경부림프절병증의 진단에 있어서 초음파유도 중심총생검술의 유용성 : 전향적 연구 = Effectiveness of ultrasound guided core needle gun biopsy in the diagnosis of cervical lymphadenopathy; a prospective trial

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Background and Objectives: Ultrasound guided fine needle aspiration cytology (US-FNA) is one of the most useful techniques for diagnosing cervical lymphadenopathy; FNA, however, has a high rate of diagnostic limitation, especially in lymphoma. Recently, ultrasound guided core needle gun biopsy (US-CNB) has become an important diagnostic modality; its value, however, is undetermined. The purpose of this study is to evaluate the effectiveness of US-CNB in the diagnosis of cervical lymphadenopathy in the outpatient clinics.
Materials & Methods: A prospective study was designed. US-CNB was performed on 79 enlarged cervical lymph nodes (>1.0 cm) of 79 patients who were not suspected to have squamous cell carcinoma and did not have history of malignancy from January 2006 to July 2009. Diagnostic sensitivity, specificity and accuracy of US-CNB in differentiating malignancy from benign lymphadenopathy were evaluated. All the patients were planned to be performed US-FNA before the performing US-CNB; the results of US-CNB were compared with those of US-FNA Results: Correct histopathological diagnoses by US-CNB were obtained from 73 of 79 patients (92.4%); reactive hyperplasia was 26 patients, Kikuchi’s disease, 17, tuberculous lymphadenitis, 15, lymphoma, 8, metastatic carcinoma, 3, etc. The diagnostic sensitivity of US-CNB was 91.6%, specificity was 100%, and diagnostic accuracy was 98.6% in differentiating malignant from benign lymphadenopathy. US-CNB achieved a higher accuracy than US-FNA in identifying lymphoma (88.8% vs. 11.1%) and Kikuchi’s disease (89.4% vs. 29.4%). No specific complications were seen in the US-CNB.
Conclusion: US-CNB should be a safe and effective procedure in the diagnosis of cervical lymphadenopathy with a high diagnostic yield. It can be a useful screening test for cervical lympadenopathy, including lymphoma and Kikuchi’s disease, and can be an alternative diagnostic tool for those diseases with consideration of clinical information.

국문 초록 (Abstract)

배경 및 목적: 초음파하 세침흡입술은 경부림프절병증의 진단에 있어서 매우 유용한 검사 중 하나이지만 림프종과 같은 질환에서는 진단적 한계가 있다. 이에 최근 초음파하 중심총생검술이 새로운 진단 방법 중 하나로 제시되고 있다. 하지만 초음파하 중심총생검술의 진단적 가치 및 효용성에 대하여는 아직 명확히 밝혀진 바는 없다. 이에 경부림프절병증의 진단에 있어서 초음파하 중심총생검술의 유용성에 대하여 알아보고자 한다. 방법: 2006년 1월부터 2009년 7월까지 악성 종양의 과거력이 없으며 임상적으로 경부편평세포암이 의심되지 않는 79명의 환자를 대상으로 전향적 연구를 시행하였으며, 중심총생검술 시행 전에 세침흡입술을 시행하도록 계획하였다. 초음파하 중심총생검술의 양성 경부 림프절병증에서 악성 종양을 감별하는 민감도, 특이도, 정확도를 분석하였고 이를 초음파하 세침흡입술과 비교 분석하였다. 결과: 79명의 환자 중73명(92.4%)의 환자에게서 초음파하 중심총생검술을 이용하여 조직학적인 진단이 내려졌다. 이 중 26명은 반응성 과증식, 17명은 기쿠치씨병, 15명은 결핵성 림프절염, 8명은 림프종, 3명은 전이암이었다. 양성 경부림프절병에서 악성 종양을 감별하는데 있어서 초음파하 중심총생검술의 민감도는 91.6%, 특이도는 100%였으며 진단적 정확도는 98.6%이었다. 개별 질환별로 보았을 때 림프종과 기쿠치씨병에서는 88.8% vs. 11.1%, 89.4% vs 29.4%로 세침흡입술에 비해 매우 높은 진단적 정확도를 보였다. 검사에 있어서 특별한 부작용은 없었다. 결론: 초음파하 중심총생검술은 경부림프절병증의 진단에 있어서 높은 진단적 가치를 가진 안전하고 유용한 검사 방법이다. 또한 림프종과 기쿠치씨병과 같은 경부림프절병증에서 매우 유용한 선별검사가 될 수 있으며 임상적으로 매우 유용한 정보를 주는 새로운 진단 도구가 될 수 있다.

목차 (Table of Contents)

• Abstract ---------------------------------- 6
• I. 서 론 ---------------------------------- 11
• II. 연구대상 및 방법 ---------------------------------- 12
• III. 결 과 ---------------------------------- 14
• IV. 고 찰 ---------------------------------- 16
• V. 사진부도 및 도표
• ---------------------------------- 20
• VI. 참고 문헌 ---------------------------------- 27