LDL-콜레스테롤의 Friedewald 계산값과 실측값 비교

장성옥(Jang, Sungok),이종석(Lee, Jong-Seok) 한국산학기술학회 2015 한국산학기술학회논문지 Vol.16 No.8

LDL-콜레스테롤(LDL-C)은 심뇌혈관질환의 주된 교정 가능한 위험인자로서, 정확한 측정값을 임상에 적용하는 것이 중요하다. 하지만 LDL-C의 측정은 실제 측정이 아닌 Friedewald 공식에 의한 계산방법이 널리 이용되고 있다. 본 연구의 목적은 LDL-C의 Friedewald-추정값과 실측값을 비교하고, 두 방법의 LDL-C 위험수준 분류 일치도를 평가하는 것이다. 표본은 국민건강영양조사 2개년(2009년과 2010년)의 공개된 자료에서 추출되었고, 혈액 검사에서 총 콜레스테롤, HDL-콜레스테롤, 직접 측정한 LDL-C, 그리고 중성지방 중 어느 한 결측치도 없는 4,319명을 연구대상으로 하였다. 중성지방 400 mg/dL미만일 때, Friedewald-추정값과 실측값은 높은 상관관계를 보였고 (r = 0.958, p < 0.001), 위험수준 분류 일치 백분율은 82.7%이었다. 중성지방 수준이 높을수록, 일치 백분율은 낮았다. 중성지방 수준 150 mg/dL 미만, 150-200 mg/dL, 그리고 200-399 mg/dL일 때, 일치 백분율은 각각 85.4%, 78.2%, 그리고 71.4%이었다. Friedewald 공식은 중성지방 농도 150 mg/dL 미만에서는 LDL-C를 과대평가하는 반면, 중성지방 농도 150 mg/dL 이상에서는 과소평가하는 경향이 있었다. 이에 따라 LDL-C 위험수준 분류에 있어 그 범주가 과대평가된 사람은 382명 (9.1%)인 반면, 과소평가된 사람은 348명 (8.3%)이었다.이러한 결과는 Friedewald-추정값의 LDL-C 과소평가뿐만 아니라, 과대평가도 심각한 문제일 수 있음을 제시한다. Low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) is a major modifiable risk factor for cardio- cerebrovascular disease. In clinical practice, however, it is primarily calculated using the Friedewald formula as a cost-effective method. The aim of this study was to compare Friedewald-estimated and directly measured LDL-C values and assess the concordance in guideline LDL-C risk classification between the two methods. The data were derived from the 2009 and 2010 Korea National Health and Nutrition Survey (KNHANES). Analysis was done for 4,319 subjects with lipid panels―total cholesterol (TC), high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C), directly measured LDL-C using an enzymatic homogeneous assay, and triglycerides (TG). For subjects with TG lower than 400 mg/dL, Friedewald-estimated and directly measured LDL-C were highly correlated (r = 0.958, p < 0.001) and overall concordance was 82.7%. As TG increased, overall concordance decreased. Overall concordance was 85.4% at TG lower than 150 mg/dL; 78.2% at TG of 150-199 mg/dL; and 71.4% at TG of 200-399 mg/dL. The Friedewld equation tended to overestimate LDL-C when TG are of < 150 mg/dL; however, underestimate LDL-C when TG are of ≥ 150 mg/dL. As a result, Friedewald estimation misclassified 382 subjects (9.1%) in a higher category versus 348 subjects (8.3%) in a lower category. Our findings suggest that overestimation of LDL-C by the Friedewald formula can be a great problem as well as underestimation.

한국 성인의 이상지질혈증 유병률과 관리

장성옥(Jang, Sungok),이종석(Lee, Jong-Seok) 한국산학기술학회 2015 한국산학기술학회논문지 Vol.16 No.11

이상지질혈증은 심뇌혈관질환의 주된 위험인자로서, 한국 성인의 유병률은 매우 높지만 관리가 미흡하다는 문제점이 제기되어 왔다. 본 연구의 목적은 이상지질혈증의 진단기준이 아닌, 이의 관리를 위한 치료기준에 따라 한국 성인의 유병률, 인지율, 치료율, 그리고 조절률을 조사하는 것이다. 이를 위해 심뇌혈관질환 위험요인과 수준을 평가하여, 위험군 범주에 따 라 차등적인 치료목표치를 적용하였다. 표본은 국민건강영양조사 3개년(2010년-2012년)의 공개된 자료에서 추출되었고, 만 20세 이상의 성인 16,236명을 연구대상으로 하였다. 치료기준에 따른 이상지질혈증의 연령 표준화된 유병률은 34.1%이었고, 유병자 기준 연령 표준화된 인지율, 치료율, 그리고 조절률은 각각 19.2%, 9.5%, 그리고 8.7%에 불과하였다. 치료자 중 연령 표준화된 조절률은 47.5%이었다. 남성의 유병률은 여성에 비해 통계적으로 유의하게 높았지만(39.7% vs. 28.8%), 인지율, 치료율, 그리고 조절률은 모두 유의하게 낮았다(각각 16.0% vs. 22.3%, 7.7% vs. 11.3%, 그리고 6.1% vs. 11.2%). 심뇌혈관질 환의 위험이 높은 집단일수록, 유병률은 높은 반면 조절률은 낮았다. 당뇨병 환자의 치료기준(LDL-콜레스테롤 ≥ 100 mg/dL 과 중성지방 ≥ 200 mg/dL)에 따른 이상지질혈증 유병률은 82.5%에 달하였지만, 이들 유병자 중 치료목표 미만으로 지질이 조절되는 사람은 11.9%에 불과했다. 이러한 결과는 이상지질혈증 유병자냐의 낮은 치료율을 개선하기 위한 효과적인 방안이 모색되어야 한다는 것을 제시하며, 이를 위해 국가건강검진에서 특히 심뇌혈관질환 고위험군에 대해 이상지질혈증 유병자의 사후 관리를 강화할 필요가 있다. Dyslipidemia is a major risk factor for cardio-cerebrovascular disease. Although the prevalence among Korean adults is very high, its management is known to be poor. The aim of this study was to access the prevalence, awareness, treatment, and control rates of dyslipidemia according to treatment guideline rather than diagnostic criteria. The risk factors for cardio-cerebrovascular disease were evaluated to apply the appropriate risk-based threshold of the lipid treatment targets according to risk category. Analysis was done using nationally representative data (n = 16,263) collected from adults aged 20 years and older participating the Korea National Health and Nutrition Examination Survey (KNHANS) 2010-2012. The age-standardized prevalence rate of dyslipidemia according to treatment criteria was 34.1%. Of these prevalent cases, however, only 19.2% were aware; 9.5% treated; and 8.7% controlled. The age-standardized control rate among treated persons was 47.5%. Men had a significantly higher prevalence than women (39.7% vs. 28.8%), but a significantly lower rate of awareness, treatment, and control (16.0% vs. 22.3%, 7.7% vs. 11.3%, and 6.1% vs. 11.2%, respectively). As the higher risk category, the prevalence rate was higher but the control rate was lower. The prevalence of patients with diabetes was 82.5% when applying the treatment criteria (LDL-cholesterol level of ≥ 100 mg/dL and triglyceride level of ≥ 200 mg/dL). However, only 11.9 % of these were controlled, whose LDL-cholesterol and triglycerides were lower than the treatment goals. Our findings suggest that effective strategies are required to decrease the gap between the prevalence of dyslipidemia and the following treatment. It would be worthwhile to strengthen the follow-up management of patients with dyslipidemia in the National Health Screening Program, especially in the high risk group of cardio-cerebrovascular disease.

강원도 성인의 이상지질혈증, 고혈압, 당뇨병의 유병률과 관리

장성옥(Sungok Jang),이종석(Jongseok Lee) 한국산학기술학회 2017 한국산학기술학회논문지 Vol.18 No.1

이상지질혈증, 고혈압, 그리고 당뇨병은 심뇌혈관질환의 주된 위험인자로서, 한국 성인의 이상지질혈증 유병률은 높지만 관리가 미흡하다는 문제점이 제기되어 왔다. 본 연구의 목적은 이상지질혈증에 초점을 두고 이러한 위험요인들의 유병률, 인지율, 치료율, 그리고 조절률을 조사하는 것이다. 이를 위해 한국건강관리협회 강원지부에서 2013년과 2014년에 국가건강검진을 받은 30세 이상의 성인 58,121명(남자 29,123명, 여자 28,998명)의 자료를 분석하였다. 이상지질혈증의 정의는 진단기준이 아닌, 이의 관리를 위한 치료기준을 따랐다. 즉 심뇌혈관질환 위험요인과 수준을 평가하여, 위험군에 따라 차등적인 LDL-콜레스테롤의 치료목표를 적용하였다. 연령 표준화된 유병률은 이상지질혈증이 32.5%로 가장 높았고, 그 다음으로 고혈압 25.1%, 당뇨병 9.4%의 순이었다. 유병자 기준 연령 표준화된 인지율은 고혈압 76.7%, 당뇨병 74.7%이었지만, 이상지질혈증은 10.6%에 불과했다. 유병자의 연령 표준화된 치료율은 고혈압 74.6%, 당뇨병 70.2%이었지만, 이상지질혈증은 9.4%로 가장 낮았다. 치료 받은 사람의 조절률은 고혈압이 75.8%로 가장 높았고, 그 다음으로 이상지질혈증 63.3%, 당뇨병 43.9%의 순이었다. 그리고 심뇌혈관질환 위험수준이 높은 집단일수록, 고LDL-콜레스테롤혈증의 조절률은 더 낮았다. 이상지질혈증의 유병률은 고혈압과 당뇨병보다 더 높았지만, 인지율과 치료율은 매우 낮은 수준이었다. 이러한 결과는 이상지질혈증 유병자들에 대한 관리 수준을 향상시키기 위한 효과적인 방안이 모색되어야 한다는 것을 제시한다. 이를 위해서는 이상지질혈증에 대한 현행 진단 위주의 국가건강검진체계를 치료 중심의 관리체계로 전환하고, 특히 심뇌혈관질환 고위험군에 대한 사후관리를 강화해야 한다. Dyslipidemia, hypertension, and diabetes are well-established risk factors for cardio-cerebrovascular disease (CVD). Although the prevalence of dyslipidemia among Korean adults is very high, its management is known to be poor. The aim of this study was to assess the prevalence, awareness, treatment, and control rates of dyslipidemia among adults aged 30 years and older in Gangwon-do, Korea. Analysis included 58,121 adults (29,123 males and 28,998 females) participating in the 2013-2014 Korea National Health Screening Program (KNHSP). Dyslipidemia was defined according to the treatment criteria rather than the diagnostic criteria in Korea. Therefore, high-low-density lipoprotein cholesterol (LDL)-cholesterolemia was deemed present in individuals with LDL-cholesterol levels that exceeded the appropriate risk-based threshold. The age-standardized prevalence was highest in dyslipidemia (32.5%), followed by hypertension (25.1%), and diabetes (9.4%). The awareness rate was 76.7% for hypertension and 74.7% for diabetes, but only 10.6% for dyslipidemia. The lowest patient treatment was found for dyslipidemia (9.4%). The control rate among those undergoing treatment was highest for hypertension (75.8), followed by dyslipidemia (63.3%), and diabetes (43.9%). The higher CVD-risk categories showed lower control rates of hyper-LDL-cholesterolemia. The prevalence of dyslipidemia was higher than hypertension and diabetes, but awareness and treatment rates were lower. Our findings indicate there is a wide gap between the prevalence of dyslipidemia and subsequent treatment, which suggests that effective strategies are required to improve dyslipidemia management. It would be worthwhile to strengthen the follow-up management of patients with dyslipidemia in the KNHSP, especially for the high risk group of CVD.

강원도 저소득층의 전립선질환 검진사업과 사후관리를 위한 유관기관 협력방안

장성옥(Sungok Jang),이종석(Jongseok Lee) 한국보건교육건강증진학회 2013 보건교육건강증진학회지 Vol.30 No.4

비만의 양면성 : 강원도 중장년 여성의 대사증후군과 골다공증

장성옥(Sungok Jang),이성화(Sungwha Lee),이종석(Jongseok Lee) 한국보건교육건강증진학회 2014 보건교육건강증진학회지 Vol.31 No.1