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- 저자 : 심승진 (검색결과 3 건)
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헤파린 처리된 개에서 급성 폐동맥 고혈압이 프로타민의 혈압하강작용에 미치는 영향
연구배경: 프로타민은 헤파린의 항 응고효과를 중화시키기 위하여 임상에서 흔히 사용되는 약제이나 정맥 주사시 때로 심한 저혈압을 동반하게 된다. 그 원인은 확실히 밝혀진 바 없지만 많은 연구 (양/ 돼지)에서 헤파린-프로타민 상호작용으로 유리된 prostanoids의 폐혈관 수축 (폐동맥 고혈압) 효과에 의한 순환부전일 것으로 제안된 바 있다. 저자는 개의 개흉모델을 이용하여 헤파린의 항 응고목적으로 투여된 프로타민의 혈역학 효과를 관찰하고, 폐동맥압 증가가 프로타민의 혈압하강과 관련이 있는지를 알아보고자 하였다. 방법: 개 19마리를 할로탄 마취하에 개흉하여 실험에 필요한 기구를 삽입하였다. 모든 실험동물은 헤파린 300 IU·kg^-1 정주 5분후 프로타민 3 mg·kg^-1을 30초 내에 우심방으로 투여하여 후향적으로 최대 폐동맥압 상승이 6 mmHg 이상인군 (폐동맥 고혈압군)과 미만인군 (대조군)으로 나누어 혈역학적 변화를 비교 관찰하였다. 이때 측정되는 혈역학변수는 심박출량, 평균 동맥압, 평균폐동맥압, 좌심실압 (이완기말압), 심박수 및 좌회선관동맥 혈류량으로 20 분간 시행하였다. 이들로부터 심장지수, 전신 및 폐혈관저항지수 및 좌심실압 상승률을 산출하였다. 결과: 프로타민 급속 투여 후 평균폐동맥압과 폐혈관 저항지수 증가는 폐동맥 고혈압군에서 현저히 높았다. 그러나 프로타민은 양군 모두에서 유사한 정도의 즉각적이고 일시적인 평균동맥압 (-40∼46%), 심장지수 (-59∼60%), 좌심실 이완기말압 (-47∼53%) 및 좌심실 압상승률 (-20∼25%)의 감소를 가져왔다. 전신혈관 저항지수는 양군 모두에서 프로타민 투여직후 일시적으로 감소된 후 증가하였으나 폐동맥 고혈압군에서 그 증가정도가 높았으며, 심박수는 변화가 없었다. 프로타민 투여 후 폐동맥압 상승정도와 평균동맥압 하강과는 각각의 반응이 최대일 때 서로 무관하였다. 아울러 양군모두에서 관동맥 혈류량은 프로타민 투여 직후 (40-90초) 현저히 증가하였으나 폐동맥 고혈압군에서 높았다 (183 vs. 238%). 결론: 이상의 실험성적은 개 모형에서 헤파린 투여 후 빠른속도의 프로타민 투여는 현저한 혈역학 억제작용을 일으키나 모든 실험동물에서 폐동맥압 상승을 일으키지는 않으며, 이때 동반된 폐동맥압 상승은 프로타민에 의한 혈압하강과 무관함을 시사하였다. Introduction: It has been suggested that protamine administration produces systemic hypotension secondary to acute pulmonary vasoconstriction and subsequent right heart failure. The present study was aimed to investigate the hemodynamic effects ofs protamine and to determine whether the increases of pulmonary arterial pressure after protamine is related to development of systemic hypotension in heparinized dogs. Methods: After approval by the Animal Welfare Committee, nineteen mongrel dogs were acutely instrumented during 1.5% halothane anesthesia. All dogs were then received protamine 3mg·kg^-1 over a period of 30 s given through right atrium 5 minutes after heparin (300 IU·kg^-1, iv). Mean arterial pressure (MAP), mean pulmonary arterial pressure (MPAP), left ventricular end-diastolic pressure (LVEDP), heart rate (HR), and cardiac output and left circumflex coronary flow (LCX flow) via Doppler flowmeter were continuously recorded in baseline conditions and up to 20 minutes. Calculated parameters included cardiac index (CI), systemic and pulmonary vascular resistance indices (SVRI and PVRI), and LVdP/dt. Animals were retrospectively assigned into two groups, control (<6 mmHg, n=9) and pulmonary hypertensive (PHT, ≥6 mmHg, n=10) groups according to the degree of elevation of MPAP. Changes in MPAP were related to changes in MAP using standard regression analysis. Results: MPAP and PVRI increased more markedly immediately after protamine administration in PHT group than in control group. However, protamine caused similar reductions of MAP, CI, LVdP/dt, and LVEDP in both groups. SVRI decreased initially but increased thereafter in both groups, although it increased higher in PHT group than in control group. No correlation was found between the magnitude of increase of MPAP and decrease of MAP in both groups. LCX flow increased significantly (183-238%) immediately after protamine in both groups. Conclusions: These results suggest that, in heparinized dogs, protamine produces transient severe hypotension but does not consistently elevate pulmonary arterial pressure and, that acute pulmonary vasoconstriction does not play a major role in protamine-induced hypotension.
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地域經濟發展と國際經濟協調 : 國際 I-0 表によるアジア·太平洋地域における關稅引き下げ效果の分析
최근 세계경제에 확산되고 있는 지역경제 통합의 움직임은 국제주의에 기초를 두어 온 戰後의 국제경제질서를 구조적으로 변화시키는 새로운 조류로 대두되고 있다. 이 와 함께 세계 市場의 조직은 지역별 경제통합체의 시장지배력에 따라 재편성되고, 국 제경제질서도 이러한 움직임에 따라 재구축되고 있다. 그러나 배타적인 종래의 지역주 의의 형태로는 세계명제는 축소, 不安定으로 치닿게 되며, 종래의 국제주의의 형태 로는 형식적인 自由, 無差別 호혜, 평등의 원칙하에서 각국경제의 격차가 더욱 확대 될 소지가 크다 하겠다. 이에따라 새로운 지역주의, 새로운 국제주의에로의 파라다 임 전환을 통한 실질적인 자유, 무차별, 호혜, 평등의 원칙하에 새로운 국제경제질서 의 구축이 필요하게되며, 새로운 지역주의, 국제주의의 필수적인 요건으로, 첫째 지 역전체로서의 효율성 (efficiency)를 제고시키고, 둘째 지역각국간 교류에 따른 이익 (불이익)의 분배에 있어서 공평성(equity)를 확보하고, 셋째, 개방성, 상호의존성을 원칙으로 하여 세계경제에 기여해야 한다는 것을 들 수 있겠다. 이러한 요건들은 만 족시키는 형태로 [重層的인 지역주의]를 들 수 있으며 重層的 지역주의의 단계별 통 합과정으로, 제1단계는 지역내 개발도상국에 의한 亞地城主義가 형성되어 開途國의 [集團의 自助]가 중시되고, 제2단계는 開途國들의 지역경제에 선진국들이 참가하는 地域主義가 형성되고,제3단계는 이러한 지역주의의 복수의 軸으로부터 세계경제가 성 립하게 된다는 것이다. 결국 새로운 지역주의는 새로운 국제주의의 출발점이 되어, 경제발전단계에서의 差別性을 중시하면서 종래의 형식적인 無差別平等의 대신에 實質 的인 無差別 平等에 의한 국제경제질서의 재구축이 효율적으로 이루어질수 있을 것이 다. 본 논문에서는 이러한 重層的 地域主義의 개념을 아시아, 태평양지역경제에 적용, 同地域에서의 지역경제 協助의 일환으로 관세율 인하를 상정하여 그에 따른 경제적 효과가 지역전체 지역내 각국경제에 어느정도 나타나는가를 定量的으로 계측을 하고 있다. 분석방법은 多國間. 多部門모델을 설정, 國際産業聯關表를 이용하여 地域經濟協 助의 效率性, 公平性을 L. P모델에 도입 一般均衡分析을 행하고 있다.
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내현적 자기애와 자기침묵이 분노반추에 미치는 영향 : 정신화의 조절된 매개효과
심승진 가톨릭대학교 대학원 2019 국내석사
본 연구는 내현적 자기애와 분노반추의 관계에서 자기침묵이 매개역할을 하는지 살펴보고, 정신화가 이러한 매개효과를 조절하는지 확인하기 위해 조절된 매개효과를 검증하고자 하였다. 이를 위해, 수도권 지역의 대학생 421명을 대상으로 내현적 자기애, 자기침묵, 정신화, 분노반추의 척도를 사용하여 자기보고식 설문 방식으로 연구를 진행하였다. Baron과 Kenny(1986)의 방식에 따라 매개효과를 분석하고 Bootstrapping을 실시하였으며, 위계적 중다회귀분석을 통한 조절효과 분석 및 SPSS Macro를 활용한 조절된 매개효과 검증을 진행하였다. 연구 결과는 다음과 같다. 첫째, 모든 변인들 간의 관계는 통계적으로 유의한 것으로 나타났다. 내현적 자기애, 자기침묵, 분노반추의 변인 간에는 유의한 정적상관이 나타났으며, 정신화와 기타 변인들 간에는 유의한 부적 상관이 확인되었다. 둘째, 내현적 자기애가 분노반추에 미치는 영향에서 자기침묵은 부분매개효과가 있는 것으로 나타났다. 이는 내현적 자기애가 높을수록 자기침묵에 영향을 미쳐 분노반추를 증가시키는 것을 의미한다. 셋째, 정신화는 자기침묵과 분노반추의 관계를 조절하는 것으로 나타났다. 즉, 정신화 수준이 높을수록 자기침묵이 분노반추에 미치는 영향이 감소하였다. 넷째, 내현적 자기애는 자기침묵을 매개로 분노반추에 영향을 미치며, 자기침묵과 분노반추의 관계에서 정신화는 조절된 매개효과를 갖는 것으로 확인되었다. 이러한 연구 결과를 바탕으로 본 연구의 의의와 상담 장면에서의 시사점 및 후속 연구방향을 논의하였다. The purpose of this study were to examine the moderated mediating effect of mentalization through self silencing on the relationship between covert narcissism and anger rumination. The measures used to assess these effects with a sample of 421 adults, corresponding to early adulthood, who lived in Seoul metropolitan area, included covert narcissism, self silencing, anger rumination, and mentalization. The mediating effect was analyzed according to the suggestions of Baron and Kenny(1986), and the Bootstrapping was performed. Next, the moderating effect was analyzed by hierarchical multiple regression analysis and the moderated mediating effect was verified using SPSS Macro. The results were as follows. First, the relationship between all variables was statistically significant. There was significantly positive correlation between covert narcissism, self silencing, anger rumination and the significant negative correlation was verified between mentalization and other variables. Second, the significant partially mediating effect of self silencing on the relationship between covert narcissism and anger rumination. The higher covert narcissism had influenced self silencing and increased anger rumination. Third, the significant moderating effect of mentalization on the relationship between self silencing and anger rumination was found. Thereby it was proved that the higher mentalization, the less the effect of self silencing on anger rumination. Fourth, the moderated mediating effect of mentalization on the relationship between covert narcissism, self silencing, and anger rumination was found. Based on the finding results, limitations of the study, implications in counseling, and suggestions for future study were discussed.
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