BMI 및 허리둘레-신장비율로 평가한 청소년 비만의 COVID-19 유행 전후 변화 양상

국문 초록 (Abstract)

목적: 본 연구의 목적은 제7기 3차년도(2018년), 제8기 3차년도(2021년) 국민건강영양조사 통계자료로 COVID-19 팬데믹 전후 연도와 성별에 따라 비만에 미치는 영향요인을 비교 분석하고자 하는 것이다. 이를 통해 청소년 비만 감소를 목적으로 하는 예방대책을 수립하며, 건강행태 개선방안을 제시하는 기초 자료로 제공하고자 한다.
방법: 본 연구는 COVID-19전후 복부비만군, 과체중군, 비만군의 건강행태 특성을 확인하기 위하여 제7기 3차년도(2018년) 대상자 7,992명, 제8기 3차년도(2021년) 7,090명 중 연구대상자 선정기준에 따라 청소년에 해당하는 만12세~만18세 대상자를 대상으로 하였다. 제7기 3차년도(2018년) 청소년 478명, 제8기 3차년도(2021년) 399명으로 BMI, WHTR 결측값은 제외하지 않고 분석하였다. 또한 성별내 연도와 WHTR 및 BMI 기준으로 분리한 이변수 분석을 진행하였으며, 통계적으로 유의한 결과를 바탕으로 다변수 로지스틱 회귀분석을 시행하여 비만에 영향을 미치는 위험요인을 평가하였다.
결과: COVID-19 전인 2018년 WHTR백분위 상 복부비만율이 12.17%에 비해 COVID-19이후인 2021년의 복부비만율이 19.34%로 복부비만율이 유의하게 증가하였다. WHTR 및 BMI 백분위 상 비만율은 2018년 12.62%에서 2021년에 20.75%로 통계적으로 유의하게 증가하였다. 성별 구분 시, 남학생은 2018년에 비해 2021년에 복부비만율은 14.47%에서 26.30%로 증가하였고, 비만율은 15.44%에서 28.10%로 통계적으로 유의하게 증가하였으나 여학생은 복부비만율과 비만율이 유의하게 증가하지 않아 남녀 차이에 대해서 알 수 있었다.
결론: COVID-19 이전에 남학생에서는 짧은 신체활동 일수, 주3~4회 아침식사, 많은 스트레스, 체중 조절 노력군이 비만에 영향을 미쳤고, 여학생은 낮은 소득분위가 비만에 영향을 미쳤다. COVID-19 이후에 남학생에서는 많은 스트레스, 좌식시간의 증가, 짧은 신체활동 일수, 체중 조절 노력군 4가지가 비만에 영향을 미쳤고, 여학생은 신체활동 일수 증가와 체중 조절 노력군 2가지가 비만에 영향을 미쳤다. 이를 통해 사회적 거리두기로 인해 남학생이 여학생에 비해 더 많은 영향을 받은 남학생의 비만 관리를 위해 앉아 있는 시간을 줄이고 운동으로 신체활동을 늘일 수 있는 환경을 제공하는 것이 필수적으로 생각된다. 더불어 다른 청소년 COVID-19 관련 선행연구에서는 불규칙한 아침식사 습관, 소득 경제수준이 낮은 경우, 수면 시간이 짧은 경우도 비만 위험 요인임을 제시하였으나 본 연구에서는 비만 영향요인으로 유의하지 않았다.
본 연구를 통하여 BMI와 WHTR에 따라 COVID-19 전후 비만에 영향을 미치는 변수는 차이가 있으며 더불어 이 차이는 남녀별로 상이하므로 청소년 대상 비만관련 정책 수립 시 이를 고려할 필요가 있을 것으로 보인다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Purpose: The purpose of this study is to compare and analyze the factors influencing obesity by gender in the years before and after the COVID-19 pandemic using statistics from the 7th and 3rd-year (2018) as well as the 8th and 3rd-year (2021) Korea National Health and Nutrition Examination Survey (KNHANES). Through this, the study seeks to provide baseline data for developing preventive measures aimed at reducing adolescent obesity and suggesting strategies for improving health behaviors.
Methods: This study focused on abdominal obesity, overweight, and obesity characteristics before and after the COVID-19 pandemic. The study included adolescents aged 12 to 18 years, selecting a total of 7,992 participants from the 7th 3rd-year survey (2018) and 7,090 participants from the 8th 3rd-year survey (2021) based on the eligibility criteria for the study. Among them, 478 adolescents from the 7th 3rd-year survey (2018) and 399 adolescents from the 8th 3rd-year survey (2021) were included in the analysis without excluding missing values for BMI and Waist circumference to Height Ratio (WHTR). In addition, bivariate analysis was conducted by dividing the data by year and WHTR and BMI thresholds by gender. Based on statistically significant results, multivariable logistic regression analysis was performed to evaluate risk factors influencing obesity.
Results: The prevalence of abdominal obesity significantly increased at the WHTR percentile of 12.17% in 2018 before the COVID-19 pandemic to 19.34% in 2021 after the COVID-19 pandemic. The prevalence of obesity based on WHTR and BMI thresholds also significantly increased from 12.62% in 2018 to 20.75% in 2021. When comparing genders, for male students, the prevalence of abdominal obesity increased from 14.47% in 2018 to 26.30% in 2021, and the prevalence of obesity increased from 15.44% to 28.10%, showing statistically significant differences. However, for female students, there were no significant increases in the prevalence of abdominal obesity and obesity, indicating a gender difference.
Conclusion: Prior to the COVID-19 pandemic, factors that influenced obesity in male students included fewer days of physical activity, having breakfast three to four times a week, experiencing high levels of stress, and making efforts for weight control. For female students, low-income levels were associated with obesity. After the COVID-19 pandemic, the four factors for obesity in male students included increased stress levels, longer sedentary time, fewer days of physical activity, and efforts for weight control. For female students, the two factors of increased physical activity and efforts for weight control influenced obesity. This suggests that providing environments to reduce sedentary time and increase physical activity through exercise is essential for managing obesity in male students, who were more affected by the social distancing measures compared to female students. In addition, while other previous studies on COVID-19 and adolescents have suggested that irregular breakfast habits, lower socioeconomic status, and shorter sleep duration were suggested as risk factors for obesity, these factors were not statistically significant in this study.
The results of this study suggest that the variables influencing obesity before and after the COVID-19 pandemic differ based on BMI and WHTR and as well as between genders. Therefore, these differences should be considered when establishing obesity-related policies for adolescents.

목차 (Table of Contents)

• 초록 i
• ABSTRACT iv
• 목 차 vi
• 표 목차 viii
• 그림 목차 x
• Ⅰ. 서론 １
• 1. 연구배경 및 필요성 １
• 2. 연구 목적 ６
• Ⅱ. 연구방법 ７
• 1. 연구설계 ７
• 2. 연구 대상 및 윤리적 고려 ７
• 3. 연구 변수 정의 ８
• 4. 통계 분석 １２
• Ⅲ. 연구 결과 １４
• 1. 연구대상자의 일반적인 특성 １４
• 2. 연구대상자의 남녀별 COVID-19 전후 건강행태 차이 ２４
• 3. 연구대상자의 COVID-19 전후 WHTR기준 비복부비만군과 복부비만군의 건강행태 차이 ３６
• 4. 연구대상자의 COVID-19 전후 BMI기준 비과체중군과 과체중군의 건강행태 차이 ５０
• 5. 연구대상자의 COVID-19 전후 WHTR 및 BMI 기준 비비만군과 비만군의 건강행태 차이 ６７
• 6. WHTR로 평가한 복부비만의 위험요인 ８２
• 7. BMI로 평가한 과체중군의 위험요인 ８６
• 8. WHTR 및 BMI로 평가한 비만의 위험요인 ９０
• Ⅳ. 고찰 ９４
• Ⅴ. 결론 １０１
• 참고문헌 １０４