노령층의 양극성 고관절 반치환술 후 예후적 지표로서의 혈액 내 총 임파구 수

양익환 ( Ick Hwan Yang ),한창동 ( Chang Dong Han ),김홍희 ( Hong Hee Kim ) 대한고관절학회 2003 Hip and Pelvis Vol.15 No.2

하지 부동, 신경 및 혈관 손상

양익환 ( Ick Hwan Yang ) 대한고관절학회 2007 Hip and Pelvis Vol.19 No.3

세라믹-세라믹 관절면 Osteonics<SUP>®</SUP> System을 이용한 무시멘트 인공 고관절 전치환술의 8년 추시 결과

양익환(Ick-Hwan Yang),한창동(Chang-Dong Han),이준상(Jun-Sang Lee) 대한정형외과학회 2009 대한정형외과학회지 Vol.44 No.5

목적: 세라믹-세라믹 관절면의 Osteonics<SUP>®</SUP> system을 이용한 무시멘트 인공고관절 전치환술 후 8년 추시 결과를 후향적으로 평가하였다. 대상 및 방법: 1999년 3월부터 2000년 2월까지 Osteonics<SUP>®</SUP> system으로 고관절 전치환술을 시행 받고 8년 이상 추시가 가능하였던 27명 31예를 대상으로 하였다. 평균 추시기간은 101개월(96-107개월)이었으며, 평균연령은 56.5세(28-62세)였다. 진단은 원발성 고관절염 5명, 대퇴골두 무혈성괴사 15명, 비구 이형성 등에 의한 이차성 고관절염이 7명이었다. 임상적 결과는 Harris 고관절 점수를 이용하여 평가하였고, 방사선학적 결과는 삽입물의 고정도, 골용해 발생, 관절면 마모 등을 관찰하여 평가하였다. 결과: 최종 추시 시 평균 Harris 고관절 점수는 91점이었다. 합병증으로는 대퇴 스템 삽입 시 발생한 대퇴거 부위의 선상 골절이 8예, 후방 탈구가 2예, 지속적인 대퇴부 동통 2예, 관절내 소리 3예, 일 년 이상 지속된 파행이 6예에서 관찰되었다. 방사선 추시 관찰시 전례에서 골성 고정을 얻어 비구컵과 대퇴스템의 이동, 위치 변형, 침강, 이완은 관찰되지 않았고 골용해 소견도 관찰되지 않았다. 세라믹 관절면의 마모는 측정할 수 없었으며 세라막의 골절은 없었다. 결론: 세라믹-세라믹 Osteonics<SUP>®</SUP> system을 이용한 무시멘트 인공고관절 치환술의 8년 추시 결과, 전 례에서 골내성장 고정을 얻을 수 있었고 세라믹 관절면의 마모는 관찰되지 않아 양호한 결과를 얻을 수 있었으나 장기 추시 결과가 필요하다고 생각되었으며 관절내 소리의 발생에 대해서는 좀 더 적극적인 연구가 필요할 것으로 사료된다. Purpose: To evaluate the 8-year follow up results of the clinical and radiographic of the cementless total hip arthroplasty using the Osteonics<SUP>®</SUP> system with ceramic-on-ceramic articulation on a retrospective basis. Materials and Methods: Between March 1999 and February 2000, 31 primary total hip arthroplasties were performed in 27 patients using the cementless Osteonics<SUP>®</SUP> system. The mean follow-up period was 101 months (96-107 months). The mean age at surgery was 56.5 years of age (28-62 years). Preoperative diagnoses were the following in the 27 patients: 5 cases of primary osteoarthritis, 15 cases of avascular necrosis, and 7 cases of secondary osteoarthritis. The clinical results were evaluated using the Harris hip score and radiographic evaluation was done in terms of the fixation of components, the prevalence of osteolysis, and wear of ceramics. Results: The mean preoperative Harris hip score at was the most recent follow-up was 91. Complications were calcar fracture in 8 cases, posterior dislocation in 2 cases, continuous thigh pain in 2 cases, squeaking sound in 3 cases, and limping gait lasting at least 1-year post operation in 6 cases. All cases had fixation by bony ingrowth was and there was no migration of acetabular cups nor osteolysis. There was no loosening of the femoral stem. It was not possible to measure ceramic wear and there were no ceramic fractures. Conclusion: At the 8-year follow-up, results of the cementless total hip arthroplasty using the Osteonics<SUP>®</SUP> system with ceramic-on-ceramic articulation demonstrated favorable results of osseointegration of the components and unmeasurable ceramic wear. However, longer-term-follow up was necessary. We believe that further study is required to determine the high incidence of squeaking.

세라믹-세라믹 관절면 Summit(R) system을 이용한 무시멘트 인공 고관절 전치환술의 3년 추시 결과

양익환 ( Ick Hwan Yang ),박상훈 ( Sang Hoon Park ),한창동 ( Chang Dong Han ) 대한고관절학회 2007 Hip and Pelvis Vol.19 No.1

목적: 세라믹-세라믹 관절면의 Summit(R) system을 이용한 무시멘트 인공 고관절 전치환술 후 3년 추시 결과를 후향적으로 평가하였다. 대상 및 방법: 2001년 1월부터 2002년 12월까지 Summit(R) system으로 고관절 전치환술을 시행 받고 3년 이상 추시가 가능하였던 31명 31례를 대상으로 하였다. 평균 추시기간은 3.3년이었으며, 퇴행성 고관절염 18례, 대퇴골두 무혈성괴사 10례, 대퇴경부골절 3례였다. 임상적 결과는 Harris 고관절 점수를 이용하여 평가하였고, 방사선학적 결과는 삽입물의 안정성, 골용해 발생, 관절면 마모 등을 관찰하여 평가하였다. 평균연령은 67.4세였다. 결과: 수술 전 평균 Harris 고관절 점수는 64.7점, 수술 후 90.4점이었다. 합병증으로는 2례의 후방 탈구가 있었으며, 3례에서 일년 이상 지속된 파행이 관찰되었다. 방사선 추시 관찰시 전례에서 골침습성 고정을 얻어 비구컵의 이동이나 골반내 돌출, 골용해 소견은 관찰되지 않았다. 대퇴스템은 역시 모든 례에서 추시 기간 중 내반 위치로의 변형이나 원위부로의 침식, 삽입물의 이완은 관찰되지 않았다. 최종 추시 당시 운동 범위는 평균 굴곡 120.7도(110~150), 신전 5도(0~10), 내회전 20.3도(15~25), 외회전 33.7도(20~40), 외전 29.4도(20~40), 내전 19,5도(15~25)로 양호하였다. 결론: Summit(R) system을 이용한 인공 고관절 치환술의 3년 추시 결과, 운동범위와 기능에서 매우 양호한 결과를 보였다. Purpose: To prospectively evaluate the 3 years follow up clinical and radiographic results of uncemented total hip arthroplasty using the Summit(R) system with ceramic-on-ceramic articulation. Materials and Methods: From January 2001 to December 2001, thirty-one primary total hip arthroplasties were performed on thirty-one patients using the Summit(R) system. The mean follow-up period was 3.3 years. The preoperative diagnoses were degenerative osteoarthritis in 18 cases, avascular necrosis in 10 cases, and a femoral neck fracture in 3 cases. The mean age at surgery was 67.4 years. The clinical results were evaluated using the Harris hip score. The radiographic evaluation was performed to determine the stability of the components, the prevalence of osteolysis and the amount of wear. Results: The mean Harris hip score improved from 64.7 points preoperatively to 90.4 points at the most recent follow-up. The complications included two cases of dislocation, three cases of limping gait lasting for 1 year after surgery. Fixation by bone ingrowth was noted in all cases and there was no case of migration of the acetabular cup and osteolysis. There was no case in the varus position, sinking down, or a loosening of the femoral stem. On the final observation after surgery, the range of hip joint motion showed flexion of 120.7˚on average (110˚~150˚), extension of 5˚ (0˚~10˚), internal rotation of 20.3˚ (15˚~25˚), external rotation of 33.7˚ (20˚~40˚), abduction of 29.4˚ (20˚~40˚), and adduction of 19.5˚ (15˚~25˚). Conclusion: Uncemented total hip arthroplasty using the Summit(R) system with ceramic-on-ceramic articulation showed excellent clinical and radiographic results in the range of motion and function.

후방십자인대 대치형 인공 슬관절 전치환술의 결과

양익환(Ick Hwan Yang),이대영(Dae Young Lee),최철준(Chul Jun Choi),한창동(Chang Dong Han) 대한정형외과학회 2005 대한정형외과학회지 Vol.40 No.4

목적: 후방 십자인대 대치형의 Scorpio<SUP>®</SUP> 인공슬관절 전치환술 후 추시 결과를 후향적으로 평가하였다. 대상 및 방법: 1999년 1월부터 2001년 6월까지 Scorpio<SUP>®</SUP>로 슬관절 전치환술을 시행받은 환자 58명 80예 중 3년 이상 추시가 가능하였던 51명 71예를 대상으로 하였다. 평균 추시기간은 3.6년이었으며, 전례 퇴행성 슬관절염이었고, 평균연령은 70.1세였다. 슬개골 치환술은 37예에서 시행하였다. 결과: 수술 전 평균 능동운동범위는 108°(75-144°)였으며, 수술 후 능동운동범위는 120°(90-144°)이었다. 수술 전 평균 굴곡 구축은 12°(0-30°), 수술 후 굴곡 구축은 2° (0-13°)이었다. 수술 전 평균 HSS score는 54점, 수술 후 88점이었다. 슬개골 치환술을 시행한 군과 슬개골 치환술을 시행하지 않은 군에서의 운동범위, 굴곡구축 및 임상적 결과는 차이가 없었다. 방사선 투과성선은 경골 전후면상 11%, 대퇴골에서 10%에서 관찰 되었으며, 합병증으로는 대퇴골 치환물 주위골절 1예, 수술 후 심부 감염으로 변연절제술과 배농술 시행한 1예, 비골신경 마비가 1예가 있었다. 1예에서 무감염성 해리로 인한 대퇴치환물과 경골 치환물의 이동이 관찰되어 재치환술을 시행하였다. 결론: 후방 십자인대 대치형의 Scorpio<SUP>®</SUP>를 이용한 인공슬관절 치환술은 3년 추시 결과, 운동범위와 기능에서 매우 양호한 결과를 보였다. 슬개골 전치환술을 시행한 군과 시행하지 않은 군간에 임상적 결과에 있어서 차이는 없었다. Purpose: To evaluate the clinical and radiologic result of total knee arthroplasty using Scorpio<SUP>®</SUP> total knee system retrospectively. Materials and Methods: Between January 1999 and December 2001, 71 knees in 51 patients who had been followed up mean 3.6 years (minimum 3.0 years) after total knee arthroplasty with Scorpio<SUP>®</SUP> system (posterior substitution type) were evaluated retrospectively for clinical result, active range of motion, flexion contracture and radiologic result. Results: The average active range of motion increased from 108° (75-144°) preoperatively to 120° (90-144°) at last follow up. The average flexion contracture improved from 12° (0-30°) preoperatively to 2° (0-13°) at last follow up. The average HSS knee score was measured 54 preoperatively and was measured 88 postoperatively. There was no difference in clinical result, active range of motion and flexion contracture between resurfaced patella group and non resurfaced patella group. Radiologic evaluation revealed radiolucency rate of 11% in Tibia anteroposterior view and 10% in femur. Complications were periprostheitc fracture in one case, deep infection in one case and peroneal nerve palsy in one case. In one case, femoral and tibial component migration due to aseptic loosening was noted. Revision of tibial and femoral component was done. Conclusion: The 3.6 years follow up results of Scorpio<SUP>®</SUP> system (posterior substitution type) were excel-lent in range of motion and function. There was no difference between resurfaced patella group and non-resurfaced patella group in clinical result.

골용해의 병태생리

양익환 ( Ick Hwan Yang ) 대한고관절학회 2011 Hip and Pelvis Vol.23 No.1

인공관절술은 지난 30년 이상 환자의 기능회복이나 비용 면에서 매우 효과적이었다고 볼 수 있다. 그러나 감염예방에서의 발전이 있었으나 피로파괴, 골성고정, 마모의 문제점들은 삽입물 유지와 수명에 제한이 있어왔다. 초기 치환술의 주된 실패 원인으로는 시멘트 실패(cement failure)와 기계적, 구조적 불안정이 원인으로 여겨졌으나, 많은 연구 결과, 인공관절술 후 발생하는 마모입자의 영향으로 삽입물 주변조직 세포에서 섬유조직 형성이나 파골세포의 골흡수를 자극하는 생물학적 반응이 주요한 원인으로 규명되었다. Total joint replacement has been successful and cost-effective for restoring function and mobility to patients since its advent more than thirty years ago. With the improvements in prophylaxis against infection and the fatigue strength of the components, skeletal fixation, wear and its sequelae have become the primary limitations for the longevity of joint replacement. Initially termed “cement disease,” osteolysis is believed to be a biological response not only to polymethylmethacrylate, but also to a variety of particles that may originate at several locations around a joint replacement. Recent research has been directed at understanding the biological cascade of events that is initiated by particulate debris and that results in periprosthetic bone loss.

슬관절 전치환술 후 굴곡장애에 대한 조기 강제 관절 굴곡

양익환 ( Ick Hwan Yang ),김성환 ( Sung Hwan Kim ),한창동 ( Chang Dong Han ) 대한슬관절학회 2004 대한슬관절학회지 Vol.16 No.2

후방십자인대 대치형 Scorpio(R) system을 이용한 인공 슬관절 전치환술의 중장기 결과

양익환 ( Ick Hwan Yang ),황병윤 ( Byoung Yoon Hwang ),한창동 ( Chang Dong Han ) 대한슬관절학회 2009 대한슬관절학회지 Vol.21 No.3

Purpose: The purposes of this study were to evaluate the clinical results of performing total knee arthroplasty (TKA) with using the posterior substitution (PS) type Scorpio(R) system and to compare the clinical results of the patellar resurfacing group with those of the patellar non-resurfacing group. Materials and Methods: 72 TKAs in 51 patients with minimum 7 years` follow-up were evaluated in terms of flexion contracture, the range of motion, the Hospital for Specific Surgery (HSS) knee score and the radiologic findings. We compared the clinical results of 42 cases in 31 patients with patellar resurfacing with those of 30 cases in 20 patients without patellar resurfacing. Results: Flexion contracture, the range of motion and the HSS knee scores were significantly improved after the TKAs. Radiolucencies were found in 14% of the cases on the anteroposterior views of the tibia and in 11% on the lateral views of the femur. One case of aseptic loosening was observed during the follow-upperiod. There were no significant differences of clinical results between the patellar resurfacing TYAs and the without patellar resurfacing TKAs. Conclusion: We achieved favorable results when performing TKAs with the PS type Scorpio(R) system during mid to long term follow-up. There was no significant difference of clinical results between the patellar resurfacing and non resurfacing groups in our study.

슬관절 전치환술 후의 신경학적 합병증

양익환 ( Ick Hwan Yang ),김성국 ( Sung Guk Kim ),한창동 ( Chnag Dong Han ) 대한슬관절학회 2010 대한슬관절학회지 Vol.22 No.1

Purpose: This study retrospectively evaluated the nerve injuries that occurred after total knee arthroplasty. Materials and Methods: Among 1,582 cases of total knee arthroplasty in 1,362 patients who underwent total knee arthroplasty from 1982 to 2002, 162 cases of neurologic complications in 148 patients who were followed up for over five years, and these case were examined in this study. Results: Among the 9 cases of peroneal nerve palsy in 8 patients, 6 cases of 5 patients were caused by compression of the peroneal nerve after applying a cylinder splint. One case was caused by damage of the peroneal nerve and soft tissue contracture due to peroneal compartment syndrome and two cases failed to reveal the cause of the peroneal nerve palsy. Seven cases recovered within 2 years. Among the 153 cases with sensory change that was caused by injury of the infrapatellar branch of the saphenous nerve, 76 cases recovered to 50% or more within three years postoperatively, and 105 cases recovered to 70% or more within 5 years postoperatively. Eight cases fully recovered. Conclusion: The causes of peroneal nerve palsy were considered to be multifactorial and almost all the cases recovered within 2 years. The injury of the infrapatellar branch of the saphenous nerve does not affect the results and the patients` satisfaction.

척추 후외방 고정에서 자가골 및 동종골 이식술간의 유합의 비교 고찰

양익환(Ick Hwan Yang),김남현(Nam Hyun Kim) 대한정형외과학회 1991 대한정형외과학회지 Vol.26 No.5