토론문 : 『한국 근대의 화교 문제』에 대한 토론문

김명구 ( Kim Myeong Gu ) 고려사학회 2003 고려사학회 학술대회 Vol.- No.-

표면 가공에 따른 트라이볼로지적 특성에 관한 연구

김명구(Myeong-Gu Kim),서국진(Kuk-Jin Seo),남자현(Ja-hyun Nam),김대은(Dae-Eun Kim) 한국트라이볼로지학회 2019 한국트라이볼로지학회 학술대회 Vol.2019 No.10

CT조영제의 요오드 농도와 양에 따른 조영효과 비교

김윤기(Yun Ki Kim),김명성(Myeong Sung Kim),이수연(Su Yeon Lee),이지만(Ji Man Lee),이형선(Hyeong Sun Lee),정종성(Jong Sung Jeong),김명구(Myeong Gu Kim) 대한CT영상기술학회 2014 대한CT영상기술학회지 Vol.16 No.2

목적 : 컴퓨터단층촬영 조영제는 요오드 농도에 따라서 상품명에 표기를 달리 한다. 조영제를 이용한 검사는 그 검사의 특성 또는 조영제 부작용의 위험성이 있는 환자 등의 상황에 따라 조영제를 선택적으로 사용하고 있다. 이에 조영제의 요오드 농도와 양에 따라 어느 정도의 조영증강효과 차이가 생기는지 비교 실험해 보았다. 대상 및 방법 : 64slice MDCT(GE Healthcare, Discovery 750HD, USA)를 이용하여 팬텀과 사람을 대상으로 다음과 같은 방법으로 측정하였다. 1) 팬텀(Alderson Rando Phantom)에 순수조영제와 희석조영제(생리식염수1:1조영제)를 요오드 농도 별로 넣고 각각 획득한 영상의 관심 영역을 설정하여 감약계수(HU)를 측정 하였다. 2) 요오드 농도가 다른 조영제를 사용하여 몸무게 74kg인 동일 대상자의 역동적 간 검사를 시행 하였으며 조영제 주입 후 40초 영상을 획득하였다. 3) 요오드 농도 300의 조영제로 몸무게가 47~73kg인 환자 18명의 역동적 간 검사를 시행하였으며 조영제 주입 후 40초 영상을 획득하였다. 감약계수(HU) 측정은 PACS 장비(M-view 5.4 Infinitt Healthcare PACS, Korea)로 복부 대동맥과 상장간막 동맥에 관심영역을 정하여 측정하였다. 자료 처리는 윈도우 환경의 SPSS 12한글버전을 사용하여 선형회귀분석을 하였다. 결과 : 팬텀을 이용한 순수조영제와 희석조영제의 영상에서 요오드 농도별 감약계수(HU) 차이는 유의한 차이가 없었다(p=0.343, p=0.287). 동일인의 요오드 농도의 차에 따른 감약계수(HU) 차이는 복부 대동맥과 상장간막 동맥 모두 유의한 차이가 없었다(p=0.988, p=0.443). 요오드 농도300 조영제의 조영제 양에 따른 감약계수(HU) 차이는 복부 대동맥에서 유의한 차이를 보였으며(P=0.045), 상장간막 동맥에선 유의한 차이가 없었다(P=0.133). 결론 : 요오드 농도별 감약계수(HU)는 유의한 차이가 없었지만 몸무게에 따른 감약계수(HU)는 반비례적으로 유의한 차이를 보였다. 이는 조영제의 양이 감약계수(HU)에 영향을 주는것을 반증한다. 따라서 높은 요오드 농도의 조영제보다 낮은 농도의 조영제로도 적정량을 사용하면 보다 큰 조영증강 효과를 볼 수 있을 것으로 사료된다. Purpose : Computed tomography contrast agent differs in the product name in accordance with the concentration of iodine. Examinations using contrast agent are selectively taken according to the situation such as a patient with high risk of contrast agent side effects and characteristics of the test. I tried to compare the difference of contrast enhancing effect depending on the amount and the iodine concentration of contrast agent. Material and Methods : Using 64slice MDCT (GE Healthcare, Discovery 750HD, USA), I measured the Hounsfield Unit(HU) for people and phantom by the following method. 1) I injected the pure contrast and the diluted contrast(one-to-one mixture of saline and contrast media) separately by iodine concentration to the phantom(Alderson Rando Phantom). And I selected the specific resions to measur the HU of the image. 2) Using the contrast agents with different iodine concentration, I tested a man whose weight is 74kg for dynamic liver CT. And I obtained the images of 40 seconds after contrast agent injection. 3) Using the contrast agents with 300 iodine concentration, I tested 18 patients whose weight is ranging 47kg to 73kg for dynamic liver CT. And I obtained the images of 40 seconds after contrast agent injection. HU is measured by PACS equipment(M-view5.4 Infinitt Healthcare PACS, Korea). I measured the region of interest in the superior mesenteric artery and abdominal aorta. I analysed the data by using SPSS12 Korean version of Windows environment, and made linear regression analysis. Result : There is no significant difference of Iodine-concentration HU in image between the pure contrast and diluted contrast using a phantom(p = 0.343, p = 0.287). There is no significant difference of HU in image using different Iodine-concentration for same person in both the superior mesenteric artery and abdominal aorta(p = 0.988, p = 0.443). There is a significant difference in abdominal aorta using the contrast agents with 300 iodine concentration(P = 0.045). But there is no significant difference in the superior mesenteric artery(P = 0.133). Conclusion : There is no significant difference in Iodine-concentration but is significant difference corresponding to the weight inversely. This disproves the amount of contrast agent affects HU. Therefore, it is believed that the appropriate usage of lower concentration contrast agents than higher iodine concentration will be able to gain a greater contrast enhancement effect.

간 이식 Volumetry에서 3D CT Left Volumetry 시 불분명한 경계면의 오차와 3D CT Right Volumetry의 유용성

박경석(Kyeong Seok Park),김명성(Myeong Seong Kim),정종성(Jong Seong Jeong),김명구(Myeong Gu Kim) 대한CT영상기술학회 2012 대한CT영상기술학회지 Vol.14 No.2

기존 측정해오던 간접 측정방식 3D Right Volumetry를 대체하여, Liver Graft weight(Right) 에 가까운 결과치를 얻을 수 있는 직접 측정한 3D Right Volumetry의 유용성에 대해 알아보고자 한다. 대상 및 방법 2011년 한 해 동안 본원을 방문한 공여자 남녀 31(남자 24명, 여자 24명, 평균연령 32.8세)을 대상으로 Hepato Biliary CTA검사를 한 Brilliance 64(Philips, Netherland)장비와 본원 장기이식센터에서 신뢰하고 있는 Mx View V3.52 (Philips, Netherland)를 사용하여 3단계의 분석을 거쳐 불분명한 경계선 변인의 오차값과 3D CT Right Volumetry의 간접측정 방식과 직접측정을 분석하여 비교하였으며, 측정의 통계적 유의성을 검정하기 위하여 통계 프로그램인 PASW Statistics 18.0을 사용하여 분석하였다. 결과 불분명한 경계면측정과 직접 측정한 3D Right Volumetry의 유용성의 연구를 3단계로 타나내어 결과를 나타냈으며, 다음과 같다. 1. 3D CT Right Volumetry의 정확성 판단에서는 3D CT Tight Volumetry(Indirectness)가 불분명한 경계면으로 인해 불규칙적인 측정의 오차가 많이 나타나고, 3D CT Right Volumetry(Direct)는 Liver Graft Weight(Right)에 가까운 측정값을 나타냈다. 또한 p-value가 .000과 .001<a=005이므로 유의한 결과가 나왔다. 2. 3D CT Left Volumetry(Direct, Indirectness)의 불분명한 경계면의 진위여부 판단은 3D CT Left Volumetry(Indirectness, Direct)가 오차값이 최소값 45.57, 최대값 47.73의 차이가 났으며, 규칙적으로 측정이 이루어지지 못하고 있었다. 또한 3D CT Left Volumetry에서 불분명한 경계면 오차가 많이 증가함을 보여주고 있으며, 3D CT Left Volumetry를 직ㆍ간접측정 모두 불분명한 경계면이 0.75-134.53과 0-124.83 나왔기 때문에 정확한 측정이 되지 못하고 있다. 3. 불분명한 경계면의 측정값과 Image 수 비교 및 3D CT Right Volumetry(Direct)의 유용성 판단에서는 3D CT Left Volumetry(Direct)가 Maxmum이 124.83이었고, 3D CT Right Volumetry(Direct)가 10.16으로 그 차이는 114.67로 3D CT Left Volumetry(Direct)의 불분명한 경계면이 월등히 높다는 결과가 나타났다. 불분명한 경계면으로 나타난 장기순별로는 Heart>Stomach>GB>Pancreas>Falciform Ligament>Bowel순으로 나타났다. Image별로 나누었을 때는 3D CT Right Volumetry(Direct)가 73개 영상, 3D CT Left Volumetry(Direct)가 295개의 영상의 수로 나타났으며, 비율은 약 1:4로의 3D CT Left Volumetry(Direct)의 불분명한 경계면의 수가 많다는 결과가 나왔다. 이는 3D CT Right Volumetry(Direct)가 유용성이 있다는 결과를 보여준다. 결론 간이식 수술전 영상의학 검사 중 3D CT Volumetry는 이식하는 우엽간 용적을 측정하는 가장 중요한 검사이다. 그래서 3D CT Volumetry 측정 방법에 대한 연구를 시행하였으며, 3D CT Right Volumetry(Direct) 방식이 3D CT Left Volumetry(Direct)보다 더 유용하다는 것을 분석하였다. I. Purpose 3D Right Volumetry was measured into the indirect measurement methods. Until used, This study have replaced the 3D Right Volumetry of indirect measurement, and to evaluate the usefulness of Direct 3D CT Right Volumetry take a familiar value search out of the liver Graft Weight(Right). Also we are tring to Indefinite boundaries level’s error data measurement in 3D Left Volumetry. II. Meterial and Methods The subjects was total 31 donors patients (24 men, 7 women, average age 32.8 years) who visited our hospital and the patients scanned Hepato Biliary CTA using the Brilliance 64 (Philips, Netherland) equipment for the year 2011. Also the transplant renter of our hospital has every confidence in Mx View V3.52(Philips, Netherland). And we analyzed with three stages using it. This measured the Indefinite boundaries level’s error. And we compared with Indirectness and direct method in 3D CT Right Volumetry. III. Result The result were analysed to three stages. And the three stages analysis showed Indefinite boundaries level’s error and usefulness of 3D Right Volumetry(Direct). 1. Tue accuracy decision of 3D CT CRV (Direct) 3D CLV (Indirectness) appeared indefinite boundaries level’s error due to the irregular measurement. On the other hand, 3D CT CRV(Direct) represented take a familiar value search out of the liver Graft Weight. P-value .000 and .001 < a =0.05 2. The authenticity decision of indefinite boundaries level’s error 3D CLV Indirectness and Direct was minimum value 45.57, maximum value 47.73 The value was irregular measurement. Also indefinite boundaries level in 3D CT CLV shows that the error is increased. And 3D CLV Indirectness and Direct was compared with 0.75-134.53 and 0-124.83. This value was irregular measurement in Indefinite boundaries level. 3. Indefinite boundaries level measurement and Image number, usefulness of 3D Right Volumetry(Direct) 3D CLV(Direct) measured maximum value 124.83. But 3D CRV(Direct) measured maximum value 10.16. The difference was measured by 114.67 value. Consequently Indefinite boundaries Level of 3D CLV(Direct) was much higher than the 3D CRV(Direct). Also the result of image number appered 73 images in right lobe and 295 images in left lobe. The ratio was 1:4. So left lobe has a lot of Indefinite boundaries Level’s images. The organ order of left lobe apeared in Heart, Stomach, GB, Pancreas, Falciform, Ligament, Bowel. As a result, 3D CRV(Direct) is useful in 3D CT liver Volumetry. IV. Conclusions Liver transplantation is the most important measure of the right liver. Also, Right Volumetry(direct) is very good measurement method in liver Graft Weight. So, I hope this study to help transplant patients and utilization of clinical research.

간 이식 공여자의 LDLT (Living-donor liver transplantation)시 CT volumetry 측정 방법의 유용성 평가

이형선(Hyeong Sun Lee),김명성(Myeong Seong Kim),정종성(JongSung Jeong),김명구(Myeong Gu Kim) 대한CT영상기술학회 2015 대한CT영상기술학회지 Vol.17 No.2

Purpose : For the treatment of patients with chronic liver disease is necessary in living donor transplantation as essential, which depending on preoperative measurement of donor’s liver size. Therefore, to find a evaluate and usefulness, which of accurate preoperative measurement of right lobe liver sizing, is known two-dimensional computed tomography (2D CT) and applying new 3D CT method. Meterial and method : The subjects were from March 2014 to February 2015 for Hepato Biliary / CTA to donors who underwent living donor liver transplantation, 30 (19 men, 11 women) and mean age is 36 years (17 - 61 years). To find a usefulness of 2D and 3D CT method was compared with excised volume from right lobe of liver by surgery (Graft weight). In this study, using CT equipment was General Electric health care system (GE) 64 Channel (Discovery CT 750 HD) and 4.5 cc / sec speed contrast agent injected with the earl artery, late artery and the portal phase were scanned. Right lobe of liver volumetry were performed on 2D and 3D mehods respectively in 3.75 / 3mm cross-sectional/Interval scanned portal phase by GE’ s Advantage Workstation (Ver 4.6.05). Conventional method, 2D CT Volumetry was to be measured in the contour of all of the each cross-sectional liver images, but 3D CT Volumetry was loading with volume rendering, and obtained liver total volume after cut off the liver vessel and blood CT images as using threshold value of liver parenchyma set, and then obtained right lobe of liver from cut-off based on the mid hepatic vein. Result : The excised average on weight of the donor liver parenchyma by surgery was 648.56±146.58 cm3, mean 775.76±162.04mm3 as using a 2D CT measurement method, but mean applied to 3D CT measurement method as704.03±156.64cm3. Applied with method of 2D CT measurement, showed average 127.2cm3 wight (t-test,p=0.002) difference from the excise dliver, but differences in55.46cm3(t-test,p=0.16), when compared with 3D CT measurement method. Theres ult of pears on correlation analysis when compared with Graftweight, 0.944 (p<0.001) in 2D CT, but 0.977 (p<0.001) in 3D CT that more correlate with Graf tweight. Conclusion : Result of liver volumetry measurements method based on CT images is can vary depending on the skill of understanding who conducting anatomical measurements and using 3D Software ski ll. However in case of using a 3D CT measuring methods, present the more accuracy liver weight with GRWR whether determine living liver transplantation than using conventional 2D CT measurement method. 목적 : 만성 간 질환환자의 치료로 생체 간이식 수술은 필수적인 것으로 수술 전 공여자의 우측엽 간 크기 측정에 따라 수술 여부가 판가름 된다. 따라서 수술 전 정확한 우측엽 간 크기 측정을 방법을 알아보고자 기존에 알려진 two-dimensional computed tomography (2D CT) 방식과 새로 도입 적용하는 3D CT 방식의 유용성을 비교 분석하고자 한다. 대상 및 방법 : 본 연구 대상자는 2014년 3월부터 2015년 2월까지 Hepato Biliary/CTA를 시행한 생체간이식 수술 공여자로 총 30명 (남자 19명, 여자 11명)에 평균 나이 36세(17세 - 61세)이다. 2D와 3D CT 방식을 이용한 우측 간의 유용성 비교 기준은 수술 시 공여자의 우측 간을 적출한 무게 (Graft weight)로 하였다. 사용한 CT 장비는 General Electric health care system (GE)사의 64 Channel (Discovery CT 750HD) 이고 CT 검사 시 4.5cc/sec 속도로 조영제를 주입하여 earl artery, late artery 그리고 portal phase를 시행하였다. 간 용적 측정은 3.75 mm 단면 두께로 scan한 portal phase 영상을 GE사의 Advantage Workstation (Ver 4.6.05) 에서 2D 방식과 3D 방식을 이용하여 우측엽 간을 volumetry 하였다. 기존에 사용해오던 2D CT volumetry 방법은 각각의 Axial 단면 영상에서 간 실질 형태를 따라 측정하여 Volumetry를 하는 것이고 3D CT Volumetry 방식은 Volume Rendering으로 CT 영상을 loading하고 간의 실질 Threshold 값 설정으로 Liver vessel 과 blood를 최대한 제거한 전체 간의 volumetry를 한 후 mid hepatic vein을 기준으로 우측 간엽을 volumetry 하였다. 결과 : 공여자의 실질 간 적출 무게는 평균 648.56±146.58 cm3이고 2D CT 방식을 이용한 우측 간 측정 무게는 평균 775.76±162.04mm3이었지만 3D CT 방식을 적용하였을 경우에는704.03±156.64 cm3의 결과를 나타냈다. 평균 실질 간 적출무게와의 비교에서 2D CT 방식 적용에서 127.2cm3(t-test,p=0.002)차이를 보인 것과 달리 3D CT 방식을 적용했을 경우에는 55.46 cm3 (t-test,p=0.16)차이로 더 유사한 결과 값을 나타냈다. 실질 간 적출 무게와의 상관성 분석에서도 2D CT 방식에서는 0.944(p < 0.001) 값이었지만 3D CT 방식에서는 0.977 (p < 0.001)값을 나타나 상관성이 더 큼을 나타냈다. 결론 : CT 영상을 이용한 volumetry 측정 값은 측정하는 사람의 간 해부학적 이해도 및 3D Software의 숙련도에 따라 달라질 수 있겠지만 본 연구의 결과와 같이 3D CT 측정 방법을 이용하였을 경우 기존에 알려진 2D CT 측정 방법보다 실질 간 무게와 가까운 값을 보여 생체간이식 여부를 결정하는 GRWR의 정확도가 높아짐에 따라 임상에서 3D CT 측정 방법 사용을 적극 권장한다.