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혈관종으로 안면기형이 있는 환자의 전신마취 경험 -증례보고-
김동찬 ( Dong Chan Kim ),이지혜 ( Ji Hye Lee ),김정희 ( Jung Hee Kim ),이성녀 ( Sung Nyu Lee ),김덕규 ( Deokkyu Kim ) 전북대학교 의과학연구소 2011 全北醫大論文集 Vol.35 No.1
기도관리의 어려움은 마취와 관련된 중요 합병증의 원인 중에 하나이다. 어려운 기도 (difficult airway)에서 기도확보가 늦어지거나 실패한다면 환자는 사망까지 초래될 수 있다. 만약 어려운 기도가 의심된다면 각성 상태 기 관내삽관이나 외과적 기도확보가 추천된다. 저자들은 고관절과 대퇴부의 농양에 대한 수 술이 필요한 52세의 남자 환자에서 안면에 심 한 변형을 유발한 혈관종 때문에 어려운 기도 관리를 경험하였기에 이를 보고하는 바이다. Difficult airway is one of the most important causes of major anesthesia-related complications. If an airway is suspected to be difficult, awake endotracheal intubation or surgical airway were recommended. We report a case that a 52-year-old male underwent a surgery for the abscess of hip and thigh, and he had facial anomaly due to no definite treatment for hemangioma, which is cause of difficult airway.
복강경하 신요관절제 수술 중 발생한 이산화탄소 기흉 -증례보고-
이기재 ( Kijae Lee ),김보람 ( Boram Kim ),최원영 ( Wonyoung Choi ),김덕규 ( Deokkyu Kim ) 전북대학교 의과학연구소 2015 全北醫大論文集 Vol.39 No.1
전신마취 중에는 환자가 증상을 호소할 수 없기에 새롭게 발생하는 기흉을 진단하는 것은 어렵고 이 때문에 치명적인 긴장성 기흉으로의 악화가 될 가능성이 높다. 특히, 복강경 수술에서는 기흉의 진단이 개복 수술에서보다 더 힘들다. 복강경 수술에서 수술 시야 확보를 위해 이산화탄소 가스를 이용하여 기복강을 유지해야 하는데, 이 기복강 때문에 필연적으로 기도압력이 증가하고 고이산화탄소혈증이 발생하여 기흉의 진단을 더욱 어렵게 한다. 저자들은 복강경하 신요관절제수술을 받는 두 명의 환자에서 이산화탄소 기흉이 발생하여 이에 대한 원인과 진단, 치료에 대해서 문헌 고찰과 함께 보고합니다. Pneumothorax, specifically capnothorax, during laparoscopic surgery is more difficult to diagnose compared with that of patients under open laparotomy surgery, because of normally increased airway pressure and hypercapnia due to pneumoperitoneum using carbon dioxide gas. We report two case of rapid resolution of capnothorax during laparoscopic nephroureterectomy. The cause of capnothorax is diaphragmatic injury in one patient during surgical procedure, and the entry of carbon dioxide gas into thorax cavity through the weak point of diaphragm during prolonged length of pneumoperitoneum in another patient.
프로타민에 의한 불응성 저혈압 환자에서 바소프레신 치료 -증례보고-
오성민 ( Sungmin Oh ),김진완 ( Jinwan Kim ),이기재 ( Kijae Lee ),김덕규 ( Deokkyu Kim ) 전북대학교 의과학연구소 2015 全北醫大論文集 Vol.39 No.1
임상 의사들은 protamine 의 사용에 있어 그 부작용에 대한 대비를 충분히 해야 한다. Vasopressin 은 최근 들어 심폐소생술 중 심혈관 허탈의 치료에 적극적으로 이용되고 있으며, protamine 에 의한 불응성 저혈압의 치료에 도움이 될 수 있을 것으로 판단되며, 카테콜라민 치료에 반응하지 않는 저혈압 치료에서 vasopressin 의 용량과 용법은 추후 적절한 연구가 필요할 것으로 생각한다. The adverse effects of protamine is well known and vary from mild skin rash to anaphylactic shock and death. However, treatment for anaphylaxis or anaphylactoid reaction to protamine is difficult and challenging task to clinicians, especially anesthesiologists. Vasopressin is a potent endogenous hormone and that`s function are to retain water and to constrict vascular smooth muscle. Vasopressin is useful for the treatment of septic shock and is also alternative drug for epinephrine in cardio-pulmonary resuscitation. We report that a male patient who received with protamine had a severe hypotension, which was unresponsive to catecholamine therapy during off-pump coronary artery graft. His refractory hypotension was successful treated by vasopressin without any complications.
간이식 수술 환자에서 칼슘 투여 후 발생한 관상동맥연축 -증례 보고-
손경근 ( Kyung Keun Son ),이준호 ( Jun Ho Lee ),전병도 ( Byeongdo Jeon ),김덕규 ( Deokkyu Kim ) 전북대학교 의과학연구소 2013 全北醫大論文集 Vol.37 No.2
본 증례의 환자는 간이식 수술 중 대량 수혈로 인해 저칼슘혈증이 발생하였다. 저칼슘혈증을 교정하는 과정에서 필요한 칼슘의 투여량을 비교적 정확히 예측하였지만, 칼슘의 투여 속도가 높아서 관상동맥의 연축이 발생한 것으로 추측된다. 임상 의사는 칼슘의 투여 용량과 방법을 숙지해서 칼슘 투여에 따른 합병증을 예방해야 한다. Calcium is the key component that mediates hormone secretion and responsiveness, enzyme activity, nerve conduction, muscle contraction, and membrane potential. In anesthesia, hypocalcemia is most commonly caused by acute hyperventilation or the infusion of citrated blood. Typically liver transplantation is associated with transfusions of large amounts of citrated bank blood. We report a case of coronary artery spasm after calcium bolus injection for hypocalcemia due to massive transfusions during liver transplantation.