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Legg-Calve-Perthes병 환자의 외반슬 발생
노성만 ( Sung Man Rowe ),정성택 ( Sung Taek Jung ),서형연 ( Hyoung Yeon Seo ),배봉현 ( Bong Hyun Bae ),김명선 ( Myung Sun Kim ),박경순 ( Kyung Soon Park ) 대한고관절학회 2006 Hip and Pelvis Vol.18 No.4
목적: 저자들은 보존적 또는 대퇴골 내반 절골술을 시행 받은 Legg-Calve-Perthes disease (LCPD) 환자의 외반슬 발생률 및 이와 연관된 인자와 발생기전에 대해 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 병변은 일측 하지에만 발생했으며, 내원 당시 분절화기 및 Catterall 제 3, 4군에 속하고, 성장 완료시까지 추시가 가능하였던 35명의 대퇴골 내반 절골술을 시행받은 환자와 38명의 외전 보조기로 치료받은 환자들을 대상으로 하였다. 대퇴경골 정렬을 확인하기 위해 기계적 축의 편이정도와 고관절-슬관절-족관절 각을, 슬관절의 방향성을 알아보기 위해 기계적 축의 외측 원위 대퇴각과 내측 근위 경골각을 측정하였고, 반대측 정상 하지의 값과 비교하였다. 결과: 두 군 모두에서 기계적 내측 근위 경골각을 제외한 모든 측정 값들이 반대측 정상 하지에 비해 상대적인 외반슬을 나타냈으며 두 군간의 차이는 없었다. 결론: LCPD 환자들의 66~70%에서 외반슬을 보였으며, 대퇴골 경부의 내반 변형, acetabulum head index, 대퇴골두 비대증 및 하지 단축 등의 네 가지 인자가 외반슬 발생과 유의하게 연관된 것으로 나타났다. 또한 다중 회귀분석상 하지 단축이 외반슬 변형에 가장 영향을 미치는 인자로 나타났다. Purpose: Genu valgum in Legg-Calve-Perthes disease (LCPD) is not a known complication. We investigated whether this valgus tendency is a complication of femoral varus osteotomy (FVO) or the sequela of the disease process itself, and what are the related factors. Materials and Methods: 35 patients treated by FVO and 38 by abduction orthosis (AO) were selected for this study. Only those patients with unilateral involvement, fragmentation stage, Catterall Group III or IV, and who were followed-up to full skeletal maturity were included in the study. We measured mechanical axis deviation percentage and hip-knee-ankle angle for femorotibial alignment, and mechanical lateral distal femoral angle and medial proximal tibial angle (mMPTA) for knee orientation on teleoroentgenograms and compared the affected and normal limbs. Results: All measurements, excluding the mMPTA, demonstrated a tendency of relative genu valgum versus the opposite normal limbs. This tendency was observed in both groups. There was no statistically significant difference between the two groups. Conclusion: Genu valgum occurred in 66% to 70% of the LCPD patients. Four factors were found to be significantly correlated with valgus shift: increased medial bowing of the femoral neck, decreased acetabulum head index, coxa magna, and limb shortening. Multivariate regression analysis identified limb shortening as the factor most responsible for valgus shift.
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