Association between the Korean Healthy Eating Index and hemoglobin A1c in Korean Adults : Analysis of the Korea National Health and Nutrition Examination Survey (2015?2018)

국문 초록 (Abstract)

2020년 국민건강영양조사에 따르면, 19세 이상 성인의 약 14%가 당뇨병을 진단받은 것으로 확인되었다. 당뇨병은 다양한 합병증을 유발하여 삶의 질을 저하시킬 수 있으므로, 이를 관리하기 위해 약물복용과 함께 식사요법이 병행되어야 한다. 이에 본 연구는 국내에서 개발된 식생활평가지수와 당화혈색소 간의 상관관계를 분석하고, 추가로 식생활평가지수와 고감도 C-반응 단백질간의 연관성도 규명하고자 수행되었다.
본 연구는 2015-2018년 국민건강영양조사 원시자료를 활용하였으며, 총 31,649명 중 임산부 및 수유부, 변수의 결측값과 극단값에 해당되는 대상자를 제외한 만 19-64세의 성인 13,108명을 포함하였다. 복합표본 Rao-Scott 카이제곱검정, 일반선형모형, 복합표본 다중 로지스틱 회귀분석을 이용하여 당화혈색소 및 고감도 C-반응 단백질과 식생활평가지수 간의 상관관계를 분석하였다.
식생활평가지수 4분위에 따른 당화혈색소 수치는 남성에서 보정하지 않은 모델에서 양의 상관관계를 나타냈으며, 여성의 경우 인구사회 특성을 보정한 모델에서 음의 상관관계를 나타냈다.
결론적으로, 당화혈색소와 고감도 C-반응 단백질 수치가 식생활평가지수 외에도 연령, 신체활동, 체질량지수 등의 다른 요인의 영향을 받는다는 것을 확인하였다. 이를 통해, 혈당과 염증 수치 관리를 위해 단순 식생활 조절 뿐만 아니라 다각적 측면에서의 접근이 필요함을 시사하고 있다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The prevalence of diabetes mellitus has markedly increased in Korea, with 14% of adults diagnosed and 44% of those aged over 30 classified as prediabetic. Contributing factors include Western dietary patterns, processed food consumption, sedentary lifestyles, and aging. Diet plays a crucial role in glycemic control and inflammation modulation, with anti-inflammatory dietary components inversely related to high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP) levels. This study examined the association between the Korean Healthy Eating Index (KHEI) and two metabolic health biomarkers: hemoglobin A1c (hbA1c) and hs-CRP, using KNHANES data. We assessed whether these associations remain significant after adjusting for sociodemographic and health-related confounding variables.
Data from 13,108 adults aged 19-64 years from the 2015-2018 KNHANES were analyzed. KHEI scores (0-100) encompass 14 components across adequacy, moderation, and balance domains. Multivariable logistic regression examined associations between KHEI quartiles and metabolic outcomes, with sequential adjustment for sociodemographic (Model 1) and health-related variables (Model 2).
Higher KHEI scores were not consistently associated with lower hbA1c levels. In males, initial positive associations with elevated hbA1c became non-significant after full adjustment. For hs-CRP, higher KHEI scores showed significant inverse associations in males in Model 1, but these were attenuated after health-related adjustments. Continuous KHEI scores revealed clearer dose-response relationships with hs-CRP than quartile-based analyses. Specific components showed varied associations: higher grain intake was associated with increased hbA1c risk, while fruit intake was linked to lower hs-CRP in women.
The present study demonstrated that while the Korean Healthy Eating Index (KHEI) showed partial associations with hbA1c and hs-CRP levels, its independent effect diminished after adjusting for sociodemographic and health-related variables. Although the KHEI is a useful tool for evaluating overall dietary quality, a clearer understanding of its relationship with hbA1c and hs-CRP requires a more detailed analysis that considers the qualitative characteristics of individual food items and a disaggregated evaluation of each index component. Therefore, the effective management of hbA1c and hs-CRP levels warrants a multifaceted and precise approach that integrates sociodemographic and health-related factors, along with potential modifications or refinements of the KHEI components.

목차 (Table of Contents)

• 표 목차 ⅲ
• 그림 목차 ⅳ
• 국문요지 ⅴ
• 제1장 서론 1
• 제2장 연구방법 3
• 제1절 연구대상 3
• 제2절 조사내용 및 방법 5
• 제1항 식생활평가지수 5
• 제2항 고감도 C-반응 단백질 6
• 제3항 당화혈색소 및 공복혈당 7
• 제4항 인구사회특성 및 건강 변수 8
• 제3절 통계분석 9
• 제3장 결과 10
• 제1절 대상자의 당화혈색소에 따른 인구사회 특성 10
• 제2절 대상자의 당화혈색소에 따른 식생활평가지수 점수 15
• 제3절 대상자의 식생활평가지수와 당화혈색소 수치의 관련성 19
• 제4절 대상자의 식생활평가지수 구성요소에 따른 당화혈색소의 교차비 22
• 제5절 대상자의 식생활평가지수와 고감도 C-반응 단백질의 관련성 25
• 제6절 대상자의 식생활평가지수 구성요소에 따른 고감도 C-반응 단백질의 교차비 28
• 제4장 고찰 31
• 제5장 참고문헌 36
• 제6장 부록(심의면제서) 43
• 제7장 Abstract 44