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        임상 ; 임신성 당뇨병 발생의 위험인자

        조아라 ( A Ra Cho ),경규상 ( Kyu Sang Kyeung ),박민아 ( Min Ah Park ),이영미 ( Yung Mi Lee ),정은환 ( Eun Hwan Jeong ) 대한주산의학회 2007 Perinatology Vol.18 No.4

        목적: 임신성 당뇨병의 발생과 관련이 있는 위험인자를 조사하고, 선별검사의 범위를 한정시킨 현행 의료급여고시의 타당성을 검토하기 위함이다. 방법: 1999년 6월부터 2006년 3월까지 임신 22주에서 39주 5일까지의 충북대학교병원 산부인과에서 선별검사를 시행한 임부 1,091명을 대상으로 하였다. 50 g 경구 당부하 검사를 시행하여 1시간 후 혈당이 140 mg/dL 이상인 임부에서 100 g 경구 당부하 검사를 하였고 미국 국립 당뇨병 연구회의 진단기준(1994)을 이용하여 2개 이상 양성인 경우 임신성 당뇨병으로 진단하였다. 임신성 당뇨병의 위험인자로는 임부의 연령, 비만, 임신 후 과도한 체중증가, 기형아나 거대아, 자궁 내 태아사망의 분만력, 주산기 사망, 당뇨병의 가족력, 고혈압과 임신중독증, 당뇨병의 기왕력을 조사하였다. 결과: 고령, 주산기 사망, 자궁 내 태아사망의 분만력, 당뇨병의 가족력, 임신중독증이나 임신성 당뇨병의 기왕력 등의 위험인자가 있는 임부는 임신성 당뇨병의 발생율과 거대아 출산의 확률이 의미있게 높았다. 또한 임신성 당뇨병 군에서 신체질량지수가 의미있게 증가되어 있었고 50 g 당부하 검사수치가 증가하였다. 그러나 위험인자가 없는 임부에서도 임신성 당뇨병이 발생하는 것을 보여주었다. 결론: 위험인자가 있는 임부는 임신성 당뇨병의 발생에 유의하여야 하지만, 예상치 않은 임신성 당뇨병을 조기에 발견하여 치료함으로써 임신결과를 향상시키기 위해서는 위험인자가 없더라도 모든 임부를 대상으로 선별검사를 하는 것이 훨씬 좋을 것으로 보인다. Objective: The purpose of this study was to identify the prevalence of risk factors related to Gestational Diabetes Mellitus (GDM). Methods: We retrospectively analyzed medical records of 1,091 pregnant women who had a 50 g oral glucose tolerance test (OGTT) at performed at the department of Obstetrics and Gynecology, Chungbuk National University Hospital from June, 1999 to March, 2006. The 1-hour plasma glucose level higher than 140 mg/dL was considered as a positive screening result. Patients with positive results underwent a 100 g OGTT as the diagnostic test for GDM, and more than 2 positive results were diagnosed as GDM, according to the American National Diabetes Data Group (NDDG) guideline. We investigated age, prevalence of obesity, weight gain, history of fetal anomaly, fetal death in uterus (FDIU), macrosomia, preeclampsia, GDM and familial history of diabetes mellitus, as the risk factors of GDM. Results: Elderly gravida, history of FDIU, perinatal death, preeclampsia, and GDM, familial history of diabetes mellitus were the risk factors of GDM and macrosomia to a statistically significant degree. We found out that BMI and 50 g OGTT results were increased in GDM group. However, there was a pregnant woman with no risk factors who had been diagnosed with GDM. Conclusion: Although the pregnant women with risk factors should be managed carefully to detect GDM, we also suggest all pregnant women to take screening test even if they have no risk factors, to improve pregnancy outcomes by detecting and treating unexpected GDM early in pregnancy.

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