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미추 경막외 주사에 의해 발생한 척수 경막하 혈종으로 오인된 자발성 두개내압 저하증 -증례 보고-
두아람 ( A Ram Doo ),김봉곤 ( Bong Gon Kim ),김동찬 ( Dong Chan Kim ) 전북대학교 의과학연구소 2015 全北醫大論文集 Vol.39 No.1
자발성 두개내압 저하증은 뇌척수막의 구조적 위약으로 인한 뇌척수액의 누출로 인하여 발생한다. 자발성 두개내압 저하증의 진단에 있어서 뇌 자기공명영상 소견이 필수적이라고 할 수 있지만, 척추 내 수액 고임, 경막의 조영 증강, 경막외 혈관 확장 등의 특징적인 척추의 영상학적 소견이 관찰될 수도 있다. 저자는 최근의 급성 뇌경색으로 3일간의 항응고요법 후 항혈소판제제를 복용중이었던 환자에서 요통으로 미추 주사를 시행한 후 발생한 경막하 혈종으로 오인된 자발성 두개내압 저하증의 증례를 소개하고자 한다. Spontaneous intracranial hypotension(SIH) is manifested by spinal cerebrospinal fluid leakage due to the structural weakness of the spinal meninges. Although brain MRI is essential to the diagnosis of SIH, characteristic imaging findings of the spine such as spinal fluid collection, dural enhancement, and epidural venous enlargement may be detected. We report a rare case of spontaneous intracranial hypotension misunderstood as spinal hematoma complicated by prior caudal block during antiplatelet medication followed by anticoagulation for 3 days for acute cerebral infarction.
급성 신부전 환자에서 지속적 신대체요법을 이용한 마취관리 -증례 보고-
두아람 ( A Ram Doo ),장은주 ( Eun Joo Jang ),김덕규 ( Deok Kyu Kim ) 전북대학교 의과학연구소 2014 全北醫大論文集 Vol.38 No.2
The treatments for acute renal failure include recovery of renal perfusion, correction of reversible cause, normalization of plasma electrolytes and renal replacement therapy. Continuous renal replacement therapy (CRRT) is preferred to intermittent hemodialysis due to its superior hemodynamic stability with resultant effective elimination of water and toxins in critical care fields. We report a case of successful anesthetic management using CRRT in patient receiving emergent small bowel resection with acute renal failure complicated by sepsis.
그리셀증후군 환자에서 I-gel 성문상기도유지기를 사용한 기도관리 -증례보고-
이철형,두아람,우철종,손지선,이상귀,김연동,Lee, Cheolhyeong,Doo, A Ram,Woo, Cheol Jong,Son, Ji-Seon,Lee, Sang-Kyi,Kim, Yeon-dong Korea Convergence Society 2021 한국융합학회논문지 Vol.12 No.10
그리셀 증후군은 환축관절의 비외상성 탈구로 인하여 전신마취 시 경추손상이 발생할 가능성이 있어 신중한 마취관리를 요한다. 이에 우리는 과거에 그리셀 증후군을 받은 진단받은 환자의 전신마취 하 전립선 레이저절제술 시 I-gel을 이용한 기도관리를 성공적으로 진행하였고, 환자는 신경학적 합병증 없이 잘 회복된 사례를 보고하고자 한다. 그리셀 증후군 환자의 마취 관리 시 기도관리를 위하여 I-gel을 사용하는 것이 좋은 대안이 될 수 있을 것이다. Grisel's syndrome is a non-traumatic subluxation of the atlantoaxial joint with an inflammatory condition in the adjacent soft tissues. Due to the instability of the cervical spine, careful airway management is crucial to prevent potential cervical spinal cord injury following airway manipulation. We successfully secured the patient airway using a supraglottic airway device (I-gel) in a patient who had previously diagnosed with Grisel's syndrome. The operation was successfully completed, and the patient recovered without any neurological complications. I-gel can be a good option for airway management during general anesthesia in a patient diagnosed with Grisel's syndrome.
고위 경추 손상 환자에서 전신 마취 후 발생한 음압성 폐부종
이지혜 ( Ji Hye Lee ),두아람 ( A Ram Doo ),차경남 ( Kyung Nam Cha ),임형선 ( Hyung Sun Lim ) 전북대학교 의과학연구소 2012 全北醫大論文集 Vol.36 No.2
음압성 폐부종은 상기도 폐쇄가 발생한 후 흉강내 음압이 형성되어 발생하며, 근육이 잘 발달되어 있는 환자에서 보다 큰 흉강내 음압이 형성되기 때문에 음압성 폐부종이 잘 발생한다. 하지만 증례의 환자와 같이 고위 척수신경의 손상으로 인하여 사지의 근력이 저하되어 있는 경우에서도 환기능력이 유지된다면 음압성 폐부종이 발생할수 있으므로 주의해야 한다. Negative pressure pulmonary edema is also known as post obstructive pulmonary edema. This is life threatening complication of post general anesthesia. This is secondary to generating large negative intrathoracic and transpulmonary pressure. These have generally been reported to be secondary to trying to inspire against an obstructed airway. Inspiratory force needs a muscle power but a quadriplegia patient has low respiratory muscle power. We are report a negative pressure pulmonary edema in quadriplegia patient.
안지오텐신 수용체 차단제를 복용 중인 환자에서 마취 중 발생한 불응성 저혈압
김정희 ( Jung Hee Kim ),두아람 ( A Ram Doo ),차경남 ( Kyoung Nam Cha ),김덕규 ( Deok Kyu Kim ),임형선 ( Hyung Sun Lim ) 전북대학교 의과학연구소 2012 全北醫大論文集 Vol.36 No.2
고혈압환자에서 수술 중에 수액치료와 고식적인 승압제 치료에도 반응하지 않는 심한 저혈압이 발생하였다. 이 환자에서 저혈압의 원인은 장기간 복용중인 항고혈압제 안지오텐신 수용체 차단제로 생각된다. 안지오텐신 수용체 차단제를 복용하고 있는 환자에서 마취 중 심한 저혈압 발생 가능성에대한 충분한 대비가 있어야 할 것으로 생각한다. We report refractory hypotension after induction of anesthesia in a patient chronically treated with drugs inhibiting the renin-angiotensin system. A 68-years old man was scheduled for a radical cystectomy with ileal conduit. He was treated for hypertension with angiotensin receptor blocker. After induction of anesthesia, severe hypotension did not respond to dopamine and norepinephrine with fluid therapy. After infusion of vasopressin and epinephrine, his arterial blood pressure was stable. No cardiac postoperative complications were noted. The hypotensive episodes were refractory to classical vasoconstrictor therapy.