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조기분만진통 산모에서 양수내 감염의 발생양상 및 임상적 의의
이재훈,김승욱,이동훈,신희철,윤보현,전종관,양순하,구자남,김경섬 대한산부인과학회 1994 Obstetrics & Gynecology Science Vol.37 No.7
양막파열없이 조기분만진통을 주소로 서울대학교 병원 산부인과에 입원한 산모 75명을 대상으로 하여 경복부 양수천자를 시행하여 얻은 양수로 배양검사를 실시하고 임신의 경과와 분만된 신생아의 예후를 조사하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 양수배양결과 세균이 분리된 산모는 9명(12.0%)이었다. 2. 자궁수축억제제의 투여가 실패한 경우는 배양양성군에서는 100%, 배양음성군에서는 47.9%로 배양양성군에서 유의하게 높았다. 3. 양수배양양성군의 모든 산모가 조기분만하였고 배양음성군에서는 60.6%가 조기분만하였다. 인위적으로 조기분만시킨 경우를 제외한 자연적인 조기분만진통에 의한 조기분만율도 배양양성군에서 100%, 배양음성군에서 51.9%로 배양 양성군에서 유의하게 높았다. 4. 양수배양양성군은 음성군에 비해 양수천자에서 분만까지의 시간 간격이 유의하게 짧았다. 5. 양수배양양성군의 신생아는 출생시 배양음성군의 신생아에 비해 임신주수 및 체중이 유의하게 낮았다. 6. 양수배양양성군의 주산기 사망율이 배양음성군에 비해 유의하게 높았으며 신생아 패혈증, 호흡부전증후군, 뇌실내 출혈, 기관지폐이형성증, 폐렴, 괴사성 장염 등의 신생아 이환율도 배양양성군에서 더 높았다. Objectives: To determine the prevalence and microbiology of intraamniotic infection and to compare maternal and neonatal outcomes according to amniotic fluid culture results in patients with preterm labor and intract membranes. Methods: Amniotic fluid was obtained by transabdominal amniocentesis in 75 patients with preterm labor and intact membrances, and cultured for aerobic and anaerobic bateria as well as for mycoplasmas. Fishers exact test, Students test, Mann-Whitney U test, and generalized Wilcoxon test for survival analysis were used for statictical comparisons. Results: 1) The prevalence of positive amniotic fluid cultures was 12.0% (9/75). 2) The most frequently isolated microorganism was Ureaplasma urealyticum(n=9). 3) Failure of tocolysis was more common in patients with positive amniotic fluid cultures than in those with negative amniotic fluid cultures(6/6 [100%] vs. 23/48 [47.9%], p$lt;0.05), Moreover, the amniocentesis-to-deliver interval of patients with positive amniotic fluid cultures was significantly shorter than that of patients with negative amniotic fluid cultures (median 17 hr, range 1-385 hr vs. median 123 hr, range 1-1747 hr, respectively; p$lt;0.005). 4) The newborn infants born to mothers with positive amniotic fluid cultures ahd lower gestational ages and birth weights than those born to mothers with negative amniotic fluid dultures. 5) Neonates of patients with positive amniotic fluid cultures had significantly higher rate of perinatal complications than those with negative cultures. Conclusion: Microbial invasion of amniotic cavity is a risk factor for failure of tocolysis, spontaneous preterm delivery, and perinatal morbidity and mortality in patients with preterm labor and intact membranes.
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