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        대퇴골 원위부 골절의 역행성 골수강내 금속정 고정술 시후방 각 변형을 일으키는 요인

        이호형 ( Hohyoung Lee ),정지호 ( Ji-ho Jeong ),김민수 ( Min-su Kim ),김범수 ( Bum-soo Kim ) 대한골절학회 2018 대한골절학회지 Vol.31 No.2

        목적: 역행성 골수강내 금속정을 이용한 원위 대퇴 골절 치료시 시상면상 후방 각 형성에 영향을 미치는 요인을 분석하고자 하였다. 대상 및 방법: 역행성 골수강내 금속정 고정술 후 최소 12개월 이상 추시가 가능하였던 55예를 대상으로 후향적으로 분석하였다. 술 후 방사선 영상으로 골절 위치 및 유형에 따른 후방 각 변형의 정도를 비교 분석하였으며, 정상 성인 100명의 대퇴골 측면 사진을 이용한 이상적 삽입점을 찾고 이를 실제 골수강내 금속정의 삽입점과 비교하여 삽입 위치에 따른 후방 각 변형의 정도를 분석하였다. 결과: 골절 위치에 따른 후방 각 형성의 차이는 없었으며 골절 유형에 따른 후방 각 형성에 유의한 차이가 있었다 (p=0.047). 골절 정복이 불완전한 상태를 용납하고 수술하여 삽입점이 후방으로 위치할수록 후방 각 형성이 유의하게 증가하였다(p=0.012). 결론: 대퇴골 원위부의 횡골절은 다른 유형에 비해 후방 각 형성이 적었으며, 골수강내 금속정 삽입점을 Blumensaat’s line 정점으로부터 후방에 위치시킬수록 후방 각 형성이 증가함을 알 수 있었다. Purpose: To analyze the factors that cause a posterior angulatory deformity in the retrograde intramedullary nailing of distal femoral fractures. Materials and Methods: Fifty-five patients with distal femur fractures who were treated with retrograde intramedullary nailing were enrolled in this study. They were followed-up for at least one year postoperatively. The posterior angulatory deformity was evaluated according to the fracture location, pattern, and insertion point and the insertion point was compared with the ideal point derived from the radiographs of 100 normal adults. The correlation between the posterior angulation and the entry point of the nail was analyzed. Results: The posterior angulation was similar in terms of the fracture location; a meaningful difference was noted among the fracture patterns (p=0.047). The posterior angulation was significantly greater when the entry point was located more posteriorly, accepting a malreduced state (p=0.012). Conclusion: Posterior angulation was smaller in the transverse fracture and the posterior location of the entry point from the apex of the Blumensaat’s line increased the posterior angulation.

      • KCI등재

        골반환 손상과 동반된 고환 탈구

        김범수(Bum-Soo Kim),이호형(Hohyoung Lee),김성태(Seong-Tae Kim),임현규(Hyeon Gyu Lim) 대한정형외과학회 2020 대한정형외과학회지 Vol.55 No.6

        불안정성 골반환 손상은 고에너지 외상으로 발생하게 되는데 종종 비뇨기과적인 손상을 동반하기도 한다. 비뇨기과적 손상으로는 방광, 요관, 요도 손상이 흔하다. 고환 탈구는 골반환 손상에 동반될 수 있으나 매우 드문 것으로 보고되고 있다. 이 경우 고환의 탈구로 인한 통증을 환자가 호소하여도 골반환 손상에 의한 통증으로 간과되기가 쉽다. 고환 탈구가 조기에 진단되지 않아 치료가 지연되면 고환 괴사 등과 같은 합병증으로 이어질 수 있어 주의를 요한다. 본 저자들은 골반환 손상에 동반된 고환 탈구환자를 경험하여 이에 대한 증례보고를 하고자 한다. Unstable pelvis ring trauma can accompany urologic injuries such as bladder, ureter, or urethral injuries. In very rare cases, testicular dislocation can accompany a pelvic ring injury. Testicular dislocation causes pain, but can be regarded as the pain caused by pelvic ring injury. If not detected early, testicular dislocation may result in gangrenous testes. The authors report a case of pelvic ring injury with testicular dislocation.

      • KCI등재

        복부 수술 병력이 있는 환자에서 비구 골절에 대한 Modified Stoppa 도달법 시 발견된 외장골혈관의 유착

        김성태(Seong-Tae Kim),신승엽(Seungyup Shin),이호형(Hohyoung Lee),전성만(Seong Man Jeon) 대한정형외과학회 2022 대한정형외과학회지 Vol.57 No.1

        고에너지 손상으로 전위된 비구골절의 치료를 위한 modified Stoppa 도달법에서 주의해야 할 구조물로는 corona mortis (외장 골동맥과 폐쇄동맥 간의 이상 교합), 폐쇄 신경 및 혈관, 외장골혈관 등이 있다. 그 중 외장골혈관은 수술 시에 각별히 주의하면서 보호해야 하고 이전 복부 수술 병력이 있거나 수술이 지연되어 유착이 심한 경우에는 수술 중 혈관 손상으로 인한 위험한 상황이 올 수 있기 때문에 수술 전 철저한 준비와 주의가 필요하다. 하지만 이런 증례에 대한 구체적인 보고는 아직 없었던 것이 사실이다. 따라서 본 저자들은 복부 수술 병력이 있는 비구골절 환자에서 modified Stoppa 도달법으로 수술 시에 발견된 외장골혈관의 유착과 수술 경험에 대한 증례보고를 하고자 한다. Some structures should be noted in the modified Stoppa approach for the treatment of acetabular fractures. Among them, the external iliac vessels should be protected with special care during surgery. If there is any history of previous abdominal surgery or a delay in surgery, it is predicted that the intra-abdominal adhesion will be severe. In this case, thorough preparation and caution are required before surgery because a dangerous situation may arise due to blood vessel damage during surgery. On the other hand, there are no specific reports on these cases. The authors report a case of severe adhesion of the external iliac vessels with a history of previous abdominal surgery.

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