病院會計分析에 관한 사례 硏究 : U시의 4개병원 사례를 중심으로 = (A) Case Study on Accounting Analysis for Hospitals

국문 초록 (Abstract)

최근 국내 병원의 내ㆍ외적인 환경이 시대의 흐름에 따라 급격히 변화하고 있으며 그 중 가장 중요한 환경 변화로는 우선 정부와 사회의 의료에 대한 통제의 강화로 볼 수 있다. 그 예로 첫째, 2000년 7월 1일부터 시행되는 의약분업을 들 수 있으며 이는 병원경영에 적지 않은 영향이 있을 것이라고 보여진다. 둘째, 의료기관간의 경쟁이 심화되고 있는데 이는 도시지역의 경우 의원과 병원의 수가 증가됨에 따라 의료기관간의 경쟁이 심해지고 있어서 대형병원을 제외한 대부분의 의료기관들이 그 영향을 받고 있다. 셋째, 국민들의 경제수준이 향상됨에 따라 대중매체에 의해 의료와 의학에 대한정보를 쉽게 접하게 되어 의료에 대한 지식이 많아졌으며, 이로 인해 환자들의 의료에 대한 욕구도 증가하게 되었다고 판단된다. 마지막으로는 요양기관 내부환경의 변화로 의료수가의 상승보다 임금과 관리비용의 증가폭이 큼에 따라 요양기관의 재정상태가 어려워지게 되었으며, 후생복지에 대한 직원들의 기대도 요양기관의 재정에 큰 부담이 되고 있다. 내부적인 관리도 전통적인 방법에만 의존하기는 어렵게 되었고 관리의 효율성 증대 및 비용절감이 요양기관의 중요한 과제로 대두되었다. 이러한 요인으로 인하여 병원들은 날로 경영이 악화되어 가고 있는 실정이다.
또한, 환자에 대한 의료서비스 수가는 병원의 결정권으로 이루어지는 판매자 우위인 시장하에서 지배되어 왔으나, 의료보험제도의 도입과 시행으로 환자에 대한 서비스 개선과 병원의 합리적인 경영에 시야를 돌리고 있다. 이는 병원회계를 폐쇄경영에서 공개보고로 전환시키는 동기를 마련하였고 이에 따라 병원회계는 새로운 발전을 시도하기에 이른 것이다. 의료수입을 얼마로 세무신고할 것인가는 주로 병원경영자의 양심에 달려 있었으나 의료보험제도의 도입으로 의료수입의 상당 부분이 제3자 단체에서 지급, 보고되므로 회계자료가 공개되어 병원회계는 새로운 발전을 시도하고 있다.
따라서 본 연구에서는 병원경영과 병원회계의 문제점을 파악하고 분석하기 위하여, 우리나라의 전체병원에 대하여 1997년도에 한국보건의료관리연구원에서 경영분석한 자료를 토대로 하여 U시 소재의 4개병원을 대상으로 재무제표 중 대차대조표와 손익계산서를 이용하여 재무비율분석 방법, 공통형 재무제표, 재무비율의 동시분석, 원형분석 및 추세분석방법을 사용하여 분석하였다.
그 결과 유동성지표인 유동비율과 당좌비율, 그리고 안정성비율인 고정비율과 부채비율은 1997년도에 한국보건의료관리연구원에서 경영분석한 우리나라 전체병원의 평균보다 낮게 나타나고 있는 바, 이는 U시 4개병원의 재무구조가 전반적으로 취약한 것으로 분석되고 있다. 한편 수익성 지표의 하나인 의료수익대의료이익율 분석에서는 양호한 것으로 나타났고, 활동성 지표의 하나인 총자본 회전율을 분석한 결과 전체평균보다 높은 것으로 나타나고 있는 바, 이는 수익성과 규모가 성장하고 있음을 의미한다.
결론적으로 U시에 소재한 4개병원의 재무구조는 1997년도에 한국보건의료연구원에서 경영분석 한 우리나라 전체병원의 평균보다도 취약한 반면, 성장성지표, 수익성지표는 전체병원의 평균보다 다소 좋은 것으로 분석되었으며, 이러한 분석결과를 토대로 앞으로의 병원경영은 의사가 경영하는 방법에서 전문경영인을 영입하여 시대의 요구에 맞는 새로운 경영의 패러다임을 설정해야 하며, 병원회계처리방법 또한 병원회계준칙에 의거하여 처리해야 할 것이다.
그에 대한 개선책으로 먼저 병원경영이 정보화 및 고지식화 사회의 시대적 요구에 부응하여야 한다. 즉 환자에 대한 정보 및 의료관리에 관한 정보를 효율적으로 관리하는 한편 병원-병원, 병원-환자의 정보교환을 통한 진일보된 병원경영 및 병원회계가 가능할 것이라고 판단된다.
그리고 새로운 병원경영의 패러다임을 설정하기 위해서 의료분야에서 앞서가는 나라의 제도 등을 살펴 우리나라의 실정에 맞는 제도 및 경영방법을 도입하는 것도 좋은 방법이라 판단된다.
또한, 의료서비스의 질적 경쟁력 향상을 위하여 병원경영에 보다 많은 투자를 아끼지 말아야 한다. 이러한 병원경영자들의 미래지향적인 경영원칙을 통하여 U시는 물론 우리나라의 의료 서비스업은 선진화된 경쟁력을 갖출 수 있다고 판단된다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Recently, hospitals' internal and external atmosphere in Korea is changing rapidly according to the flow of dispensation. The most important change of all is the government and society’s intensification of medical system. It could be shown through some examples. First of all, the specialization between physicians and medicine will be enforced on July 1, 2000. It may cause great deal of effect on hospital management. Secondly, competition amongst medical institutions is getting more intensive, especially increasing number of hospitals and specialists around country. The most of medical institutions except some big hospitals are getting effected by it. Third, as the nations' economic level rises, people get a lot of medical information and gain knowledge by interacting with various mediums. Therefore, it could be said that people's desire of medical treatment is increasing.
Lastly, by the huge increase of payment for employees and employers and superintending fees comparing to the increase on medical fees, it puts medical institutions into financial problems. Also, the life expectation after retirement in medical field is becoming a burden to recuperation institutions. As management within hospitals by traditional way is getting a big difficulties, increasing in effectiveness of management and cutting down on hospital expenses become a big issue in recuperation institutions. Therefore, hospital management becomes worse day by day.
The medical services have been controlled under hospitals, but hospitals pull attention to improved service towards patients and rationalized management of hospital by introduction of medical insurance system and by putting into operation. These issues brought into the changing from the closed management system to publicized management system, and it motivated a hospital account to be improved. Tax returns are traditionally reported by managers of the hospitals. However, most of the medical income is now paid and reported by the third party after the introduction of medical insurance system, so that it gets publicized and it challenges a hospital account to be improved.
The purpose of this study is analyzing hospital management and hospital accounts based on the materials in Korean Institute of Medical Health Management covering all hospitals in 1997. This study investigates four random hospitals in U-City by using analysis of balance sheets and statements of profit and loss, financial ratios, common types of financial statements, simultaneous analysis of financial affairs rates, circle types, and a trend methods.
The results of this paper shows that current ratio, quick ratio, and stability ratio(fixed ratio) in 1997 are lower than the average. Financial affairs of 4 random hospitals in U-City are analyzed as structured to be weak. On the other hand, an analysis of medical income verses medical profit is shown to be satisfactory and the flow of hospital money is analyzed to be higher than the average, which means the growth of a benefit and the size of 4 hospitals. The financial structure of 4 hospitals is weak but growth indicators and profitability indicators are shown to be stronger than the average according to Korean Institute of Medical Health Management's research in 1997. In the future, there should be new paradigm developed where hospitals will be managed by doctors along with specialists' help. Also, the way of managing hospital accounts must be done according to hospital's standard rules.
Methods of improvement on that are as follows. First of all, hospital management needs to be followed up with requirements of an information -oriented society and stereotypical society. The improvement of hospital management and hospital accounts would be possible by an effective management in hospitals and medical treatment as well as good communications between hospital and hospital, hospital and patients. For new hospital management paradigm, there are needs of adapting a new system which suits in this country, and of considering systems which goes ahead in medical field. Moreover, for elevation of competitive power of better quality medical service investment towards hospital management should not be spared. Korean medical service could be formed more improved and stronger competitive power through an internal management capability of hospital executives in U-City.

목차 (Table of Contents)

• 제 1 장 서론 = 1
• 제 1 절 연구의 목적 = 1
• 제 2 절 연구의 방법 및 범위 = 3
• 제 2 장 비영리조직회계의 특성 = 5
• 제 1 절비영리조직회계의 일반적 이론 = 5
• 제 2 절 정부회계의 특성 = 8
• 제 3 절 대학회계의 특성 = 9
• 제 4 절 종교회계의 특성 = 11
• 제 5 절 기타 비영리조직회계의 특성 = 12
• 제 6 절 병원회계 및 경영의 일반적 특성 = 13
• 제 3 장 병원회계 및 병원경영분석 = 22
• 제 1 절 병원경영분석의 의의 = 22
• 제 2 절 병원경영분석의 필요성 및 목적 = 23
• 제 3 절 병원경영분석의 체계와 방법 = 25
• 제 4 절 병원경영분석의 특성 = 30
• 제 5 절 병원경영분석의 문제점 = 31
• 제 4 장 U시의 병원회계 분석사례 = 33
• 제 1 절 U시 4개 병원의 자산 및 수익추세 = 33
• 제 2 절 U시 병원회계분석 = 38
• 제 3 절 U시 병원의 공통형재무비율분석 = 52
• 제 4 절 U시 병원의 재무비율 동시분석 = 57
• 제 5 절 U시 병원의 원형도표분석 = 60
• 제 6 절 U시 병원회계분석 결과 = 69
• 제 5 장 결론 = 77
• 제 1 절 연구의 요약 = 77
• 제 2 절 병원경영분석의 한계점 및 공헌도 = 79
• 제 3 절 우리나라 병원회계와 경영의 추세 및 개선방향 = 80
• 참고문헌 = 83
• 참고자료 = 87
• 1. A병원 대차대조표 요약 = 87
• 2. B병원 대차대조표 요약 = 89
• 3. C병원 대차대조표 요약 = 91
• 4. D병원 대차대조표 요약 = 93
• ABSTRACT = 95