실어증 환자와 기억성 경도인지장애 노인의 이야기 담화 산출에 나타나는 거시구조 및 미시구조 특성 = Macrostructure and Microstructure Characteristics Observed in Narrative Discourse Production of Individuals with Aphasia and Elderly Individuals with Amnestic Mild Cognitive Impairment (aMCI)

국문 초록 (Abstract)

고령화 사회가 급속히 진행됨에 따라, 고령층에서 나타나는 인지 및 언어 기능 저하를 조기에 식별하고 평가할 수 있는 신뢰성 있는 도구의 필요성이 커지고 있다. 특히, 기억성 경도인지장애(aMCI)와 실어증에서 나타나는 인지 및 언어 기능의 변화를 초기 단계에서 발견하고 체계적으로 평가하는 것은 개인의 삶의 질을 높이고 병리적 노화를 예방하는 데 핵심적인 역할을 한다. 이야기 담화 과제는 정상 노화와 병리적 노화를 구분하는 데 효과적인 도구로, 언어적 특성을 종합적으로 분석할 수 있다는 점에서 활용도가 높다. 이에 본 연구는 이야기 담화 과제를 활용하여 정상 노인, 기억성 경도인지장애, 실어증 집단 간의 이야기 담화 수행 능력을 비교하고, 각 집단의 언어적 특성을 분석하고자 하였다. 연구에서는 담화 능력을 거시구조와 미시구조의 두 가지 측면에서 평가하였으며, 이를 통해 집단 간 담화 수행 능력을 민감하게 감별할 수 있는 평가 방법을 탐색하고 최적의 절단점을 산정하고자 하였다. 연구 결과는 다음과 같다.
첫째, 이야기 담화의 거시적 평가에서는 정상 노인, 기억성 경도인지장애, 실어증 환자 간에 유의미한 차이가 나타나지 않았다. 이는 세 집단 모두 이야기의 주요 줄거리와 핵심 주제를 기억하는 데 어려움을 겪고 있음을 시사한다.
둘째, 이야기 담화의 미시적 평가에서는 집단 간 유의미한 차이가 확인되었으며, 정상 노인은 기억성 경도인지장애 및 실어증 환자보다 높은 수행을 보였고, 기억성 경도인지장애와 실어증 집단 간에는 차이가 없었다. 이 결과는 미시적 평가가 집단 간 변별력 있는 도구임을 보여준다.
셋째, 정상 노인과 기억성 경도인지장애를 구별하는 미시구조 평가 방식의 최적 절단점은 4점으로 나타났다. 이는 이야기 담화 과제가 전임상적 단계에서 인지적 변화를 감지하는 데 유용한 평가 도구임을 입증하는 결과로, 특히 기억성 경도인지장애의 초기 진단에 중요한 역할을 할 수 있음을 시사한다.
넷째, 정상 노인과 실어증 집단을 구별하는 미시구조 평가 방식의 최적 절단점은 6점으로 산정되었다. 이는 이야기 담화 과제가 실어증 집단의 언어 기능을 효과적으로 평가할 수 있음을 보여준다. 그러나 실어증 집단의 평균 AQ 점수가 경도 실어증에 해당하지 않음에도 불구하고 기억성 경도인지장애보다 높은 절단점이 설정된 점은 이야기 담화 과제가 인지적 변화를 평가하는 데 더 민감한 도구임을 시사한다.
다섯째, 기억성 경도인지장애 집단에서는 활용어 어미 생략이 가장 빈번하게 나타났으며, 실어증 집단은 조사 오류가 가장 많이 발생하였다. 이러한 오류 유형의 차이는 각 집단의 언어적 결손이 상이한 특성을 가지고 있음을 의미하며, 기억성 경도인지장애와 실어증 각각의 언어적 결함을 세밀하게 분석할 수 있음을 시사한다.
본 연구를 통해 이야기 담화 과제가 정상 노인, 기억성 경도인지장애(aMCI), 실어증 집단 간의 인지 및 언어적 특성을 효과적으로 감별할 수 있는 도구임을 확인하였다. 특히, 미시구조 평가 방식은 집단 간 차이를 민감하게 탐지하며, 기억성 경도인지장애와 실어증의 초기 변화를 평가하는 데 유용한 것으로 나타났다. 정상 노인과 기억성 경도인지장애를 구분하는 최적 절단점은 4점, 정상 노인과 실어증 집단을 구분하는 최적 절단점은 6점으로 산정되었다. 이는 이야기 담화 과제가 인지적 결손과 언어적 결손을 동시에 평가할 수 있는 잠재력을 지닌 도구임을 시사한다. 또한, 구문 오류 유형 분석 결과, 집단별로 상이한 언어적 결손 양상을 확인할 수 있었다. 이러한 결과는 이야기 담화 과제가 병리적 노화의 조기 발견과 체계적 평가를 위한 신뢰성 높은 도구로 활용될 수 있음을 시사하며, 그 의의가 있다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

As society rapidly ages, the need for reliable tools to identify and assess cognitive and language decline in older adults at an early stage has become increasingly important. Specifically, detecting and systematically evaluating changes in cognitive and language functions in conditions such as amnestic mild cognitive impairment (aMCI) and aphasia during the early stages plays a crucial role in improving individuals' quality of life and preventing pathological aging. The story discourse task serves as an effective tool for distinguishing normal aging from pathological aging, as it allows for a comprehensive analysis of linguistic characteristics. Thus, this study aimed to compare the story discourse performance of normal elderly individuals, those with amnestic mild cognitive impairment, and individuals with aphasia using the story discourse task and analyze the linguistic characteristics of each group. The study assessed discourse abilities in terms of macrostructure and microstructure, seeking to explore an evaluation method that could sensitively differentiate between groups and determine optimal cutoff points. The results of the study are as follows:
First, there were no significant differences in the macrostructure evaluation of story discourse between the normal elderly, aMCI, and aphasia groups. This suggests that all three groups had difficulty recalling the main plot and key themes of the story.
Second, significant differences were found in the microstructure evaluation, with the normal elderly group performing better than both the aMCI and aphasia groups, while no difference was observed between the aMCI and aphasia groups. This indicates that the microstructure evaluation is a sensitive tool for distinguishing between groups.
Third, the optimal cutoff point for differentiating between normal elderly individuals and those with aMCI using the microstructure evaluation was found to be 4 points. This result demonstrates that the story discourse task is a useful tool for detecting cognitive changes at the preclinical stage and may play a key role in the early diagnosis of aMCI.
Fourth, the optimal cutoff point for differentiating between normal elderly individuals and the aphasia group was found to be 6 points. This shows that the story discourse task can effectively assess the language function of the aphasia group. However, the fact that the cutoff point for the aphasia group was higher than for the aMCI group, despite the aphasia group's average AQ score not indicating mild aphasia, suggests that the story discourse task is a more sensitive tool for evaluating cognitive changes.
Fifth, in the aMCI group, the most frequent errors were omissions of function word endings, while the aphasia group primarily exhibited errors with particles. These differences in error types indicate that the language deficits in each group have distinct characteristics, suggesting that the story discourse task can provide a detailed analysis of the language deficits in both aMCI and aphasia.
Through this study, it was confirmed that the story discourse task is an effective tool for distinguishing cognitive and linguistic characteristics between normal elderly individuals, those with aMCI, and individuals with aphasia. In particular, the microstructure evaluation method was found to be sensitive in detecting differences between groups and is useful for evaluating the early changes in aMCI and aphasia. The optimal cutoff point for differentiating between normal elderly individuals and those with aMCI was 4 points, and for distinguishing between normal elderly individuals and the aphasia group, the optimal cutoff point was 6 points. This suggests that the story discourse task has the potential to assess both cognitive and linguistic deficits simultaneously. Additionally, the analysis of syntactic error types revealed distinct patterns of language deficits across groups. These findings suggest that the story discourse task could be a reliable tool for the early detection and systematic evaluation of pathological aging, highlighting its significant implications.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서론 1
• 1. 이론적 배경 1
• 2. 연구의 목적 및 필요성 8
• 3. 연구 문제 10
• Ⅱ. 연구 방법 11
• 1. 연구 대상 11
• 2. 연구 도구 13
• 3. 자료 분석 15
• 4. 통계 분석 17
• 5. 신뢰도 19
• Ⅲ. 연구 결과 20
• 1. 정상 노인과 기억성 경도인지장애, 실어증 환자의 거시적 평가 방식에 따른 이야기 담화 산출 능력 차이 20
• 2. 정상 노인과 기억성 경도인지장애, 실어증 환자의 미시적 평가 방식에 따른 이야기 담화 산출 능력 차이 21
• 3. 이야기 담화 미시적 평가 방식의 정상 노인과 기억성 경도인지장애 절단점 산정 24
• 4. 이야기 담화 미시적 평가 방식의 정상 노인과 실어증 환자 절단점 산정 26
• 5. 기억성 경도인지장애와 실어증 환자의 이야기 담화 산출의 구문 특성 분석 28
• Ⅳ. 논의 및 결론 31
• 참고문헌 35
• 영문초록 40
• 부 록 43