일개 대학병원에서 항생제 사용량과 병원감염을 일으키는 주요균주 내성률과의 연관성 = Association between antimicrobial use and bacterial resistance of important bacteria causing hospital infections in a general hospital

국문 초록 (Abstract)

국문요약

일개 대학병원에서 항생제 사용량과 병원감염을 일으키는 주요균주 내성률과의 연관성


김경분

고려대학교 보건대학원 역학 및 보건정보학과
(지도교수: 천 병 철)


목적 : 본 연구의 목적은 항생제 사용농도(AUD)를 이용하여 각 항생제 사용량을 산출한 후, 항생제 사용량과 증가하는 세균의 항생제 내성률과의 연관성을 알아보고자 한다.
방법 : 2002년 3월부터 2005년 12월까지 일개대학병원의 전산통계자료를 근거로 하여 입원환자의 항생제 사용량과 세균의 내성률을 분석하였다.
첫째, 항생제 사용농도(AUD)는 {총량/(DDD*연환자수)}*1,000으로 정의하여 각 항생제를 계열별로 분류하여 AUD를 산출하였다.
둘째, 병원에 입원 후, 48시간이 지난 후에 검사가 진행된 검 체에서 분리된 균중에 병원감염의 주요균주인 A. baumannii, E. cloacae, K. pneumoniae, P. aeruginosa, S. aureus의 다섯균에 대해 항생제 내성률을 분석하였다.
셋째, 산출된 각 계열별 AUD와 주요균주의 항생제 내성률과의 연관성을 상관분석 및 시계열분석을 하였다.
결과 : 항생제 사용량과 세균의 항생제 내성률이 증가하는 자료를 이용해 상관분석을 하였다. 첫 번째로 항생제의 계열별 사용량과 내성균과의 상관분석결과 1세대 cephalosporin사용량과 cephalothin내성 K. pneumoniae(상관계수=0.381), carbapenem사용량과 imipemem내성 P. aeruginosa(상관계수=0.297)의 관계에서 유의한 연관성이 나타났다. 두 번째로 단일 항생제의 사용량과 내성균과의 상관분석 결과 ciprofloxacin사용량과 ciprofloxacin내성 A. baumannii(상관계수=0.386), piperacillin/
tazobactam사용량과 piperacillin/tazobactam내성 A. baumannii(상관계수=0.299), ceftazidime사용량과 ceftazidime내성 K. pneumoniae(상관계수=0.309), ciprofloxacin사용량과 ciprofloxacin내성 K. pneumoniae(상관계수=0.379)의 관계에서 유의한 연관성이 나타났다. 위의 상관분석 결과와 세균의 항생제 내성률이 증가한 자료를 이용한 시계열 분석에서는 13개월 차의 3세대 cephalosporin사용량이 cefotaxime내성 K. pneumoniae증가에 영향을 주는 것으로 나타났다.
결론 : 본 연구에서 항생제의 사용이 증가하면 세균의 항생제 내성률이 증가한다는 것을 알 수 있었으나, 세균이 항생제에 대한 내성을 획득하는 여러 기전과 내성에 영향을 끼치는 요소들을 보완한다면 더 유용한 연구가 될 것이라 사료된다.

주제어 : 항생제 사용농도, 세균의 항생제 내성률, 항생제, 병원역학, 시계열 분석