근감소증을 가진 심혈관질환 위험 중년 여성을 위한 복합운동프로그램 효과 = Effects of a Combined Exercise Program for Middle-Aged Women with Sarcopenia at risk for Cardiovascular Disease

국문 초록 (Abstract)

우리나라에서 심혈관질환으로 인한 사망률은 지속적으로 증가하고 있으며, 심혈관질환자의 근감소증 유병률은 일반 인구보다 2배 이상 높아 근감소증 예 방을 포함한 심혈관질환 예방 전략이 고려되어야 한다. 특히 여성의 근감소증 유병률은 40~64세의 중년기에 30.8%로 40세 이전보다 유병률이 급증하고 있어 폐경과 맞물려 근감소가 심해지는 심혈관위험인자를 가진 중년 여성을 대상으 로 심혈관위험지표 개선을 위한 효과적 운동프로그램을 개발하고 그 효과를 검증할 필요가 있다. 본 연구의 목적은 근감소증을 가진 심혈관질환 위험 중년여성 대상의 복합 운동프로그램을 적용하고 심혈관질환예방관련 지식, 운동자기효능감, 자율성 동기, 신체·생화학적 심혈관위험지표에 미치는 효과를 검증하는 것이다. 본 연구의 설계는 비동등성 대조군 전후 유사실험설계(nonequivalent control-group pretest-posttest design)이다. 연구의 대상은 중재군 경우 J시와 대조군 K시와 J시에 거주하고 있는 40세 이상 64세의 중년 여성이며 고혈압 전단계, 당뇨병 전단계인 자, 총콜레스테 롤≥200mg/dL, 고밀도지단백콜레스테롤 여자<50mg/dL, 허리둘레≥ 85cm 중 1 가지 이상인 자 중에서 근감소증 진단기준인 악력값이 18kg미만인 자를 연구 대상자로 선정하였다. 복합운동프로그램은 2023년 9월 13일부터 2024년 1월까 지 약 4개월간 진행되었으며, 최종 중재군 23명과 대조군 29명의 자료가 분석 에 이용되었다. 복합운동프로그램은 정보-동기-행동기술(Information-Motivation- Behavioral Skills)이론 (Fisher & Fisher, 1992)을 기반으로 문헌고찰, 요구 도 분석 및 전문가의 타당도 검증과정을 거쳐 최종적으로 완성되었다. 복합운 동프로그램은 소책자를 활용한 1회의 근감소증과 심혈관질환 관련 교육, 12주 간의 유산소운동(줌바운동) 및 저항성운동(탄력밴드)로 구성되었으며, 복합운 동은 주 3회로 총 60분이며 생활체육전문강사에 의해 줌바센터에서 진행되었 다. 연구도구는 일반적 특성 8문항, 심혈관예방관련지식 13개문항, 운동자기효 능감 10문항, 자율적 동기 8문항, 신체·생화학적 심혈관위험지표(생화학적 지표는 총콜레스테롤, 고밀도지단백콜레스테롤 및 공복혈당, 신체적 지표는 허리둘레와 체질량지수, 근감소 위험지표는 악력과 골격근량 지수를 활용하였 다. 자료분석은 SPSS/WIN 24.0 프로그램으로 분석하였으며, 대상자의 일반적 특 성, 건강관련 특성은 서술통계로 분석하였고, 정규성 검정은 Shapiro-Wilk 검 정으로 확인하고, 두 군의 등분산 검증은 Levene test로 실시, 측정변수에 대 한 사전 동질성은 Independent t-test, Chi-square test로 실시, 가설검증은 Independent t-test로 분석하였다 본 연구결과의 결과를 요약하면 다음과 같다. 1. 대상자의 평균연령은 중재군 45.87±5.65세, 대조군 47.24±6.67세 였고, 결혼상태는 기혼이 중재군 20명(87.0%), 대조군 26명(89.6%)였으며, 직업 있는 경우는 중재군 13명(56.5%), 대조군 14명(48.3%)이였다. 2. 중재군과 대조군의 일반적 특성, 심혈관질환예방관련 지식, 운동자기효능 감, 자율적 동기, 신체·생화학적 지표에서 동질성을 확보되었다. 3. 12주간의 복합운동프로그램의 효과검증 결과 중재군은 대조군보다 심혈관 질환예방관련 지식(t=-2.30, p=.026)과 운동자기효능감(t=-3.75, p<.001) 이 유의하게 향상되었다. 4. 12주 복합운동프로그램의 효과검증 결과 중재군은 대조군과 비교하여 고밀 도지단백콜레스테롤(t=-3.80, p<.001)를 유의하게 증가 되었으며, 허리둘 레(t=-9.58, p<.001)와 체질량지수(t=3.78, p<.001)가 감소하였고, 악력 (t=-9.58, p<.001)과 골격근량 지수(t=-6.17, p<.001)는 유의하게 증가되 었다. 5. 하지만 자율성 동기(t=-1.93, p=.060), 총콜레스테롤(t=0.24, p=.811) 및 공복혈당(t=2.02, p=.054)의 경우에는 중재군과 대조군의 유의한 차이가 없었다. 이상의 연구결과를 토대로 12주간의 복합운동프로그램은 근감소증을 가진 심혈관질환 위험 중년여성의 심혈관질환예방관련 지식과 운동자기효능감을 향 상시켰으며, 허리둘레와 체질량지수의 감소, 악력과 골격근량 지수 및 고밀도 지단백콜레스테롤 증가에 효과적임을 확인하였다. 따라서 지역사회 보건소 등 의 간호실무에서 심혈관질환예방교육 계획 시 근감소증 지표를 포함하고 심혈 관질환 위험지표 개선을 위한 간호중재전략으로서 활용되기를 기대한다. 추 후 식이요법 등을 병합한 복합운동프로그램을 적용하여 생화학적 지표에 미치 는 영향을 재확인하는 후속연구를 제언한다. 주요어: 중년,여성, 운동, 심혈관질환 위험요인. 근감소증

목차 (Table of Contents)

• 국문요약 ⅶ
• Ⅰ. 서론 1
• 1. 연구의 필요성 1
• 2. 연구의 목적 5
• 3. 연구의 가설 5
• 4. 용어의 정의 7
• Ⅱ. 문헌고찰 10
• 1. 중년 여성과 심혈관질환 10
• 2. 근감소증과 심혈관질환 14
• 3. 복합운동프로그램의 효과 19
• Ⅲ. 개념적 기틀 23
• 1. 정보-동기-행동기술 이론 23
• 2. 본 연구의 개념적 기틀 26
• Ⅳ. 연구방법 29
• 1. 복합운동프로그램의 개발 29
• 1) 문헌고찰 및 복합운동프로그램 구성항목 도출 30
• 2) 전문가 타당도 검증 및 예비조사 34
• 2. 복합운동프로그램의 효과검증 36
• 1) 연구설계 36
• 2) 연구대상자 선정 및 표집방법 38
• 3) 중재 복합운동프로그램의 적용 42
• 4) 연구도구 45
• 5) 자료수집방법 및 절차 51
• 6) 연구의 윤리적 고려 53
• 7) 자료분석과 통계적 방법 54
• Ⅴ. 연구 결과 55
• 1. 복합운동프로그램 개발 55
• 2. 복합운동프로그램의 효과 58
• 1) 동질성 검증 58
• 2) 연구의 가설 검증 64
• Ⅵ. 논의 69
• 1. 복합운동프로그램의 개발 및 적용 69
• 2. 복합운동프로그램의 효과 72
• 3. 연구의 제한점 76
• 4. 간호학적 의의 77
• Ⅶ. 결론 및 제언 79
• 참고문헌 80
• 부록 98
• ASTRACT 123
• 감사의 글 126
• 연구윤리서약서 129