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위에서 발생한 원발 편평세포암종과 샘편평세포암종의 임상-병리 양상 및 Ki-67 표지지수와 p53 단백 발현의 차이
김연수 ( Yeon Soo Kim ),허원석 ( Won Seok Heo ),채경훈 ( Kyung Hoon Chae ),강윤세 ( Youn Se Gang ),정재훈 ( Jae Hoon Jung ),김석현 ( Seok Hyun Kim ),성재규 ( Jae Koo Seong ),이병석 ( Byung Seok Lee ),정현용 ( Hyun Yong Jeong ) 대한소화기학회 2006 대한소화기학회지 Vol.47 No.6
목적: 위에서 발생하는 편평세포암종과 샘편평세포암종의 임상-병리 특징과 예후에 대해 알아보고, Ki-67 표지지수와 p53 단백 발현 정도와 그 의의를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 1995년 1월부터 2005년 6월까지 충남대학교병원에서 내시경 점막절제술을 시행 받은 조기 위암 191예와 수술 절제술을 시행 받은 조기 위암과 진행 위암 2,282예를 대상으로 하였다. 이 중 편평세포암종과 샘편평세포암종으로 진단을 받은 8예에 대해서 Ki-67 항원과 p53 단백에 대한 면역조직화학염색을 시행하였다. 결과: 원발 편평세포암종 1예, 샘편평세포암종 7예로 총 8예(0.032%)였으며, 모두진행 위암이었다. 남녀비는 3:1이었고, 평균 연령은 66세였으며, 진단 당시 임상 증상과 신체검사에서 샘암종과의 차이는 없었다. 종양의 평균 크기는 5.2±1.7 cm였고, 내시경육안 분류에서 보만3형이 5예(62.5%), 2형이 3예였고, 위치는 종축에 고르게 분포하고 있었으며, 횡축으로는 후벽이 4예(50%)로 가장 많았다. 진단 당시 병기에서 제4기가 6예(75%)로 대부분 진행된 상태였으며, 6예에서 치료에 대한반응이 없었으며 1예는 완치되었고, 1예는 초기에 반응을 보이다가 진행하였다. 중앙생존기간은 11.0 (범위 4.3-17.7) 개월이었다. p53 단백 발현은 5예(62.5%)에서 양성이었고, 단백 발현 음성군보다 통계적으로 유의한 생존율 차이가 있었다(p=0.04). Ki-67 항원 평균 표지지수는 70.0±20.8%이었으며, p53 단백 발현과 연관성은 없었다(p>0.05). 결론: 편평세포암종과 샘편평세포암종은 매우 드물게 위에서 발생하며, 진단 당시 림프절 전이나 원격 전이가 많아 진행된 병기를 가지며 치료에 대한 반응도 나빴다. 또한 p53단백 발현율이나 Ki-67 항원 평균 표지지수가 높아서, 이로 인해 불량한 예후를 보일 것으로 생각한다. Background/Aims: This study reviewes the clinicopathological features, prognosis, and differences in the expression of p53 and Ki-67 immunochemical staining in squamous cell and adenosquamous carcinoma of the stomach. Methods: From January 1995 to June 2005, 2,282 cases of gastric carcinoma were resected surgically in our hospital and 191 additional cases were resected by endoscopic mucosal resection. Retrospective pathologic review and immunochemical staining of p53 and Ki-67 were performed. Results: The study consists of eight cases (0.032%) of primary squamous cell carcinoma (one case) and adenosquamous carcinoma (seven cases) without early gastric cancer. Six cases (75.0%) were male and two cases were female. The mean age was 66 year-old. The clinical presentation and physical findings did not differ from those of adenocarcinoma. The mean tumor size was 5.2±1.7 cm. Macroscopically, five were Borrmann type 3 (62.5%) and three were type 2. At the initial diagnosis, six (75%) were stage IV based on TNM tumor staging. Six cases (75%) progressed despite the therapy while two cases responded to the treatment. The median survival time was 11.0 months (range 4.3±17.7). Overexpression of p53 was seen in five cases (62.5%) and their survival was poor when compared to the p53- negative group (p=0.04). The mean Ki-67 Labeling index was 70.0±20.8%, and was not associated with p53 staining (p>0.05). Conclusions: Adenosquamous and squamous cell carcinoma of the stomach are very rare. They tend to be at advanced stages on initial diagnosis, and progress rapidly. They show p53 protein overexpression and high Ki-67 Labeling index, which might be related to poor prognosis. (Korean J Gastroenterol 2006;47;425-431)
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