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김원택(Won Taek Kim),남지호(Ji Ho Nam),권병현(Byung Hyun Kyuon),왕수건(Su Gun Wang),김동원(Dong Won Kim) 대한방사선종양학회 2002 Radiation Oncology Journal Vol.20 No.4
목적 : 조기 성문암(T1-2NOMO) 환자들에 대한 일차적인 치료로서의 방사선치료의 역할과 치료결과에 영향을 미치는 예후인자들에 대한 분석을 통해 향후 치료방침을 세우는데 자료로 삼고자 연구를 시행하였다. 대상 및 방법 : 1987년 8월부터 1996년 12월까지 부산대학교병원 치료방사선과에서 조기 성문암으로 근치적 방사선 치료를 시행받은 환자 80명을 대상으로 후향적 분석을 시행하였다. T1 병기가 66명(82.5%), T2 병기가 14명(17.5%)이였으며, 방사선치료는 6 MV X-선을 좌우 대칭조사야로 1일 1회 180 cGy 내지 200 cGy씩 주 5회 총 6,000~7,560 cGy (중앙값 6,840 cGy)를 조사하였다. 치료기간은 40일에서 87일이었고 중앙값은 51일이었다. 모든 환자에서 최소 3년 이상 추적 조사하였다. 예후인자들에 대한 연구를 위해 T-병기, 종양의 위치, 총방사선량, 분할선량, 조사야의 크기 및 전체 방사선치료기간 등에 대한 단변량 및 다변량분석을 실시하였다. 결과 : 5년 생존율은 전체가 89.2%였고 병기별로는 T1이 90.2%, T2가 82.5%였다. 국소제어율은 전체에서 81.3%였고, T1 병기가 83.3%, T2 병기가 71.4%였으나 구제수술 후의 궁극적 극소제어율은 전체가 91.3%, T1 94.5%, T2 79.4%로 8~12%의 증가를 보였다. 음성보존율은 89.2%로 T1과 T2에서 각각 94.7%와 81.3%로 유의한 차이를 보였다. 전체 환자 80명 중 15명에서 치료 후 재발을 보였고 이 중 국소재발(11/15, 73.3%)의 빈도가 가장 높았다. 예후인자로 T-병기와 전체 치료기간이 단변량분석에서 통계적으로 의미를 주었으나 다변량 분석에서는 전체 치료기간만이 유의한 인자였다. 결론 : 조기 성문암 환자의 치료에 근치적 방사선치료 및 구제수술의 조합은 높은 국서제어율과 함께 성문의 기능 보존이라는 측면에서 효과적인 치료방법이라고 할 수 있으며, 치료결과에 영향을 줄 수 있는 예후인자들에 대해서는 추가적인 연구가 더 필요하겠으나 치료계획 단계에서부터 고려해야 할 요소들로 생각된다. Purpose : The purpose of this study was to establish general guidelines for the treatment of patients with early glottic carcinoma (T1-2N0M0), by assessing the role of primary radiotherapy and by analyzing the tumor-related and treatment-related factors that have an influence on the treatment results. Materials and Methods : This retrospective study was composed of 80 patients who suffered from early glottic carcinoma and were treated by primary radiotherapy at Pusan National University Hospital, between August 1987 and December 1996. The distribution of patients according to T-stage was 66 for stage T1 and 14 for stage T2. All of the patients were treated with conventional radical radiotherapy using a 6MV photon beams, a total tumor dose of 60~75.6 Gy (median 68.4 Gy), administered in 5 weekly fractions of 1.8~2.0 Gy. The overall radiation treatment time was from 40 to 87 days, median 51 days. All patients were followed up for at least 3 years. Univariate and multivariate analysis was done to identify the prognostic factors affecting the treatment results. Results : The five-years overall survival rate was 89.2% for all patients, 90.2% for T1 and 82.5% for T2. The local control rate was 81.3% for all patients, 83.3% for T1 and 71.4% for T2 However, when salvage operations were taken into account, the ultimate local control rate was 91.3%, T1 94.5%, T2 79.4%, repre-senting an increase of 8~12% in the local control rate. The voice preservation rate was 89.2%, T1 94.7%, T2 81.3%. Fifteen patients suffered a relapse after radiotherapy, among whom 12 patients unterwent salvage surgery. We included T-stage, tumor location, total radiation dose, fraction size, field size and overall radiation treatment time as potential prognostic factors. T-stage and overall treatment time were found to be statistically significant in the univariate analysis, but in the multivariate analysis, only the over-all treatment time was found to be significant. Conclusion : The high cure and voice preservation rates obtained when using a procedure, comprising a combination of radical radiotherapy and salvage surgery, may make this the treatment of choice for pa-tients with early glottic carcinoma. However, the prognostic factors affecting the treatment results must be kept in mind, and more accurate treatment planning and further optimization of the radiation dose are necessary.
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김원택(Won Taek Kim),기용간(Yong Kan Ki),남지호(Ji Ho Nam),김동원(Dong Won Kim),이병주(Byung Ju Lee),왕수건(Su Gun Wang),권병현(and Byung Hyun Kyuon) 대한방사선종양학회 2004 Radiation Oncology Journal Vol.22 No.4
목 적: 하인두암의 치료에서 수술 후 방사선치료에 대한 치료결과 분석을 통하여 그 임상적 의의와 한계를 알아보 고, 방사선치료와 관련된 예후인자들을 확인하여 향후 새로운 치료방침을 세우는데 기본 자료를 마련하고자 연구 를 시행하였다. 대상 및 방법: 1988년부터 1999년까지 부산대학교병원에서 원발성 하인두 편평상피세포암으로 진단되어 수술 후 방사선치료를 시행받은 64명을 대상으로 후향적 분석을 실시하였다. 모든 환자들은 근치적 목적의 종양절제술을 시행한 뒤에 통상적인 분할조사법을 이용하여 원발 부위와 경부 림프절 부위에 수술 후 방사선치료를 실시하였다. 결 과: 5년간의 전체 생존율과 질병 관련 생존율은 각각 42.2%와 51.6%였고, 병기별 5년간 질병 관련 생존율은 Stage I, II, III, IV에서 각각 100%, 80%, 62.5%, 41.5%였다. 예후인자에 대한 단변랑 분석에서 전체 병기, T 병기 및 N 병기, 2차성 원발암 발생 유무, 절제연 침범 여부, 림프절의 외막 침범 여부, 총 방사선량 등이 의미가 있었으 며, 다변량 분석에서는 T 병기 및 N 병기, 절제연 침범 여부, 림프절 외막 침범 여부 등이 유의한 예후인자로 판 명되었다. 결 론: 절제 가능한 하인두암 환자에서 수술 및 보조적 방사선치료는 후두나 인두의 기능장애 가능성에도 불구하고 생존율이나 국소 제어율 면에서 좋은 치료 결과를 보였다. 그러나 상당히 진행된 하인두암의 치료에서는 국소 제어나 환자의 삶의 질과 관련하여 기존의 수술 및 방사선 병합치료의 한계를 확인할 수 있었는데, 최근 연구되고 있는 화학-방사선 병합요법이나 세기조절 방사선치료 등과의 비교 연구가 예후인자 관련 연구와 동반해서 진행되 어야 할 것이다. Purpose: This study was carried out to confirm clinical values and limitations of postoperative radiotherapy for hypopharyngeal carcinoma, to evaluate various prognostic factors which may affect to the treatment results and to use these results as fundamental data for making a new treatment strategy. Methods and Materials: A retrospective analysis was performed on 64 previously untreated patients with squamous cell carcinoma of the hypopharynx, seen between 1988 and 1999 at Pusan National University Hospital. Most of patients were treated by laryngopharyngectomy and neck dissection followed by conventional fractionated postoperative radiotherapy on surgical bed and cervical nodal areas. Results: The five-year overall survival rate and cause-specific survival rate were 42.2 percent and 51.6 percent, respectively. Univariate analysis of various clinical and pathologic factors confirmed the overall stage, TN-stage, secondary primary cancers, surgical positive margin, nodal extracapsular extension, total radiation doses as significant prognostic factors of hypopharyngeal carcinomas. But in multivariate analysis, TN-stage, surgical positive margin and extracapsular extesion were only statistically significant. Conclusion: In resectable cases of hypopharyngeal carcinoma, combined surgery and postoperative radiotherapy obtained good treatement results, even though sacrificing the function of larynx and pharynx. But in advanced and unresectable cases, with respect to survivals and quality of life issues, we were able to confirm some limitations of combined therapy. So we recommend that comparative studies of recent various chemo-radiotherapy methods and advanced radiotherapy techniques with these data should be needed.
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