoracolumbar junction with a follow-up of one year. To assess the effect of distal hook augmentation, the patients were divided into two groups; the pedicle screw with hook group (PH group, n=10) and the pedicle screw alone group (PA group, n=10). Results: The average age was 72.4 years (65–83 years). The average fusion segment was 4.6 segments (3–6 segments). There were no significant differences in age, sex, causative diseases, bone mineral density of lumbar and proximal femur, number of patients with osteoporosis, and number of fused segments between the two groups (p≥0.05). At 1 year follow-up after surgery, parameters related with distal screw pullout were significantly worse in the PA group. No patients in the PH group had distal screw pullout. However, six patients (60%, 6/10) in the PA group had distal screw pullout. There were no significant differences in the progression of distal junctional kyphosis between the two groups. Conclusion: Distal hook augmentation is an effective procedure in protecting distal pedicle screws against the pullout when long level thoracolumbar fusion was performed in elderly patients aged 65 years or older.

이갈이 환자의 다면적 인성검사의 특성

박병욱,이희철,장문정,심주철 大韓神經精神醫學會 1999 신경정신의학 Vol.38 No.3

연구목적 : 다면적 인성검사를 통해 이갈이군의 심리적 특성을 알아보고 이갈이 환자의 성별, 가족력, 발병기간, 이갈이 유형, 동반된 통증 유무에 따른 심리적 특성의 차이를 알아보고자 하였다. 방 법 : 1998년 1월부터 8월까지 개인 치과의원을 방문한 환자들 중 46명의 이갈이군, 41명의 대조군을 대상으로, 이갈이군과 대조군의 심리적 특성, 이갈이 환자의 성별, 가족력 유무, 이갈이 기간, 이갈이 유형, 통증과 같은 동반증상유무에 따른 심리적 특성의 차이를 알아보기 위해 다면적 인성검사를 실시하였다. 결 과 : 이갈이군이 대조군보다 모든 임상척도에서 높은 점수를 나타냈으나 남성특성-여성특성 척도점수를 제외하고는 통계적 유의성이 없었다. 가족력이 있는 이갈이군이 가족력이 없는 이갈이군보다 반사회성 척도가 높았다. 이갈이군에서 남자가 여자보다 교정척도(K) 점수가 높게 나타났으며 여자는 편집증 척도점수가 높게 나타났다. 발병기간에 따른 차이는 없었으며 이갈이 종류의 비교에서는 이악물기형이 다른형보다 내향성 척도가 유의하게 높았다. 저작근 통증, 경통, 두통과 같은 동반된 통증 유무에 따른 차이는 없었다. 결 론 : 다면적 인성검사상 일부 항목에서 높은 점수를 나타낸 것으로 이갈이 환자의 심리적 특성을 규정짓기는 어려우나 이갈이군이 대조군에 비해서 다면적 인성검사상 모든 척도가 상승되어 있고, 이갈이의 성별, 가족력, 이갈이의 종류에 따라 일부 척도의 점수가 상승되어 있는 것은 이들이 서로 다른 심리적 특성을 가질 가능성을 시사한 것이라고 판단되며, 이는 치료에 있어서도 좀 더 개별화된 접근이 필요함을 시사한다. Objectives : The aim of this study was to evaluate the psychological characteristics of the patients with bruxism by Minnesota Multiphase Personality Inventory (MMPI). Methods : MMPI was administered to 87 patients(46 bruxism group and 41 control group) who had visited a local dental clinic from January to August 1998. Results : The bruxism group had a higher score than control group in Masculinity-Femininity (Mf) scale. There were no differences between bruxism group and control group on the distribution of Depression(D), Psychopatic Deviate(Pd), Paranoia(Pa), Psychasthenia(Pt) scales. The bruxism group with the family history showed higher score than the bruxism group without family history in Pd scale. Male bruxism group had a higher score than female bruxism group in Defensiveness(K) scale and female bruxism group had higher score than male bruxism group in Pa scale. The bruxism group of clenching type had a higher score than the bruxism group of mixed type in Social Introversion(Si) scale. There were no differences in MMPI score between those who had and did not have symptoms such as masticatory muscle pain, neck pain, and headache. Conclusion : It is concluded that individualized approach may be effective to the evaluation of psychological disturbances which might be related to sex, family history and, type of bruxism, while we did not find significant differences in personality characteristics between the bruxism and control groups.