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김수평 인구보건복지협회 2004 가정의벗 Vol.37 No.8
여성의 사회진출이 늘어남에 따라 엄마젖을 먹이는 일은 점점 힘들어지고 있다. 엄마젖 먹이기는 다음 세대의 건강을 위한 우리 모두의 첫 번째 일이다. 엄마젖 먹이기의 기본적인 원칙은 갓 태어난 아기에게 30분 이내에 젖을 물리는 것이다.
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조기양막파수에 의한 양수내감염증 및 신생아 이환율을 진단하는데 있어서 CRP 및 LDH의 역할
김수평,이종건,김진홍,노덕영,박대순,김인재,이선희,나욱열 대한산부인과학회 1990 Obstetrics & Gynecology Science Vol.33 No.5
조기양막파수의 원인과 결과로서 양수내감염증은 논란의 여지가 있으며, 양수내감염증에 이차적으로 태아는 자궁내감염기회가 생길 수 있다. 양수내감염과 신생아 이환율을 진단하는데 있어서 신뢰도를 평가하기 위하여 조기파수된 산모와 이들 산모로부터 태어난 태아로부터 혈중 CRP와 혈중 및 양수의 LDH를 측정하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 조기양막파수 산모에서 양수내감염증은 CRP양성인 경우를 근거로 했을때 CRP양성인 경우가 8예로서 양수감염율은 28.6%였다. 2. 조기양막파수 산모에서 혈청 LDH값은 CRP양성군과 음성군간에 유의한 차이가 없었으나 400IU/L를 기준으로 한 양수내 LDH값과 양수내 LDH와 혈청 LDH비 1.5를 기준으로 구분한 경우 양 군간에 유의한 차이가 있었다.(P$lt;0.05) 3. 양막조기파수 산모에서 태어난 신생아의 체중은 2500gm이상인 경우가 CRP음성군에서 83.3%, CRP양성군에서 16.7%로 유의한 차이를 보였다. 4. 파막후 24시간이 지난 산모 22명으로부터 태어난 신생아에서 CRT양성율은 27.2%였으며,CRP양서인 신생아에서 폐염, B형 간염, 급성위장관염, 신생아고빌리루빈혈증 및 미숙아의 이환율을 보였다. Amniotic fluid infection as the cause and the consequence of premature rupture of membrane is controvertible. Following the amniotic fluid infection, the fetus was susceptible to the intrauterine infection. In order to evaluate their reliability as a diagnostic tool of amniotic fluid infection and neonatal morbidity, LDH in serum, amniotic fluid and CRP of pregnant women with premature rupture of membrane and neonates delivered from them were measured. The results were as follows: 1. CRP, microbiologic findings and amniotic fluid infection rate: Considering positive CRP as amniotic fluid infection, amniotic fluid infection rate was 28.6 % (8/28) Microorganisms were isolated from all of the amniotic fluid specimens of CRP(+) eight cases by bacterial culture, but above 20-30 WBC/ml was revealed by Gram stain in seven cases of the CRP (+) eight cases. 2. CRP, LDH and histopathological findings of placentas: There was no significant difference in the level of serum LDH between CRP (+) and CRP (-) group. LDH greater than 400 IU/L and the ratio of amniotic fluid LDH/ serum LDH greater than 1.5, have a high correlation with amniotic fluid infection. There was no correlation between histologic reports of chorioamniotis and amniotic fluid infection. Based on more than 100 WBC/ml in amniotic fluid, there was no correlation between the number of WBC and amniotic fluid infection. 3. Neonatal morbidity and mortality. There was no difference in gestational age, Apgar score at 5 min, RDS, neonatal sepsis between maternal CRP (+) group and CRP (-) group, but significant difference was found in the neonatal birth weight. 4. Neonatal morbidity from prolonged rupture of membrane: The incidence of CRP (+) in the infants delivered from mother with prolonged rupture of membrane are 27.2 % (6/22). The CRP (+) infants have neonatal morbidity such as pneumonia, hepatitis B, acute gastroenteritis, neonatal hyperbilirubinemia and prematurity. In conclusion, these results suggest that not only the measurements of CRP from the pregnant women with PROM and their neonate but also the measurements of LDH in the amniotic fluid and the rate of amniotic fluid LDH/serum LDH might be useful for a screening test of amniotic fluid infection and neonatal morbidity.
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