치과감염관리 시 소요되는 시간 및 물적 자원에 관한 연구 = Cost of time and resources for dental infection control

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Objective: Dental infections are those in which microbe come into direct contact with blood or saliva in the dental clinic environment, indirect contact through contaminated instruments and equipment, or aerosol droplets during the use of handpiece or ultrasonic scaler. This study aimed to estimate the cost of dental infection management to protect the health of patients and dental worker, and compare it with the actual cost of infection management of some dental institutions, and provide basic data for establishing health insurance and health policy.
Material & Method: Based on the CDC's Standard Dental Infection Control and Prevention Guide and Korea's Standard Dental Infection Control Policy Manual, the amount required to implement standard infection control was determined. In addition, a total of 20 dental clinics were surveyed and compared to standard infection control to determine the time and cost of the items actually spent on infection control in dentistry.
Result: The cost required for a patient to visit a dentist is 2,434 won for examination, 705 won for iintraoral radiograph, 2,890 won for cleaning, 14,588 won for periodontal operation, 3,040 won for cavity treatment, 3,256 won for root canal treatment, and 16,539 won for third molar extraction. The standard protocol infection control cost was higher than the actual amount used by dental clinics, and the cost of bleeding treatments was higher than other treatments because they included disposable surgical suits. The cost of infection control was high when the person responsible for infection control, the a lot of dentists, and the medical certification authority (p<0.05).
Conclusion: Effective infection control in dental clinics requires training of dental workers on dental infection control based on infection control officers. In addition, appropriate compensation for the cost of dental infection control, which is a major limitation of dental infection control, will naturally increase the practice of infection control.

국문 초록 (Abstract)

치과감염이란 미생물이 치과진료실의 환경에서 혈액이나 타액에 직접 접촉, 오염된 기구 및 장비를 통해 간접 접촉, 핸드피스나 초음파치석제거기의 사용 중 에어로졸로 인한 비말에 접촉하는 등의 여러 경로로 전파되는 것을 말한다.
본 연구의 목적은 환자와 치과종사자의 건강을 지키기 위해 시행되는 치과 감염관리 소요비용을 추정하고, 이를 실제 일부 치의료기관의 감염관리 활동에 의거하여 추정된 비용과 비교하여 실질적인 치과감염관리를 위한 국민건강보험수가 책정 및 보건 정책 수립에 기초자료를 제시하고자 하는 것이다.
이에 CDC (Centers for Disease Control and Prevention)의 표준 치과감염관리지침서(1)와 우리나라 보건복지부에서 발간한 치과감염관리 표준정책 매뉴얼(2)의 내용을 기초하여 표준 감염관리 시 소요되는 금액을 산정하였고, 현재 실제 치의료기관에서 감염관리에 발생하는 시간 및 물품의 비용을 추정하기 위해 총 20개의 치과 병․의원의 감염관리 행위를 설문조사하여 표준 감염관리와 비교․분석하였다.
위의 조사를 통해 다음과 같은 결론을 얻었다. 한 환자가 치과에 내원하였을 때 소요되는 표준 프로토콜에 따른 비용은 초진 및 재진 진찰 시 2,434원, 구강내 방사선사진 촬영 시 705원, 치석제거 시 2,890원, 치주질환수술 시 14,588원, 우식충전치료 시 3,040원, 치수 및 근관치료 시 3,256원, 구강외과 수술 시 16,539원이다. 또한 표준 프로토콜 감염관리비용이 실제 치의료기관에서 사용되는 금액보다 높으며, 관혈적 술식에 필요한 비용이 일회용 수술복을 포함하고 있기 때문에 다른 진료의 감염관리비용보다 높다. 감염관리에 소요되는 비용은, 감염관리책임자가 있을수록, 치과의사 수가 많을수록, 의료인증 기관일수록 통계적으로 유의하게 높았다. 이에 치과에서의 효과적인 감염관리를 위해서는 감염관리책임자를 기준으로 하여 치과감염관리에 대한 치과종사자들의 교육 및 인지가 필요하다. 더하여 치과감염관리의 한계점인 비용에 대한 적정한 보상체계와 객관적인 국민건강보험수가 책정 및 정책 수립이 된다면 감염관리에 대한 실천수준도 자연스레 향상할 것으로 사료된다.

목차 (Table of Contents)

• 제1장 서론 1
• 제2장 이론적 배경 4
• 제1절 치과감염의 정의 4
• 제2절 치과감염의 경로 5
• 제3절 치과감염관리의 중요성 8
• 제4절 치과 감염관리 표준 프로토콜 9
• 제3장 연구목적 11
• 제4장 연구방법 12
• 제1절 연구대상 및 방법 12
• 제2절 연구도구 13
• 제3절 자료분석 13
• 제5장 연구결과 14
• 제1절 표준 프로토콜에 따른 감염관리비용 14
• 1. 감염관리를 위한 소모품비용 산정 14
• 2. 감염관리를 위한 소요시간 산정 21
• 3. 인건비 24
• 4. 표준 프로토콜에 따른 진료항목별 1명의 환자를 보는데 발생하는 감염관리비용 24
• 제2절 설문결과 26
• 1. 일반적 특성 26
• 2. 진료별 사용기구 28
• 3. 진료별 비멸균 재사용기구 33
• 4. 진료별 감염관리행위 38
• 제3절 표준 프로토콜 및 기관별 비교 40
• 1. 기관별 감염관리비용 40
• 2. 일반적 특성에 따른 진료별 총 비용 44
• 3. 감염관리에 필요한 비용이 일반적 특성으로부터 받는 영향 49
• 제6장 고찰 51
• 제7장 결론 57
• 참고문헌 58
• ABSTRACT 64
• 부록 66