알레르기 가족력이 있는 영유아에 대한 저항원성 분유와 일반 조제분유 섭취에 따른 식이 섭취 및 알레르기 증상의 변화

안홍석(Hong Seok Ahn),이민영(Min Yung Lee),이선민(Sun Min Lee),정지태(Ji Tae Choung),황은미(Eun Mi Hwang) 대한소아알레르기호흡기학회(구 대한소아알레르기 및 호흡기학회) 1997 Allergy Asthma & Respiratory Disease Vol.7 No.2

목 적 : 최근 인공영양아의 수가 증가하는 추세이고 대부분 영유아기의 주영양원이 우유 및 유제품이므로 우유속에서 주로 인간에게 항원으로 작용하는 우유 단백질 성분의 면역학적 발생기전에 대한 관심이 높아짐에 따라 유단백질을 부분 가수분해하여 항원성을 최소화시킨 저항원성 분유가 알레르기 질환의 발현에 효과가 있다고 보고되고 있으나 아직까지 우리나라에서는 체계적인 연구가 많지 않은 상태이다. 이에 본 연구에서는 알레르기 가족력이 있는 일부 영유아를 대상으로 저항원성 분유의 섭취로 인한 알레르기 증상의 호전 상태, 영양소 섭취수준 및 성장 발육에 미치는 영향을 비교관찰하였다. 대상 및 방법 : 1996년 6월부터 1997년 5월 사이에 고려대학교부속 안암병원 소아과에 내원한 알레르기 가족력이 있는 101명의 영유아를 대상으로 저항원성 분유와 일반조제분유 섭취후 알레르기 가족력 양상과 증상 및 일반환경은 설문지를 통해 조사되었고 저항원 성분유와 일반조제분유 섭취군으로 나눈후, 식이섭취는 유즙섭취량의 직접측정법과 24시간 회상법을 병행하여 측정하였으며 성장정도는 체중, 신장, 신체둘레 및 피하지방 두께를 측정하였고 알레르기 중상의 조사는 선택한 분유 섭춰 전후로 알레르기 증상의 정도를 구분하여 점수화하여 비교평가 하였다. 결 과: 1) 알레르기 증상 현황은 아토피성 피부염 89.1%, 잦은 호홉기 감염 56.4%, 비염 47.5% 그리고 두가지 이상의 증상을 가진 영유아는 66.3%로 나타났다. 2) 저항원성 분유를 섭취한 그룹과 일반 조제분유를 섭취한 그룹의 신체계측 결과는 유의적인 차이가 없었으며 식이섭취 조사에서 에너지와 단백질 섭취량은 한국인 영양권장량에 미치지 못하였다. 저항원성 분유를 섭취한 영아는 일반조제분유를 섭취한 영아들 보다 아연, 엽산, 구리의 섭취량이 더 높았으나 단백질과 인의 섭취 량은 더 낮은 수준이였다. 3) 저항원성 분유를 섭취한 영아에게서 각종 알레르기 질환의 호전도를 볼수 있었으나 일반 조제분유 섭취아에서는 그 증상이 다소 심해진 상태를 나타내었다. 결 론 : 알레르기 가족력이 있는 영유아에게 성장초기 저항원성분유 공급은 알레르기 중상의 호전에 유익하다고 하겠으며 특히 미량영양소인 아연, 구리 및 엽산의 섭취상태가 양호한 것으로 평가되었지만 보다 많은 대상에 대해 체계적이고 장기적인 임상영양 연구가 수행되어 야 할 것이다. This study was designed to investigate growth pattern, nutrient intake, and effect on development of allergic disorders in infants with family history of allergic diseases fed on hypoallergenic formula(HA) and general formula (GF). This study was done on 101 infants from June, 1996 to May, 1997. Questionnaire were obtained from each mother of infants. Questionaire were included family history, the growth, nutrient intake, allergic symptoms. Frequent clinical features of these infants was atopic dermatitis89.1%, respiratory infection56.4%, rhinitis47.5% and infants with two symptoms was 66.3%. HA fed group and GF fed group did not differ significantly on the growth and the energy and protein intake do not meet RDA. HA fed infants compared with the GF fed infants, those fed the HA had higher zinc, folate, copper intake and lower protein and phosphorus. HA fed group did seem to have effect on the development of allergic disorders such as atopic dermatitis, respiratory infection, rhinitis. but GF fed group did not reveal any statistically significant differences. In Conclusion, Hypoallergenic formula fed group seem to have effects on allergic symptoms in infants at first year with family history of allergy. But it might be suggested that follow-up study is needed to inspect whether the significant effects on the allergic symptoms.

한국 소아에서 알레르기 질환의 선별검사로서 Phadiatop(R)Infant 검사법의 임상적 유용성

김병주 ( Byoung Ju Kim ),이정용 ( Jung Yong Lee ),송영화 ( Young Hwa Song ),유진호 ( Jin Ho Yu ),오흥범 ( Heung Bum Oh ),홍수종 ( Soo Jong Hong ) 대한소아알레르기호흡기학회(구 대한소아알레르기 및 호흡기학회) 2009 Allergy Asthma & Respiratory Disease Vol.19 No.2

목적: 아토피(IgE sensitization)는 IgE-매개성 알레르기질환 발생의 위험인자일 뿐 아니라 향후 예후에 대한 가장 중요한 인자이다. Phadiatop(R)Infant는 소아에서 감작률이 높은 항원으로 구성된 복합항원으로 ImmunoCAP을 측정하며 결과는 양성 및 음성으로 보고되어 IgE-매개성 알레르기 질환이 의심되는 소아에서 사용할 수 있는 선별검사이다. 본 연구에서는 한국 소아에서 흔한 식품 및 흡입항원에 대한 특이 IgE 유무를 검출하데 있어 PhadiatopInfant 검사법의 유용성을 알아보고자 하였다. 방법: 2008년 1월부터 2008년 7월까지 아토피피부염 혹은 반복천명을 주소로 서울아산병원 소아천식 아토피센터를 방문한 소아들을 대상으로 Phadiatop Infant 검사를 시행하고 동시에 6가지 흡입항원(D.p, D.f, cat, dong, cockroach, alternaria) 및 6가지 식품항원(egg, milk, soybean, wheat, fish, peanut)에 대한 특이 IgE 항체를 측정하여 두 가지 검사법에 대한 일치율 및 IgE-매개성 알레르기 질환의 진단에 있어 Phadiatop(R)Infant 검사법의 유용성을 조사하였다. 결과: 총 93명의 소아가 본 연구에 참여하였으며 이중 남자는 54명 여자는 39명이었다. 평균나이는 32.4(±20.4)개월이었다. 특이항원 측정에 의한 흡입항원에 감작률은 38.7%, 식품항원에 감작률은 53.8%, 12가지 항원 중 하나이상의 감작률은 71%였다. Phadiatop(R)Infant에 의한 양성률은 66.9%였다. 적어도 하나 이상의 특이항원에 대한 감작유무와 Phadiatop(R)Infant 검사의 일치도는 0.768(Kappa value)이었다. Phadiatop(R)Infant에 양성이나 특이항원이 검출되지 않은 경우가 4례, Phadiatop(R)Infant에 음성이나 특이항원이 검출된 경우는 5례이었으며 후자에서는 모두 집먼지진드기 특이항원이 검출되었으며 전자에서는 1례를 제외하고 연령이 36개월 이상이었다. 나이별에 따른 일치율은 나이가 적을수록 높은 경향을 보였다. κ=0.933(0-24개월), 0.692(25-48개월), 0.619(49개월 이상) 결론: Phadiatop(R)Infant 검사는 한국 소아에서 IgE-매개성 질환을 진단하는데 유용하며 특히 나이가 어릴수록 유용할 것으로 생각된다. 이는 어릴수록 식품항원에 대한 감작이 높으며 연령이 높아질수록 흡입항원에 대한 감작이 증가하기 때문으로 사료된다. Purpose: Atopy is a prerequisite for IgE-mediated allergic disease and also a significant prognostic factor. Phadiatop(R)Infant (phadia AB, uppsala, sweden) is a new blood test designed for the detecting the presence of IgE sensitization in young children. This study aims to investigate the usefulness of Phadiatop(R)Infant test in Korea. Methods: Among the patients who visited Childhood Asthma Atopy Center, Asan Medical Center between January 2008 and August 2008, young children under 6 years of age who had eczema or wheezing were enrolled. Ninety-three patients were tested using specific IgE antibody tests with 6 aeroallergen including Dermatophagoides pteronyssinus (D.p), Dermatophagoides farinae (D.f), cat, dog, cockroach and alternaria, and 6 food allergen including egg, milk, soybean, wheat, fish and peanut as well as Phadiatop(R)Infant test. Results: The study group was consisted of 54 males and 39 females, with a mean age of 32.4±20.4 months. By specific IgE antibody test, 38.7% were sensitized to aeroallergen, 53.8% to food allergen, 71% to at least one allergen. Positive rate of Phadiatop(R)Infant was 66.9%. There were 9 discrepant cases: 4 cases with positive Phadiatop(R)Infant but negative specific IgE antibody test and 5 cases with negative Phadiatop(R)Infant but positive specific IgE antibody test. The former cases except one were older than 36 months and all the latter cases were sensitized to house dust mite. The kappa value between Phadiatop(R)Infant and specific IgE antibody test was 0.768. When the age was considered, the younger children showed the better agreement rate [kappa value=0.933 (<24 months), 0.692 (24-48 months) and 0.619 (>48 months)]. Conclusion: Phadiatop(R)Infant may be a useful screening test for atopy in Korean children, especially in younger children. It is presumed that the rates of sensitization to local inhalant allergen become higher with increasing age. [Pediatr Allergy Respir Dis(Korea) 2009;19:155-164]

개방 경구유발시험으로 확진된 속발형 식품알레르기 : 병력 및 알레르기 피부시험의 진단적 의의

이기영(Ki Young Lee),김규언(Kyu Earn Kim),정병주(Byung Ju Jeong) 대한소아알레르기호흡기학회(구 대한소아알레르기 및 호흡기학회) 1997 Allergy Asthma & Respiratory Disease Vol.7 No.2

목 적 :식품알레르기를 일으키는 원인식품의 종류는 나라마다 다르고 임상양상도 다양하게 나타날 수 있기 때문에 치료에 앞서 정확한 진단이 필요하다. 식품알레르기의 진단을 위해 병력조사을 포함한 식품 특이 IgE항체 검사, 알레르기 피부시험 및 유발시험을 실시 하지만 이들의 진단적 의의에 관한 보고는 드문 상태이다. 이에 저자들은 개방 경구유발검사에 의해 식품알레르기로 진단된 환아들을 대상으로하여 병력과 알레르기 피부시험의 진단적 의의를 평가하고자 본 연구를 시행하여 그 결과를 보고하는 바이다. 방 법 : 연세의대 세브란스병원 소아알레르기클리닉에서 알레르기 질환으로 진단받은 환아 중에서 병력조사 및 알레르기 피부시험 결과 식품알레르기가 의심되었던 환아(3-15세) 208례를 대상으로 하여, 총 276회의 개방 경구유발시험을 실시하였다. 그리고 개방 경구유발시험의 결과를 중심으로하여 식품알레르기 병력 및 알레르기 피부시험 결과와 개방 경구유발검사 결과 사이에 어느 정도 일치하는지 여부를 분석하였다. 결 과 : 1) 총 276회의 개방 경구유발시험중 128회에서 알레르기 증상이 나타나서 경구유발시험의 양성률은 46.4%이었다. 2) 경구유발시험에 20회 이상 사용했던 6가지 식품을 중심으로 한 식품별 양성률은 메밀이 72.3%로 가장 높았으며, 그 다음으로는 꽃게(60.0%), 새우(45.8%), 우유(41.6%), 계란(41.4%) 및 이스트(25.0%)의 순이었다. 3) 식품알레르기 병력 또는 피부시험 양성반응과 경구유발시험의 결과와 일치율은 각각 44.8%와 31.1%였다. 그러나 병력과 피부시험 모두가 양성인 경우에는 그 일치율이 91.2%로 매우 높았다. 4) 식품알레르기 병력만 있는 경우에서 경구유발시험의 양성 및 음성 예측도는 67.8% 및 68.9%였지만, 피부시험만 양성인 경우에는 양성 및 음성 예측도가 46.8%와 55.2%로 다소 낮았다. 그러나 병력이 있으면서 피부시험에도 양성인 경우는 양성 예측도가 91.2%, 음성 예측도가 65.3%로 양성 예측도가 매우 높았다. 5) 경구유발시험시에 나타났던 증상의 대부분은 두드러기(84.4%)였는데 천식, 비염과 결막염 및 식품이 인후부에 닿는 순간 타는듯한 느낌, 소화기 증상을 호소하는 경우와 아낙필락시스 쇽이 일어난 경우도 있었다. 6) 경구유발시험시 증상을 일으키는데 필요했던 식품량은 소량(1-100gm)인 경우가 많았지만(51.5%), 원인식품을 입술에 살짝대거나 혀로 핥기만 하여도 알레르기 증상이 유발되었던 경우도 있었다(21.1%). 결 론 : 개방 식품경구유발시험을 실시한 결과, 식품별 유발시험 양성률은 메밀을 투여한 경우에 가장 높았으며 유발시험시 나타났던 증상중에는 두드러기가 가장 많았는데, 대부분에서 소량의 식품으로 증상이 유발되었다. 그리고 경구유발시험시 유발여부를 예측하는데 있어서 식품알레르기 병력이 피부시험 양성인 경우보다 더 의의가 있었으며, 동일식품에 대해 병력과 피부시험 모두가 양성인 경우에는 거의 모든 례에서 증상이 유발됨을 알 수 있었다. Purpose : Food allergy is one of the common allergic diseases and elicits various clinical manifestations in children. Although the offending food could be suspected by history of food allergy and skin test with food allergen, it should be confirmed by food challenge test. We investigated the result of open food challenge test(OFCT) with offending food as suspected by history and/or skin test. Thereafter we analyzed the relationship between positive history of food allergy and positive skin test to food allergen, and positive food challenge test. Methods : The subjects consisted of 208 children (age range, 3-15 years) with history of food allergy and/or positive skin test to food allergen. Open food challenge test was performed in 276 cases with 33 kinds of suspected foods. Increasing doses of natural food were given every 20 minutes, and the clinical manifestations elicited by challenge test were observed for 1 hour. Results : 1) One-hundred twenty eight of 276 cases were positive for OFCT, and the provocation rate was 46.4%. 2) The provocation rate of individual food was highest in buckwheat flour(72.3%), followed by crab(60.0%), shrimp(45.8%), milk(41.6%), and egg(41.4%). 3) OFCT elicited allergic manifestations in 44.8% of positive history alone and 31.1% of positive skin test alone. Allergic manifestations were elicited in 91.2% when both the positive history and skin test were positive for the same food. 4) Positive and negative predictive values for OFCT were 67.8% and 68.9% in history, 46.8% and 55.2% in skin test, and 91.2% and 65.3% in history and skin test respectively. 5) Urticaria was the most common symptom(84.4%) elicited by OFCT. There were various allergic manifestations such, as asthma, rhinitis, conjunctivitis and burning sensation in throat. Anaphylactic shock was observed in 3 cases with buckwheat flour allergy. 6) For the most cases(51.5%) symptoms occurred by the ingestion of small amount(1-100gm) of offending food. But symptoms in 27 cases were elicited just by scrubbing the food on lips or licking it by tongue. Conclusions: Open food challenge test showed the highest positive provocation rate with buckwheat. The most common symptom was urticaria, which was elicited with only a small amount of offending food. In predicting the result of OFCT, food allergy history was more reliable than the positive skin test, and if both the history and the skin test were positive for the same food, almost all the cases showed positive results with OFCT.

소아에서 잡초류 알레르기 감작률의 증가와 알레르기성 잡초류의 연중 화분량과의 상관관계

오재원 ( Jae Won Oh ),강임주 ( Im Ju Kang ),김성원 ( Sung Won Kim ),국명희 ( Myung Hee Kook ),김봉성 ( Bong Seong Kim ),신경수 ( Kyung Soo Shin ),한윤수 ( Youn Soo Hahn ),신수아,이하백 ( Ha Baik Lee ),손명현 ( Myung Hyun Shon ),정지 대한소아알레르기호흡기학회(구 대한소아알레르기 및 호흡기학회) 2006 Allergy Asthma & Respiratory Disease Vol.16 No.2

목 적 : 잡초류의 대표적인 돼지풀이 최근 그 분포가 증가하고 있으며 소아연령에서도 돼지풀에 대한 감작이 증가하게 되어 소아알레르기 환자에게 위험인자로 대두되고 있어 이에 대한 면밀한 조사가 필요하게 되었다. 잡초류 특히, 돼지풀의 증가가 실제적으로 어떤 임상적인 의의가 있는 지에 대하여 알아보고자 하였다. 방 법 : 전국에 화분 분포를 조사하고 있는 지역(서울, 구리, 대구, 부산, 광주)을 대상으로 화분에 대한 알레르기 피부시험을 실시하여 소아연령(0-18세)에서 각 화분에 대한 감작률을 파악하고 그 지역의 연중 화분량을 조사하고 각 화분알레르겐에 대한 감작률을 조사하여 이들의 상관관계를 연구하고자 하였다. 특히 잡초류의 화분량과 이에 대한 알레르기 감작률에 대한 상관관계를 조사하였다. 결 과 : 잡초류 화분은 돼지풀과 쑥의 화분이 가장 많이 나타났으며 전국 평균의 최고치가 1997-2000년에는 89-128 grains/m3/day이었으나 2001-4년 275-302 grains/m3/day로 급증하는 경향을 보였다. 2003년의 돼지풀에 대한 소아 감작률이 7.1%였는데 이는 성인 감작률(6.6%)과는 의미 있는 차이는 없었다. 소아연령에서의 매년 잡초류의 감작률이 증가하는 경향을 보였다.(1999년 4.4%, 2000년 7.1%, 2001년 7.4%) 결 론 : 소아에서 돼지풀에 대한 알레르기 감작률이 매년 증가되고 있다. 이에 대한 원인으로 돼지풀 등과 같은 잡초류 번식의 급증 뿐 아니라 교통량의 증가와 아파트 건축, 공장 등에 따른 공기오염이 돼지풀과 같은 식물의 번식에 증식 효과를 더 배가하게 되어 알레르기 질환에 대한 위해한 환경을 제공하고 있다고 사료된다. Purpose: Recently allergic diseases have gradually increased in schools and among preschool aged childhood. Pollen amount of weeds also, especially ragweed, were increased. We evaluated the increased pollen count of weed was associated with the sensitization rate to weed in childhood. Methods : Airborne particles carrying allergens were collected daily from eight stations nationwide(Seoul, Guri, Cheongju, Daegu, Kwangju, Busan, Kangneung, and Jeju) by using 7 days-Burkard sampler(Burkard Manufacturing Co Ltd, Hertfordshire, UK), for 7 years in South Korea(July 1, 1997-June 30, 2004). They were counted and recorded along with the weather. Data was collected through pediatric patients with allergic symptoms, who visit the pediatrics allergy clinics and capable of allerfy skin test among hospitals that have pollen collecting centers. Results : Airborne pollen has two peak seasons : May and September in Korea. There were the tree pollen seasons from the middle of February to late July, then followed the grasses and weed season from the middle of July to the end of October. Ragweed was one of the most common pollens of autumn in Korea. In skin prick tests, Mugwort was the highest sensitization rate(7.6 percent), followed by ragweed(7.1 percent), birch(6.1 percent), alder, grasses mix among the pollen extracts in Korean school aged children. Ragweed pollen counts have gradually increased since 2000. In the same period, sensitization rates for airborne pollen, especially weeds, in Korean children have increased annually(1999 : 4.4 percent, 2000 : 7.1 percent, 2001 : 7.4 percent, 2002 : 8.5 percent, 2003 : 7.7 percent). Conclusion: Sensitization rates for outdoor airborne pollens have increased in Korean children. These findings might result from the changes of life styles and living environments in Korea. [Pediatr Allergy Respir Dis(Korea) 2006;16:114-121]

최근 5 년간 mycoplasma 폐렴의 역학적 추이 및 임상소견에 관한 보고

편복양(Bok Yang Pyun),정지태(Ji Tae Choung),김현희(Hyun Hee Kim),이준성(Joon Sung Lee) 대한소아알레르기호흡기학회(구 대한소아알레르기 및 호흡기학회) 1998 Allergy Asthma & Respiratory Disease Vol.8 No.2

목 적 : Mycoplasma 감염은 소아기 가장 흔한 호흡기 감염증의 원인으로 그 빈도가 매우 높다. 우리나라에서도 mycoplasma 폐렴이 증가하고 있는 추세를 보이고 있어 대한 소아알레르기 및 호흡기학회에서는 실제로 우리 나라에서도 최근 그 빈도가 증가하고 있는가, 임상 증상이나 다른 검사 소견의 변화가 있는지를 알아보았다. 대상 및 방법 : 최근 5년간(1993-1997년) 서울의 3계 대학병원과 인천의 1개 대학병원에 입원하였던 환아 중 냉응집소 항체나 항 mycoplasma 항체 검사에 양성을 보인 1,004명을 대상으로 임상 증상 및 징후, 검사소견, 방사선소견 및 합병증 등을 후향적으로 검토하였다. 결 과: 1) 대상 환아의 연령 분포는 3세 이하의 영유아가 287명으로 28.6%, 4-6세의 학령 전기 소아가 421례로 41.9% 였으며, 7세 이상의 학령기 소아는 29.5%로 학령 전기의 소아 및 영유아에서 많았다. 2) 93.2%에서 기침, 권태감 2.3%, 두통 3.3%, 발열이 72,6%에서 선행되었다. 3) 호흡기 증상으로는 기침, 콧물, 호홉 곤란, 인후통 둥이 있었다. 4) 비호흡기계 증상으로는 구토가 22.7%로 가장 많았으며, 그 외에 구역, 복통, 설사 및 두통의 순이었다. 피부 발진은 7.4%, 부정맥은 0.2%에서 관찰되었다. 5) 진찰소견으로는 인후 발적이 56.8%, 경부 림프절 종대가 1.9%, 결막 충혈이 0.7%에서 관찰되었다. 6) 청진상 라음이 68.4%, 천명이 8.2%에서 들렸으며, 10.6%의 환아에서는 호흡음의 감소를 볼 수 있었다. 7) 말초혈액 백혈구수가 1000/dL 이상으로 증가되었던 예가 전체의 36.2%, CRP 양성이 39.8%, ESR의 증가는 37.4%에서 볼 수 있었고, 13.1%에서 빈혈을 볼 수 있었다. 그 외에 ALT 또는 AST 증가는 각각 5.1%, 4.7%에서 관찰되었다. 8) 흉부 방사선 촬영상 폐침윤을 보인 예는 전체의 76.5%였으며, 이중 67.1%에서 일측성, 32.9%에서는 양측성 폐침윤을 볼 수 있었다. 침범된 부위는 우하엽이 가장 많았으며, 좌하엽, 우상엽, 우중엽, 좌상엽의 순이었다. 침윤 형태는 34.5%에서 간질성, 30.0%에서 대엽성, 23.4%에서 소엽성 폐침윤 소견을 보였고, 7.8%에서는 흉막 삼출 소견을 볼 수 있었다. 8) 합병증 또는 동반된 질환으로는 기관지천식을 유발 또는 악화시킨 예가 전체의 4.0%, 부비동염이 3.5%, 중이염이 1.4%에서 동반되었으며, 무균성 뇌막염이 4례에서 동반되었고, 1례에서는 폐농양이 합병되었다. 결 론 : 저자들은 1993년부터 1997년까지 서울의 3개 대학병원과 인천의 1개 대학병원에 입원하였던 mycoplasma 폐렴 환아를 대상으로 그 발생 빈도와 임상소견 및 검사소견의 변화가 있는지를 알아보고자 하였으나 최근 그 발생이 증가하고 있는 사실과 전에 비해 대엽성 침윤을 보이는 환자가 많았다는 사실은 확인하였지만 그 외에 임상소견과 검사소견에는 큰 번화가 없는 것으로 조사되었다. Purpose : It is not surprising that serologically based epidemiologic studies have documented the high incidence of mycoplasma respiratory infection throughout the world. We studied the epidemiologic and clinical aspects of mycoplasma pneumonia in children if there is any differences in the peak age-related incidence, seasonal predominance and clinical manifestations in compare with other studies reported in Korea. Methods = We reviewed 1004 cases of Mycoplasma pneumoniae pneumonia diagnosed by clinical manifestations and positive serologic tests, retrospectively, who were admitted to the department of pediatrics in four university hospitals in Seoul and Inchon during the last 5 years from 1993 through 1997. Results 1) The age distribution of mycoplasma pneumonia showed highest incidence in children 4-6 years old. There was no difference in sex distribution at any age group. 2) Although there was little difference in annual distribution, it was highest in 1997. 3) Cough was the most prevalent prodromal symptom. 4) Vomiting, Nausea, Abdominal pain and headache were noted as the extrapulmonary manifestations. 5) Pulmonary infiltration was noted mostly in lower lobe on chest X-ray. They showed interstitial involvement in 34.5%, lobar involvement in 30.0%, and pleural effusion in 7.8% of the total. 6) As the complications, aggravate or trigger the asthma attack were noted in 4.0%, development of sinusitis in 3.5% and otitis media in 1.4% of the total. There were four cases of aseptic meningitis and one case of lung abscess. Conclusion : In our survey, there was little or no epidemiologic differences in the incidence of Mycoplasma pneumoniae pneumonia. We can find the increasing tendency of lobar pattern of involvement on chest X-ray in mycoplasma pneumonia in children.

3세 이하 소아에서 호흡기 바이러스와 아토피 소견이 바이러스성 천명의 재발에 미치는 영향

안병환 ( Byoung Whan Ahn ),이동환 ( Dong Hwan Lee ),강임주 ( Im Ju Kang ) 대한소아알레르기호흡기학회(구 대한소아알레르기 및 호흡기학회) 2010 Allergy Asthma & Respiratory Disease Vol.20 No.3

목적: 3세 이하의 어린 소아에서 호흡기 바이러스와 관련한 천명의 경우 천명의 재발과 호흡기 바이러스 및 아토피 소견과의 관계는 분명치 않은 것으로 되어 있다. 따라서 저자들은 호흡기 바이러스와 관련한 천명을 가진 3세 이하의 소아에서 호흡기 바이러스 및 아토피 소견이 천명의 재발에 미치는 영향을 알고자 본 연구를 실시하였다. 방법: 2006년 3월에서 2009년 2월까지 3년간 대구파티마병원 소아청소년과에 상기도 감염 증상과 함께 갑작스런 호흡 곤란 기침 및 호기성 천명과 함께 흉부방사선 소견이 정상 혹은 과팽창 등으로 입원한 3세 이하의 환아에서 비인두 흡인물을 채취, 다중 역전사 중합연쇄반응 검사를 이용하여 한 가지 이상의 호흡기 바이러스가 검출된 340명을 대상으로 대상 환아를 6개월 이하 7-12개월, 13-24개월, 25-36개월의 네 가지 연령군으로 나누고 각 연령군을 첫발병군과 2회 이상 천명이 있었던 재발군으로 구분하여 각 군에서 바이러스 종류 및 아토피 소견을 비교하였다. 결과: 호흡기 바이러스는 RSV, PIV, RV의 순으로 나타났고 RV와 PIV는 천명의 재발과 상당한 관련이 있는 것으로 나타났으나 RSV는 천명의 재발보다 첫발병과 좀더 관련이 있는 것으로 나타났다. 65 IU/mL 이상의 혈청 IgE의 증가와 함께 흡입항원 감작 및 음식항원 감작은 천명의 재발과 밀접한 관련이 있는 것으로 나타났으나 이상의 호산, 4%이상의 호산구의 증가는 천명의 재발과 관련이 적은 것으로 나타났다. 양친의 천식병력 및 아토피피부염의 과거력은 천명의 재발과 관련이 있는 것으로 나타났으나 간접흡연은 천명의 재발과 관련이 적은 것으로 나타났다. 결론: 3세 이하의 어린 소아에서 호흡기 바이러스와 관련한 천명 환아에서 바이러스 종류는 천명의 재발에 다소다르게 영향을 주며 아토피 소견은 천명의 재발에 많은 영향을 미치는 것으로 나타났다. 그러나 본 연구는 입원 환자만을 대상으로 한 후향적 연구이므로 향후 이를 보완한 전향적 연구가 이루어져야 할 것으로 생각된다. Purpose: We studied to know the influence of respiratory virus and atopic characteristics on recurrence of virus-induced wheezing in children under 3 years of age. Methods: Between March 2006 and February 2009, 340 children who were hospitalized with symptoms of sudden onset of dyspnea, cough and wheezing after symptoms of acute upper respiratory tract infection and detected specific respiratory viruses by multiplex RT-PCR were enrolled. The data were analyzed according to age (≤6, 7-12, 13-24, and 25-36 months) as well as previous wheezing episodes (first or recurrent episode). Respiratory viruses and atopic characteristics were compared among individual groups. Results : The 3 commonly identified viruses were RSV (62.4%), PIV (15.6%) and RV (11.8%). PIV and RV were significantly associated with recurrence, but RSV was not significantly associated with recurrence. Food sensitization, aeroallergen sensitization, elevation of total IgE, history of atopic dermatitis and history of parent asthma were significantly associated with the recurrent episode, but serum eosinophil and passive smoking were not significantly associated with the recurrent episode. Conclusion: These findings show that specific respiratory viruses can have different influenceon recurrence and that atopy may be a risk factor for recurrence of wheezing, in children under 3 years of age with virus-induced wheezing.

알레르기비염 인지도 조사를 위한 설문지 개발

최은혜 ( Eun Hye Choi ),강빈 ( Ben Kang ),이희영 ( Hee Young Lee ),강희숙 ( Hee Suk Kang ),김정희 ( Jeong Hee Kim ),임대현 ( Dae Hyun Lim ),손병관 ( Byong Kwan Son ) 대한소아알레르기호흡기학회(구 대한소아알레르기 및 호흡기학회) 2010 Allergy Asthma & Respiratory Disease Vol.20 No.3

목적: 알레르기비염은 유병율이 지속적으로 증가하고 있고 그로 인한 사회적 비용도 증가하고 있다. 하지만 질환에 대한 교육 부족과 잘못된 정보로 인하여 질환의 조기 진단과 적절한 치료에 어려움이 있다. 알레르기비염에 대한 인 지도에 근거한 효율적인 교육 도구 개발이 필요하나 현재 국내에는 알레르기비염에 대한 인지도를 측정할 수 있는 도구가 부재하다. 이에 저자들은 알레르기비염에 대한 인지도 조사 도구를 개발하고자 하였다. 방법: 알레르기비염의 이론적 측면에 관한 문헌 및 전문가의 조언과 알레르기비염 교육 및 상담을 통한 환자 보호자들의 질문을 수집하여 설문 문항을 작성하였다. 문항은 알레르기비염에 관한 일반지식 증상 진단 및 환경관리 치료 4가지 영역으로 나누었다. 8회의 예비조사를 통해 60문항의 설문지를 만들었고 알레르기비염 환자 보호자 일반인으로 구성된 성인 38명을 대상으로 조사하였다. 설문된 결과는 SPSS 12.0을 이용하여 분석하였다. 결과: 내적 신뢰도가 0.67인 20문항의 인지도 측정 도구를 완성하였다. 문항의 설문 결과 알레르기비염의 정의 일반지식 증상에 대한 인지도는 높았고 환경관리 중 집먼지 진드기 꽃가루 동물 관리에 대한 인지도가 높게 나타났다. 알레르기비염과 천식과의 연관성 정기적인 검사의 필요성에 대한 인지도는 낮았다. 유지치료 비강흡입식 스테로이드제 치료의 중요성 치료가 환자의 면역력 성장 발달에 영향을 끼치는 지에 대한 인지도도 낮았다. 결론: 알레르기비염에 대한 인지도를 측정할 수 있는 신뢰도 있는 도구를 개발하였다 저자들이 개발한 도구는 알레르기비염에 관한 교육 효과를 증대시키는 자료 개발에 유용할 것으로 사료된다. Purpose: Despite the increasing prevalence of allergic rhinitis, there are difficulties in early diagnosis and proper treatment due to lack of education and misunderstanding of the disease. Development of efficient education materials based on the level of awareness of allergic rhinitis is required. Therefore, this study was aimed to develop a questionnaire for investigating the level of awareness of allergic rhinitis. Methods: Questions related to the level of awareness of allergic rhinitis were prepared on the basis of the literature, professional advice and inquiries from patients and caregivers. These items were categorized into 4 areas: (1) basic knowledge, (2) symptoms, (3) diagnosis and environmental management and (4) treatment. Through the eight preliminary survey on 38 adults, a questionnaire of 60 items was developed. The results were analyzed by using SPSS 12.0. Results : A tool for investigating the level of awareness was completed, which was composed of 20 items with an internal reliability of 0.67. According to the results of the survey with 60 items, the areas of basic knowledge, symptoms and environmental management of allergic rhinitis showed high awareness. The items regarding the association between allergic rhinitis and asthma, necessity of regular checkup, awareness of maintenance treatment, importance of treatment with intranasal steroids, and the influence of treatment on immunity, growth and development of patient showed low awareness. Conclusion: A reliable tool was developed for investigating the level of awareness of allergic rhinitis. It may be useful in developing educational materials to optimize its educational effect on allergic rhinitis

소아 알레르기질환에서의 Tyrophagus putrescentiae 감작률

최봉석 ( Bong Seok Choi ),이용주 ( Yong Ju Lee ),백지영 ( Ji Young Baek ),김경원 ( Kyung Won Kim ),손명현 ( Myung Hyun Sohn ),김규언 ( Kyu Earn Kim ) 대한소아알레르기호흡기학회(구 대한소아알레르기 및 호흡기학회) 2010 Allergy Asthma & Respiratory Disease Vol.20 No.2

목적: 긴털가루진드기(Tyrophagus putrescentiae, Tyr p) 는 저장진드기의 한 종류로 저장고뿐 아니라 집먼지 내에서도 발견되며 우리나라 가옥 집먼지 내 진드기 분포상Dermatophagoides 다음으로 흔히 분리된다. Tyr p는 천식 등 알레르기질환에서 중요한 원인 항원으로 알려져 있으나 이에 대한 임상적 고려가 부족한 실정이다. 본 연구에서는 소아 알레르기질환에서 Tyr p 감작률 및 다른 알레르기 지표들과의 관계를 알아보고자 하였다. 방법: 2005년부터 2008년까지 세브란스 어린이병원 소아청소년과로 내원한 662명의 알레르기질환 환아를 대상으로 하였다. 대상자 중 천식군 472명 알레르기비염군 102명 아토피피부염군 59명, 만성 두드러기 472명, 기타 질환군 22명이었다 혈액 총호산구수 혈청 ECP 및 총IgE를 측정하였고, Tyr p를 포함한 대표적인 32가지 항원에 대한 피부단자시험을 시행하였다. 결과: 전체 662명에서 32종의 알레르기 피부시험 중 한가지 이상에서 양성을 보인 경우는 592명(89.4%)이었다. Tyr p에 양성을 보인 경우는 129명(19.5%)이었다. 알레르기 피부시험에서 Tyr p의 팽진크기는 나이와 양의 상관관계를 보였다. (r=0.102, P=0.009) 또한 Tyr p의 팽진크기는 house dust (r=0.298, P<0.001), Der p (r=0.272, P<0.001)및 Der f (r=0.272, P<0.001)의 팽진크기와 양의 상관관계를 보였다. Tyr p 팽진크기는 혈액총호산구수(r=0.101, P=0.015) 및 IgE (r=0.153, P<0.001)와 약한 양의 상관관계를 보였고 피부단자시험 양성 항목수(r=0.272, P<0.001)와 양의 상관관계를 보였다. 천식 알레르기비염 아토피피부염 만성두드러기의 질환별 Tyr p 감작률 사이에서 유의한 차이는 없었다. 결론: Tyr p는 우리나라 알레르기 환아들에서 비교적 높은 감작률을 보이고 있어 감작 여부에 대한 확인 및 임상적 고려가 중요할 것으로 사료된다. Purpose: Tyrophagus putrescentiae(Tyr p) is known as the third most common mite following Dermatophagoides pteronyssinus (Der p) and Dermatophagoides farina (Der f) in Korea. And it is an important allergen in allergic diseases, but there have been no reports on its sensitization rate in Korean children. The aim of this study was to evaluate its sensitization rate and the relationship between Tyr p and other parameters related to allergy. Methods: This study included 662 allergic patients who visited the allergy clinic of Severance Children s Hospital between 2005 and 2008. Patients consisted of 472 asthmatic children, 102 pa ` - tients with allergic rhinitis, 59 patients with atopic dermatitis, 7 patients with chronic urticaria and 22 patients with other diseases. Skin prick tests with 32 common allergens and measurements of peripheral blood eosinophil counts, serum total IgE level and eosinophil cationic protein were performed in subjects. Results: Of the 662 patients, 592 (89.4%) showed positive responses to more than one allergen. The number of patients sensitized to Tyr p was 129 (19.5%). The wheal size induced by Tyr p was positively related to age (r=0.102 P=0.009) as well as the wheal size induced by house dust (r=0.298 P<0.001), Der p (r=0.272, P<0.001) and Der f (r=0.272, P<0.001). The wheal size induced by Tyr p was also positively related to serum total eosinophil counts (r=0.101, P =0.015) and IgE (r=0.153, P<0.001) and number of positive skin prick test (r=0.272, P<0.001). Conclusion: Sensitization to Tyr p is prevalent in children with allergic disease. Therefore, this result should be considered when evaluating allergic children. Further studies are needed to elucidate the clinical significance of sensitization to Tyr p.

소아 알레르기 환자의 현황 파악 및 섭식상태에 관한 연구

정지태(Ji Tae Choung),안홍석(Hong Seok Ahn),이선민(Sun Min Lee),이민영(Min Yung Lee) 대한소아알레르기호흡기학회(구 대한소아알레르기 및 호흡기학회) 1999 Allergy Asthma & Respiratory Disease Vol.9 No.1

목 적 : 최근 급속한 생활 환경의 변화와 함께 알레르기 질환의 발병률이 종가하고 있고, 발병 연령도 낮아지면서 소아 알레르기 환자수가 급증하고 있다. 그러나 알레르기 질환의 원인이 정확하게 밝혀져 있지 않을 뿐 아니라, 특히 식품 알레르기의 진단 기준도 아직 체계적으로 확립되어 있지 않아서 식품영양학적 측면에서의 많은 연구가 요구된다. 이에 본 연구에서는 알레르기 질환이 있는 소아의 현황을 파악하고, 알레르기의 증상에 따른 특정 식품과의 관련성을 찾아보고, 이를 예방하기 위한 식생활 관리의 지침을 제시 하고자 하였다. 대상 및 방법 : 연구 대상자는 1997년 7월부터 9월 사이에 고려대학교 부속 안암병원 소아과의 알레르기 클리닉에 정기적으로 내원하는 2세에서 6세 사이의 소아 중에서 소아과 전문의가 알레르기 증상을 가졌다고 판정한 남아 44명과 여아 34명을 대상으로 알레르기 가족력의 양상 및 증상, 일반 사항 둥을 설문을 통해 조사하였고, 이들의 성장 발달의 정도, 식이 영양소 섭취 수준, 식생활 태도 및 알레르기의 증상에 따른 유발 식품을 조사하였다. 결 과: 1) 조사 대상아의 알레르기 증상을 보면 2세에서는 습진이 39%, 천식 46%, 과민성 피부 7%, 두드러기와 비염은 각각 5%로 조사되었고, 4-6세에서는 천식이 54%, 습진 44%, 비염 28%, 과민성 피부 10%, 두드러기 3%로 나타났다. 알레르기 질환의 증상별 원인을 보면, 습진의 경우 원인 불명, 은도 차이, 집먼지 진드기에 의해 발생되었으며, 천식은 집먼지 진드기, 은도 차이에 의해서 나타나고, 두드러기는 주로 음식물에 의해서 발생되며, 비염은 집먼지 진드기에 의해서, 과민성 피부는 온도 차이에 의한 발생률이 높게 나타났다. 2) 알레르기를 일으키는 식품 중에는 토마토가 가장 많았고, 복숭아, 고등어, 요거트, 치즈, 계란의 순으로 나타났다. 또한, 식품 알레르기의 증상별로 구분한 원인 식품을 보면, 두드러기는 주로 토마토와 복숭아에 의해서, 설사는 우유, 요거트와 치즈에 의해서 발생되었고, 구토는 주로 메추리알에 의해서, 입술이 빨긋해지는 경우는 토마토에 의해서 높은 발생률을 보였다. 3) 평균 열량 섭취량은 2-3세에서는 권장량의 80%, 4-6세는 66%였고. 단백질과 지질 섭취의 경우, 권장량과 같은 수준이었다. 칼슘의 섭취량은 2-3새의 경우, 권장량의 106%, 4-6세는 권장량의 71%를 섭취하였고, 철분의 경우, 2-3세는 권장량의 49%, 4-6세는 52%를 섭취하여 철분영양의 결정이 우려되었다. 아연의 섭취량은 2-3세는 권장량의 30%, 4-6세는 31%로 낮은 수준이었다. 또한 비타민류의 섭취도 전체적으로 권장량보다 적었다. 결 론 : 알레르기 증상을 갖고 있는 본 연구대상아의 영양소 섭취는 권장량에 못 미쳤지만 성장발육은 표준치의 범위에 포함되었기 때문에 알레르기 질환이 있는 소아들의 영양상태가 정상아들보다 저조하거나 불량하다고 규정짓기는 어렵다고 사료된다. 한편 보다 많은 대상자에 대해서 알레르기 질환의 증상별 원인 식품을 체계적으로 찾아내어 식품 알레르기의 유발을 예방할 수 있는 임상영양학적인 접근이 시도되어야 할 것이다. Purpose : Recently, allergic disorders in children have increased. The cause of allergic disorders made not clear. Therefore study in aspect of food and nutrition was required to prevent allergic disorders in children, show guide of dietary management. Methods : This study was done in 78 children with allergy from July, 1997 to September, 1997, investigated family history of allergy and general environment with questionnaire, besides growth levels of children with allergic symptoms, nutrient intakes, eating behavior, and allergy-inducing foods. Results : The results of this study are summarized as follows. 1) Allergic symptoms with a age 2-3 years old were asthma(46%), dermatitis(39%), hypersensitivity skin(7%), urticaria(5%) and rhinitis(5%). At age 4-6 years, asthma was 54%, dermatitis 44%, rhinitis 28%, hypersensitivity skin 10%, and urticaria 3%. Most of the dermatits was caused by unknown etiology, temperature change and house dust mite. Asthma was caused by house dust mite and temperature change. Urticaria was caused by foods and rhinitis was caused by house dust mite. 2) Tomato was the most common food as a cause of allergic disease and peach, mackerel, yoghurt, cheese, and egg were included. Urticaria was provoked mainly by tomato and peach, diarrhea was induced by milk, yoghurt and cheese, vomiting by quail eggs, and swelling lip was induced by tomato. 3) The average daily calory intake was 80% of the RDA at the age of 2-3 years old, 66% at the age of 4-6 year old. Protein and fat intake were similar as RDA. The other nutrients intake at the age of 2-3 and 4-6 years old were 106% and 71% for calcuim, 49% and 52% for iron, 30% and 31% for zinc, respectively. The amount of vitamin intake also lower than RDA for both age groups. Conclusion : The average calory intake and other nutrients intake for the children with allergic symptoms were lower than RDA. But they showed relatively normal growth pattern compared with the Korean growth standard. It is necessary to findout the food that provoke the allergic symptoms and make guideline for diet therapy for the children with a various allergic symptoms.

서울 지역에서 발생한 소아기 바이러스성 호흡기 질환의 임상적 조사 ( 1997 . 3 . - 1998 . 2 . )

이상일(Sang Il Lee),오재원(Jae Won Oh),이하백(Ha Baik Lee),안강모(Kang Mo Ahn),이혜란(Hae Ran Lee),이수용(Su Yong Lee) 대한소아알레르기호흡기학회(구 대한소아알레르기 및 호흡기학회) 1999 Allergy Asthma & Respiratory Disease Vol.9 No.1

목 적 : 급성 하기도 감염은 소아에서 가장 호발하는 질환중의 하나이다. 급성 하기도염의 원인으로는 세균, Mycoplasma와 바이러스들 중 최근 바이러스 감염증이 현저히 증가되고 있다. 저자들은 대표적인 호흡기 바이러스(respiratory syncytiat virus(RSV), parainfluenza virus, influenza virus A, B, adenovirus)의 감염의 연령별 분포와 관련된 계절적 유행을 이해하고, 바이러스별 임상증상을 알기 위하여 이 연구를 시작하였다. 방 법 : 15세 이하의 서울지역에 거주하는 소아들로 1997년 3월부터 1998년 2월까지 한양대학교 서울병원과 구리병원(138명), 성균관대학교 삼성서울병원(129명), 한림대학교 한강성심병원(61명)에 호흡기 증상으로 입원한 환아들로부터 비인두 분비물을 채취하여 바이러스 배양검사 또는 면역형광법에 의한 특이 항원검사로써 호흡기 바이러스가 검출된 환아들을 대상으로 하였다. 호흡기 증상이 있었으나 호흡기 바이러스가 검출되지 않은 환아들은 이 연구에서 제외하였다. 결 과 : 1) 1년 동안의 연구기간 중 호흡기 바이러스가 검출된 환아는 총 328명이었다. 이들 중 respiratory syncytial virus(RSV)가 146명(44.7%)으로 가장 많았고, 그 외 influenza A virus 84명(25.6%), parainfluenza virus 48명(14.6%), influenza B virus 47명(14.3%), adenovirus 14명(4.3%) 순으로 발생하였으며, 혼합감염은 11명(3%)이었다. 2) 대상 환아의 연령분포는 생후 2주부터 14년 6개월(평균 연령은 2.1±2.4년) 이었고, 남아가 220명(67%), 여아가 108명(33%)으로 남녀 비는 2:1로 남아에게서 많이 발생하였다. 1세 이하의 소아에서 149명(44%), 2세 이하에서 226명(67%)으로 주로 2세 이하에서 발생하였으나, 5세 이상의 소아에서는 단지 39명(11%)에서만 발생하였다. 3) 호흡기 바이러스 감염중의 월별 추세로는 RSV, parainfluenza virus와 adenovirus는 연중 발생하였으나, influenza A virus는 12월에 절정을 이룬 후 5월초 까지 이어졌고, influenza B virus는 3월과 4월에 절정을 이룬 후 발생하지 않았다. 4) 임상적 진단으로 분류하였을 경우 폐렴이 132명(39%)으로 가장 많았고, 세기관지염 116명(34%), 크룹 60명(18%), 급성 인후염 23명(7%), 그리고 천식 8명(2%) 순이었다. 결 론 : 소아 바이러스성 호흡기 질환의 주된 원인 바이러스는 RSV이었다 각 호흡기 바이러스마다 임상 양상이나 유행시기가 다르고 다른 나라의 보고와 차이점이 있는 부분토 있었다. 앞으로 바이러스성 호흡기 질환의 중요성이 인식되고 더욱 많은 연구가 활발히 진행되어 환자 진단, 치료 및 예방에 이용되어야 할 것으로 사료된다. Purpose : Acute lower respiratory tract infections(LRI) are important causes of pediatric morbidity and mortality. Recently among the common pathogens causing acute LRI in children respiratory viruses are apparently increasing rather than bacteria and mycoplasma in Korea. This study was aimed to define the distribution of age, seasonal variation and clinical manifestation of respiratory virus in children. Methods : All 328 children in Seoul, who had hospitalized at the Pediatric ward of Hanyang University(138 children), Hallym University(61 children) and Sungkunkwan University(129 children) for the treatment of respiratory diseases were studied from March, 1997 to February, 1998. In nasopharyngeal aspirates obtained from these patients viral agents were detected by virus isolation and/or antigen detection by indirect immunofluorescent staining. But the subjects who was not found respiratory virus were excluded, although respiratory symptoms were present. Results : 1) One or more agents were identified in 328 subjects. 2) The pathogens identified were Respiratory syncytial virus(RSV : 44.7%), influenza A virus(25.6 %), parainfluenza virus(14.6%), influenza B virus(14.3%), adenovirus(4.3%) and two or more viruses(3%). 3) Infections with RSV, parainfluenza virus and influenza A and B virus occured in epidemics, while adenovirus was isolated sporadically throughout the study period. 4) Clinical patterns of viral LRI were pneumonia(39%), bronchiolitis(34%), croup(18%), acute pharyngitis(7%) and asthma(2%). Conclusions : RSV was the most important in viral respiratory tract infection in children. Clinical manifestation and epidemic characterics were variable according to the agent. Accordingly, we should acknowledge the importance of respiratory virus to cause the repiratory tract diseases in children.