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최신 연구 소개 : 절제 가능한 췌장암에서 수술 전 금속 스텐트 배액술이 수술 관련 합병증을 줄일 수 있을까?
하성은 ( Seung Eun Ha ),이인석 ( In Seok Lee ) 대한소화기학회 2015 대한소화기학회지 Vol.66 No.6
이번 연구1는 고빌리루빈 혈증을 동반한 담관 폐쇄 환자에서 수술 전 배액을 목적으로 full covered self-expandable metal stents (FCSEMS) 또는 플라스틱 스텐트를 사용하였을 때 수술과 연관된 합병증의 발생을 규명하기 위한 다기관 전향적 코호트 연구이며, 플라스틱 스텐트와 조기수술의 효과는 과거 발표한 전향적 무작위 비교연구의 자료를 이용하였다. 대상 환자는 절제 가능한 유두 주변부 암 또는 췌장암에 의한 폐쇄성 황달을 가지고 있으며 근치적 수술이 계획된 환자 중 조기 수술을 시행하지 않는 환자를 대상으로 하였고, FCSEMS (WallFlex stent; Boston Scientific, MA, USA)를 삽입하였다. 성공적인 배액의 정의는 시술 2주 내에 혈중 빌리루빈이 50% 이상 감소하는 것으로 하였으며, 이후 유문 보존 췌십이지장 절제술(pylorus preserving pancreaticoduodenectomy, PPPD)나 Whipple-Kausch 췌십이지장 절제술을 시행하였으며 간문맥 침범이 있는 경우 간문맥도 절제하였다. 연구의 1차 목적은 수술 전까지 발생한 술 전 배액술과 관련된 합병증의 비율로 하였으며, 췌장염, 담도염, 천공, 출혈, 스텐트의 폐색이나 교환이 필요한 경우가 포함되었다. 2차 목적은 시술 후 120일까지 발생하는 모든 합병증(술 전배액술과 관련된 합병증 및 수술 후 합병증)으로 하였다. 총 53명의 환자 중 49명의 환자가 FCSEMS를 사용한 술전 배액술군에 포함되었으며, 이를 이전 연구에 포함되었던 플라스틱 스텐트군(n=102)과 비교하였다. 수술 전 빌리루빈 수치(176±62.15 .mol/L vs. 154±59.5 .mol/L, p=0.04)를 제외하고는 양 군은 차이가 없었다. FCSEMS군 중 첫 시도에서 배액에 성공한 환자는 43명(88%)이었고 2명은 두번째 시도에서 FESEMS 배액에 성공하였고, 1명은 경피적 경간 배액술을 시행하였다. 수술은 48명에서 시행되었다(palliative bypass 8명 [17%], PPPD 또는 Whipple-Kausch 췌십이지장 절제술 40명). 수술 중 FCSEMS로 인한 문제는 없었다. FCSEMS군은 플라스틱 스텐트군에 비해 완전 절제율이 높았다(82% vs. 56%, p=0.004). 수술 전 내시경 배액술과 관련된 합병증은 플라스틱 스텐트군에서는 47명(46%)에서, FCSEMS군에서는 12명(24%)에서 발생하여 상대위험도는 1.9 (95% CI, 1.1-3.2; p=0.011)로 높았고, 이를 나이, 성별, BMI, 빌리루빈 수치 및 병리결과로 보정한 후의 상대위험도는 3.5였다(95% CI, 1.4-8.8; p=0.009). 스텐트와 관련된 합병증은 플라스틱 스텐트군에서 31명 (30%)이 발생하였으나 FCSEMS군에서는 3명(6%)으로 낮았다. 내시경 배액술 후 췌장염은 FCSEMS군에서 9명이 발생하였으나 8명은 경미한 췌장염이었다. FCSEMS와 플라스틱 스텐트 양 군에서 수술에 연관된 합병증에는 차이가 없었다 (40% vs. 47%). 2차 연구목적인 전체 합병증의 발생률은 FCSEMS군에서 플라스틱 스텐트군에 비해 낮았다(24% vs. 46%, p=0.006). 연구와 연관없는 합병증, 수술 전후의 재입원율과 사망률은 양군 간에 차이가 없었고, 120일 이내의 사망률은 FCSEMS군은 6%, 플라스틱 스텐트군은 15%로 차이 없었다(p=0.128). FCSEMS군과 플라스틱 스텐트군, 조기 수술군을 비교하였을 때, 전체 합병증 발생률은 플라스틱 스텐트군에서 74%로 가장 높았으며, FCSEMS군에서 51%, 조기 수술군에서 39%였다. 결론으로 절제 가능한 췌장암에서 현재까지는 여전히 조기 수술이 수술 후 합병증이 가장 낮으므로 표준치료로 여겨지나, 술 전 배액술이 필요할 경우에는 금속 스텐트가 플라스틱 스텐트에 비해 우월하다.
지능형 추천시스템 개발을 위한 지식분류, 연결 및 통합 방법에 관한 연구
하성도(Sungdo Ha),황인식(I.-S. Hwang),권미수(M. S. Kwon) 한국정밀공학회 2005 한국정밀공학회 학술발표대회 논문집 Vol.2005 No.10월
The wide spread of internet business recently necessitates recommendation systems which can recommend the most suitable product for customer demands. Currently the recommendation systems use content-based filtering and/or collaborative filtering methods, which are unable both to explain the reason for the recommendation and to reflect constantly changing requirements of the users. These methods guarantee good efficiency only if there is a lot of information about users. This paper proposes an algorithm called ‘demand articulate & integration’ which can perceive user’s continuously varying intents and recommend proper contents. A method of knowledge classification which can be applicable to this algorithm is also developed in order to disassemble knowledge into basic units and articulate indices. The algorithm provides recommendation outputs that are close to expert’s opinion through the tracing of articulate index. As a case study, a knowledge base for heritage information is constructed with the expert guide’s knowledge. An intelligent recommendation system that can guide heritage tour as good as the expert guider is developed.