위아전절제술 및 위공장 문합술 후 생긴 십이지장 게실 천공 환자 1예

지성배,김신선,전경화,김욱,박경신,전해명,Jee, Sung-Bae,Kim, Sin-Sun,Jun, Kyong-Hwa,Kim, Wook,Park, Kyong-Sin,Jeon, Hae-Myung 대한위암학회 2006 대한위암학회지 Vol.6 No.1

위암의 근치적 절제를 위해 위절제를 시행할 때, 위절제술 후 위공장 문합술, 위십이지장 문합술, Roux-en-Y 술식 및 소장낭 간치술과 같은 다양한 재건술식이 사용되고 있다. 이러한 위절제 및 재건을 받은 환자가 급성복증을 호소하는 경우, 진단적 접근을 시행하며 재건술식과 관련하여 위장 내 및 복강 내 출혈이라든지 십이지장 단단부의 누출, 잔존위의 괴사, 문합부 누출, 복강 내 농양 형성, 덤핑증후군, 수입각 및 수출각의 폐색, 문합부 후방탈장, 담도계 결석 등의 다양한 가능성을 염두에 두게 된다. 그러나 저자들은 1개월 전 전정부 조기위암으로 위아전절제술 및 위공장 문합술을 받은 69세 남자환자가 수술 후 1개월만에 급성 상복부 동통을 주소로 내원하여 시행한 수술 전 검 사상 다량의 후복막 내 유리공기음영이 확인되어 개복한 결과 2부 십이지장에 생긴 가성 게실의 천공을 발견하고 일차봉합 및 배액술 시행 후 건강한 상태로 퇴원하였던 한 증례였다. 십이지장 게실 사후 부검 연구의 약 $11{\sim}22%$에서 발견되는 비교적 흔한 질환으로 위절제 및 재건술 후 급성 복증과 후복막강의 유리공기음영을 동반하는 경우라면 한번쯤 감별 진단하여야 할 것으로 여겨지는 바이다. A 69-year old man presented with severe epigastric pain for 1 day. He had early gastric cancer at the antrum and underwent a distal subtotal gastrectomy and Billorth II gastrojejunostomy one month later without any post-operative complications. Radiologic examination revealed a large amount of retroperitoneal free air formation. Because of unremitting pain and unstable vital sign, exploratory laparotomy was followed. During the operation, a perforated duodenal diverticulum at the posterior wall of the 2nd portion of the duodenum was identified. He underwent diverticulectomy and primary closure. He was discharged on the 18th post operative day and has been followed up without any evidence of comlpication for several months.

진행성 위암 환자예시의 FOLFOX 6 항암치료

지성배,한재현,허훈,송교영,진형민,김욱,박조현,박승만,김승남,전해명,Jee, Sung-Bae,Han, Jae-Hyun,Huh, Hoon,Song, Kyo-Young,Chin, Hyung-Min,Kim, Wook,Park, Cho-Hyun,Park, Seung-Man,Kim, Seung-Nam,Jeon, Hae-Myung 대한위암학회 2008 대한위암학회지 Vol.8 No.1

목적: 재발했거나 수술이 불가능한 진행성 위암 환자에 있어서 FOIFOX 항암치료의 반응성 및 독성에 대한 초기경험을 조사, 정리하고자 하였다. 대상 및 방법: 2006년 4월부터 2007년 8월까지 근치적 위암 절제술 후 재발한 환자 35명과 수술 불가능한 위암으로 처음 진단된 환자 43명을 대상으로 modified FOIFOX-6 항암 치료를 진행하였으며, 그 결과를 후향적으로 분석하였다. 결과: 총 78명의 환자를 대상으로 평균 7.1회의 항암치료를 시행하였으며 RECIST 기준에 의한 부분 관해가 11명(14.1%)의 환자에서 관찰되었으며 안정 상태는 35명(44.9%)이었고 진행성 병변은 32명(44%)이었다. 진행성 병변이 나타나는데 걸리는 시간의 중앙값은 6개월이었으며 생존기간의 평균값은 13개월이었다. 독성 평가에서 1, 2등급의 빈혈이 가장 많은 41명의 환자에서 나타났으며 1, 2등급의 혈소판 감소증은 14명의 환자에서 나타났고 20명의 환자에서 1, 2등급의 말초신경독성을 보였다. 13명의 환자에서 진행성 병변에 의해 FOIFOX에서 S1-cisplatin으로 항암제의 교체가 있었으나 평균 1.76회 밖에 진행할 수 없었다. 결론: 59%의 환자에서 안정 상태 이상의 반응을 보였으며 어떠한 3, 4등급의 독성반응도 관찰되지 않았으므로, 수술 불가능하거나 재발한 위암 환자에서 FOLFOX 항암치료는 비교적 무난한 독성과 유리한 생존을 보이는 적절한 1차적 약제 선택으로 생각된다. Purpose: We wanted to evaluate the efficacy and toxicity of modified FOLFOX-6 chemotherapy for treating recurrent or inoperable gastric cancer patients. Materials and Methods: From April 2006 to August 2007, 35 patients with recurrent gastric cancer after curative resection and 43 patients with inoperable gastric cancer underwent chemotherapy, and the results were retrospectively investigated. Results: 78 patients were assessable for response and toxicity, and they underwent an average of 7.1 cycles of chemotherapy. The response was evaluated according to the RECIST criteria. 11 partial responses (14.1%), 35 cases of stable disease (44.9%), and 32 cases of progressive disease (41%) were observed. The median time to progression was 6 months, and the average overall survival was 13 months. CTCAE grade 1 or 2 anemia (52.6%) was the most prevalent toxicity. Other common toxicities included thrombocytopenia (17.9%) and peripheral neuropathy (30.8%). There were 13 changes in the chemotherapy regimen to S1-cisplatin due to disease progression, but only an average of 1.76 cycles of S1-cisplatin were delivered due to severe toxicities and poor compliance. Conclusion: Acceptable efficacy and toxicity were seen as 59% of the patients showed non-progression, and no grade 3 or 4 toxicities were observed. In conclusion, the modified FOLFOX-6 chemotherapy is considered to be the proper 1st-line choice as a palliative treatment for recurrent or inoperable gastric cancer patients.

메탄 기체의 점화 현상에 관한 충격관 실험 및 모델 연구

지성배,김원경,신권수,Jee, Sung Bae,Kim, Won Kyoung,Shin, Kuan Soo 대한화학회 1999 대한화학회지 Vol.43 No.2

The ignition of methane-oxygen mixtures highly diluted with argon was examined in the temperature range of 1516-1937 K behind a reflected shock wave. The ignition delay times were measured by monitoring pressure profiles and the total emissions at 5.0 cm from the end wall. It was found that the experimental result was correlated by the temperature and the concentrations of the gases. To complement the experiment, computer modeling study of methane oxidation was carried out using a GRI 1.2 mechanism. 메탄-산소를 아르곤으로 희석한 혼합기체의 점화 과정을 1516-1937K 온도 범위에서 반사 충격파를 이용하여 고찰하였다. 메탄 기체의 점화 지연 시간은 충격관 끝에서 5.0 cm 떨어진 곳에서의 압력 변화 및 광 방출을 측정하여 구하였으며, 각 혼합기체의 농도 의존도 및 온도 의존도에 관한 실험식을 구할 수 있었다. 메탄 산화 과정에 관한 실험 결과를 설명하기 위해 GRI 1.2 메카니즘을 이용한 컴퓨터 모의 실험을 수행하였다.

위에 동시성으로 발생한 조기위암 및 위장관간질종양

지성배,서경진,허훈,전해명,Jee, Sung-Bae,Seo, Kyung-Jin,Heo, Hun,Jeon, Hae-Myung 대한위암학회 2007 대한위암학회지 Vol.7 No.4

전 세계적으로 위선암은 두 번째로 많은 암 사망의 원인을 차지하며 지역에 따라 유병률의 차이를 보인다. 한편 위장관 간질종양은 다양한 악성도를 갖는 드문 질환이다. 지금까지의 연구결과에 따르면 이 두 종양은 서로 상이한 발병기전을 가지고 있는 것으로 생각되며, 두 종양이 한 환자에서 동시성으로 발병하는 경우는 매우 드물다. 환자는 64세 남자로, 우연히 발견된 위의 종괴 및 궤양 병변으로 본원에 의뢰되었다. 수술 전 검사를 시행한 뒤 위전절제술을 시행하였고, 9 cm 크기의 위장관 간질종양 및 유문부의 조기위암이 동시에 존재하고 있는 것으로 확인되었다. 이러한 현상은 드물지만 위선암의 유병률이 높은 지역에서는 일어날 수 있는 일일 것으로 생각되며, 지금까지 보고된 문헌들에 대한 고찰과 함께 보고하는 바이다. A gastric adenocarcinoma is the second most common cause of cancer deaths worldwide, but there are some geographical differences in its incidence. A gastrointestinal tumor is an uncommon disease with a wide spectrum of aggressive behavior. These two tumors have a distinct pathogenesis, and synchronous occurrence of an adenocarcinoma and a GIST (gastrointestinal stromal tumor) in the stomach is very rare. We report a case of synchronous occurrence of a gastric adenocarcinoma and GIST in a 64-year-old man. We performed the following tests: barium swallowing test, gastroduodenoscopy, and CT scanning. We performed a total gastrectomy, and a 9 em-sized GIST at the fundus and a small early gastric cancer at the antrum were confirmed pathologically. Some explanations for this rare case exist, but in our opinion, the synchronous occurrence is a rare but probable event that can happen in an endemic area. We describe a case of synchronous occurrence of a gastric adenocarcinoma and GIST in the stomach, with a review of the literature.

혈액질환에 속발하는 이차성 위암

김지훈,지성배,허훈,진형민,김욱,김동욱,이종욱,민우성,김춘추,전해명,Kim, Ji-Hoon,Jee, Sung-Bae,Huh, Hoon,Chin, Hyung-Min,Kim, Wook,Kim, Dong-Wook,Lee, Jong-Wook,Min, Woo-Sung,Kim, Choon-Choo,Jeon, Hae-Myung 대한위암학회 2007 대한위암학회지 Vol.7 No.4

Purpose: Patients with hematologic diseases such as chronic myeloid leukemia (CML) or chronic lymphoid leukemia (CLL) are known to have an increased chance of acquiring a secondary neoplasm. Stomach cancer is one of the most common malignant diseases in Korea, and we investigated whether the incidence of secondary stomach cancer in patients with a hematologic disease increases, in order to determine if a more intensive screening program for detecting secondary gastric cancer was required. We also investigated the safety of performing a gastrectomy in hematologic disease patients. Materials and Methods: From 1992 to 2006, the medical records of 8376 patients diagnosed with one of the six common hematologic diseases were reviewed. Results: Nine secondary stomach cancers were found among the 8376 patients during the 15-year observation period. No surgical-related complications occurred, and there was no recurrence of stomach cancer if detected early. Conclusion: It seems that a more intensive screening program for detecting secondary gastric cancer in hematologic disease patients is not required, and surgery is not risky in these patients. 목적: 만성 골수성 백혈병이나 말성 림프구성 백혈병에서 이차성 암의 위험은 증가하는 것으로 알려져 있다. 백혈병을 비롯한 혈액질환을 가진 환자에서 우리나라에서 가장 흔한 암 가운데 하나인 위암의 위험이 증가하는지 조사하여 혈액질환 환자를 대상으로 위암에 대한 보다 적극적인 검진이 필요한지 알아보고자 하였다. 또한 응고장애나 면역저하와 같은 수술에 관련된 위험인자가 있을 수 있는 혈액질환 환자에서 위암 수술이 안전하게 이루어질 수 있는지에 대해 조사하고자 하였다. 대상 및 방법: 지난 15년가 성모병원에서 백혈병 및 다발성 골수종, 재생불량성 빈혈로 진단받은 8,376명의 환자를 대상으로 의무기록을 후향적으로 조사하였다. 결과: 총 9예의 이차성 위암이 확인되었다. 감염이나 출혈등 수술관련 합병증은 발생하지 않았으며, 조기에 발견된 경우 재발도 관찰되지 않았다. 결론: 위암의 빈도가 일반인에 비해 크게 증가하지 않아 혈액질환 환자에서 이차성 위암의 감시를 위한 집중적인 프로그램이 따로 도입되어야 할 필요성은 없는 것으로 생각되며, 혈액질환 환자의 위암 수술에 있어 합병증도 크게 증가하지는 않는 것으로 생각된다.

질소산화물의 생성과 제어반응에 관한 충격관 실험 및 모델 연구 ; 암모니아 연소

신권수,조혜연,심승보,지성배,Shin, Kuan-Soo,Cho, Hye-Yun,Shim, Seung-Bo,Jee, Sung-Bae 한국연소학회 1999 한국연소학회지 Vol.4 No.1

Ignition of $NH_3-O_2-Ar$ mixtures have been studied behind reflected shock waves over the temperature range of 1600-2300 K and the pressures in the range of 1.1-1.6 atm. The pressure profile and the radiation emitted behind the shock waves have been monitored to give empirical correlations between ignition delay times and the mixture concentrations with the experimental conditions. On the basis of this data, several kinetic mechanisms proposed for ammonia oxidation at high temperatures have been tested. The ignition delay times obtained from the mechanism proposed by Miller and Smook were in good agreement with our experimental results.

염소계 탄화수소의 연소 억제 효과에 관한 반응속도 및 동력학 연구: $C_2H_6$ 점화 과정에서 $CH_3Cl$ 억제 효과

신권수,강위경,심승보,지성배,Shin, Kuan Su,Kang, Wee Kyung,Shim, Seung Bo,Jee, Sung Bae 대한화학회 1999 대한화학회지 Vol.43 No.2

소량의 $CH_3Cl$ 기체를 첨가한 $C_2H_6-O_2-Ar$ 혼합 기체의 점화 지연 시간을 반사 충격파 이후의 온도가 1270∼1544 K인 범위에서 측정하였다. 실험 결과 $CH_3Cl$ 기체가 $C_2H_6$ 기체의 점화 과정을 지연시킴을 알 수 있었고, $CH_3Cl$ 기체의 농도가 증가함에 따라 점화 지연 시간이 증가함을 알 수 있었다. 그리고 $C_2H_6-CH_3Cl-O_2-Ar$ 혼합 기체에서 $CH_3Cl$ 기체의 점화 억제 효과를 반응 메카니즘 시각으로 살펴보기 위하여 컴퓨터를 이용한 모의 실험을 수행하였다. The ignition delay times behind reflected shock waves in $C_2H_6-O_2-Ar$ systems containing $CH_3Cl$ were measured for the range of temperatures between 1270 and 1544 K. The measurements indicated that $CH_3Cl$ inhibited the ignition of ethane ignition and the inhibition effects increased with increasing $CH_3Cl$ concentration. To clarify the inhibition effects of $CH_3Cl$ from the viewpoint of the reaction mechanism, computational analyses were performed in $C_2H_6-CH_3CI-O_2-Ar$ mixtures.

조기위암으로 진단된 환자에서 소절개창 수술의 유용성

허훈(Hoon Hur),지성배(Sung Bae Jee),송교영(Kyo Young Song),김진조(Jin Jo Kim),진형민(Hyung Min Chin),김욱(Wook Kim),박조현(Cho Hyun Park),박승만(Seung Man Park),전해명(Hae Myung Jeon) 대한외과학회 2008 Annals of Surgical Treatment and Research(ASRT) Vol.74 No.3

Purpose: Laparoscopic gastrectomy has oncologic unreliability, technical problems, and is expensive. To overcome these drawbacks, we performed operations through a small laparotomy without using a laparoscopic procedure. Methods: From March to August, 2003, we successfully performed distal gastrectomy with minilaparotomy for 21 patients diagnosed with early gastric cancer in our hospital. An additional 24 patients with advanced gastric cancer underwent conventional laparotomy for distal gastrectomy. We performed distal gastrectomy with lymph node dissection, moving the abdominal window to the surgical site. We compared BMI, operating time, bleeding volume, and postoperative pain, and followed minilaparotomy patients for an average of 48 months. Results: There were no postoperative complications in minilaparotomy patients. The minilaparotomy group had a shorter hospital stay lower analgesic use than conventional laparotomy, but there were no differences in BMI, bleeding volume, or the number of harvested lymph nodes. Minilaparotomy alleviated the severity of postoperative pain, and there were no recurrences during follow-up. Conclusion: Minilaparotomy for early gastric cancer improved postoperative outcome without oncologic inadequacy compared with conventional laparotomy. Therefore, distal gastrectomy via a minilaparotomy may become a minimallyinvasive therapeutic strategy for early gastric cancer.